Молочные реки. Врач рассказала, какие ошибки мешают наладить лактацию

Кто не знает, что грудное молоко невероятно полезно детям, но не у всех мам получается наладить лактацию. Чаще всего это происходит не потому, что природа обделила женщину этой способностью, а просто по незнанию. Каких ошибок не допускать при грудном вскармливании, как улучшить качество и количество молока и понять, что ребенку его хватает, aif.ru рассказала доктор медицинских наук, профессор РАН, профессор кафедры факультетской педиатрии педиатрического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова Минздрава России, заведующая отделом преконцепционной, антенатальной и неонатальной медицины НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ № 2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского» Минобрнауки России, врач-неонатолог ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» Ирина Беляева.    

   

Елена Нечаенко, aif.ru: — Ирина Анатольевна, почему одни женщины «молочные», а другие — нет? И как наладить лактацию?

Ирина Беляева: — «Молочность» женщины может быть связана с её конституционально-генетическими особенностями, реже — с состоянием здоровья (гормональным фоном). Начинать «борьбу за лактацию» следует с оздоровления девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста; во время беременности — корригировать нарушения её течения и обеспечивать полноценное питание беременной. Правила обеспечения полноценной лактации с первых минут после родов сформулированы Всемирной организацией здравоохранения уже более 30 лет назад. Они включают:

— раннее прикладывание новорожденного к груди (в первые 30 мин), 

— частые кормления (по требованию, в течение всех суток, включая ночные часы). Частые прикладывания к груди и обязательное ночное кормление крайне важны для становления лактации в первые недели после родов, так как оптимальная секреция молока достигается при реализации принципа «больший спрос — большее предложение». В ночные часы вырабатывается больше всего пролактина — гормона, ответственного за секрецию молока. Такой подход позволяет повысить выработку молока.

— контакт матери и младенца «кожа-к-коже». Несмотря на естественность процесса грудного вскармливания, иногда могут возникать проблемы. Каждая кормящая мать должна быть проконсультирована специалистом по грудному вскармливанию (врачом или медицинской сестрой), который поможет ей правильно прикладывать ребенка к груди (эти позиции часто индивидуальны), сцеживаться в случае необходимости. 

Грудь колесом. Кому полезнее грудное вскармливание – ребёнку или матери? Подробнее

Мамина школа

— Как молодой и неопытной маме понять, что кормление происходит как надо и её любимому крохе хватает молока?

   

   

— Есть несколько моментов, которые могут указывать, что с лактацией проблемы. Важно немедленно обратиться за помощью при следующих симптомах:

• Время кормления ребенка либо очень короткое, либо чрезвычайно длительное. Если в течение первых нескольких недель кормления постоянно длятся менее десяти минут, это может означать, что ребенку не удается адекватно стимулировать выработку молока, и он не получает его достаточного количества. Кормления, которые постоянно (в течение нескольких месяцев) длятся более пятидесяти минут, также могут означать, что ребенок не наедается из-за неэффективного сосания или низкой выработки молока.
• Ребенок кажется голодным после большинства кормлений. Возможно, он получает недостаточно молока. Необходимо проконсультироваться с педиатром и взвесить ребенка. Тем временем важно проверить правильность захвата соска и положения ребенка у груди, чтобы попытаться увеличить количество получаемого молока.
• Новорожденный часто пропускает время кормления грудью или спит всю ночь. Частые кормления в течение суток являются необходимой частью успешного становления лактации в первые недели после родов. Если новорожденный спит дольше четырех часов между кормлениями, лучше слегка «потормошить» его и приложить к груди. Важно услышать, как ребенок глотает молоко; отсутствие ощутимого глотания должно побудить мать немедленно обратиться к педиатру. Однако в первые дни можно не слышать, как ребенок глотает молозиво маленькими глотками.
• К двум неделям ребенок имеет вес меньше, чем при рождении, или не набирает по крайней мере 150-170 г в неделю с тех пор, как у мамы появилось молоко. Недостаточная прибавка в весе является одним из самых достоверных показателей того, что ребенок не получает достаточного количества молока.
• В возрасте одной недели у ребенка бывает менее шести мокрых подгузников и четырех испражнений в день, его моча темно-желтая или с красными крапинками, или стул все еще темный, а не желтый и жидкий. Если такая обеспокоенность имеется, важно провести письменный учет мокрых подгузников ребенка и испражнений в первые дни, чтобы быть уверенным, что лактация устанавливается должным образом. 
• По истечении пяти дней после родов у женщины не появляется молока или не возникает ощущения, что груди наполняются молоком. Если такие ощущения у матери присутствуют, важно взвесить ребенка. Это самый точный способ определить, достаточно ли он потребляет молока. 
• У мамы сильно отвердевают молочные железы. Твердая грудь может помешать ребенку правильно захватить сосок. Возможно, потребуется сцеживать молоко вручную или с помощью электрического молокоотсоса, пока грудь не размягчится. Сильное, непрекращающееся нагрубание может уменьшить количество молока.
• Полнота и твердость груди не уменьшаются к концу кормления. Возможно, ребенок получает недостаточно молока или неэффективно сосет грудь.
• Маме больно кормить. Вероятно, ребенок неправильно приложен к груди. Или возник мастит. Если появилась сильная боль в сосках или те растрескались, надо проконсультироваться со своим врачом или специалистом по лактации. Они проверят, нет ли инфекции молочной железы, подскажут, как наладить прикладывание к груди и захват соска. Возможно, маме придется начать кормить грудью с менее болезненной стороны или использовать электрический молокоотсос, пока соски не заживут. Специалист по лактации или врач могут показать, как это сделать.
• Через неделю или две кормящая мать не замечает ощущений, связанных с рефлексом оттока молока. Иногда это может означать, что выработка молока низкая. Важно обратиться к педиатру для оценки состояния ребенка и наблюдения за техникой грудного вскармливания. 

Почему нельзя кормить младенца сухим молоком вместо смеси? Подробнее

Повысить «надои»

— Можно ли как-то увеличить объем молока, если его объективно мало? Работают ли народные рецепты типа чая с молоком, сгущенки и прочего?

— У матерей, дети которых длительное время не прикладываются к груди, может отмечаться задержка становления и / или незначительный объем лактации. Для таких матерей целесообразно использование средств, мягко стимулирующих лактацию — галактогенов или галактогогов. Пероральные галактогены / галактогоги — это вещества, стимулирующие выработку молока. Они могут быть фармакологическими или натуральными. Природными галактогогами обычно являются растительные или другие пищевые компоненты. Выбор между фармакологическими (домперидон) или натуральными галактогенными средствами определяется врачом. В двадцати семи исследованиях сравнивались натуральные пероральные галактогенные средства (банановые цветки, фенхель, пажитник, имбирь, иксбут, левантский хлопок, моринга, пальмовые финики или другие натуральные смеси) с плацебо или без лечения. Имеются слабые достоверные доказательства того, что фармакологические галактогены могут увеличивать объем молока. Результаты анализа использования натуральных галактогенов показывают, что они могут увеличить объем молока у матерей, родивших здоровых доношенных детей.

Некоторые специалисты считают, что лактацию может повысить регулярное употребление матерью овсяной каши (если у нее нет чувствительности к глютену). Овсянка обеспечивает комфортное состояние желудочно-кишечного тракта у матери, она содержит многие полезные микроэлементы (прежде всего железо). 

Почти во всех случаях сначала следует попробовать немедикаментозные методы увеличения количества молока, поскольку могут быть значительные побочные эффекты, как от растительных средств, так и от отпускаемых по рецепту лекарств, используемых для увеличения выработки молока.

До какого возраста стоит кормить грудью? Подробнее

Как правильно питаться кормящим мамам? 

— Нужна ли кормящей матери диета? Что ей можно и нельзя есть? И правильно ли, что ей необходимо «есть за двоих»?

— В настоящее время считается, что здоровой кормящей матери, если у её ребенка нет аллергии, нецелесообразно придерживаться какой-то диеты — питание должно быть разнообразным, полноценным. Общая его калорийность и содержание белка должны быть более высокими, чем у некормящих женщин. К сожалению, в последние годы распространилась мода на вегетарианство и веганство — эти диеты нельзя считать полноценными для кормящих матерей. Если женщина все же выбирает такое питание, она должна предупредить педиатра, чтобы он принял меры по предотвращению дефицита белков и микроэлементов у ребенка.

Но от некоторых продуктов кормящей женщине лучше отказаться. Например, рекомендуется исключить лук и чеснок (из-за их резкого запаха), а также ограничить продукты, способствующие газообразованию (бобовые, капуста). Если наследственность в семье отягощена по аллергическим заболеваниям, кормящей маме лучше исключить потенциально нежелательные для ребенка продукты — цитрусовые, кондитерские изделия и шоколад, коровье молоко (не кисломолочные продукты), рыбу, яйца, орехи, мёд, морепродукты. Если у ребенка выявляется аллергия — кормящая мать должна вести «пищевой дневник», отмечая в нем, на какие продукты, употребленные ею, у малыша появилась сыпь. Этот дневник позволит матери составить для себя диету с исключением аллергенов. 

Ну и, конечно, однозначно нельзя кормящим матерям употреблять спиртные напитки.