Кто в ответе за штаммы?
Лидия Юдина, «АиФ.Здоровье»: Дмитрий Анатольевич, вакцинация от гриппа обычно проходит в октябре – ноябре, а эпидемия начинается после новогодних праздников. Как специалисты узнают, какие штаммы следует включать в состав вакцин?
Дмитрий Лиознов: Состав вакцины от гриппа для каждого эпидемического сезона определяется экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на основании эпидемии, которая прошла в Южном полушарии. Считается, что штаммы, циркулировавшие в Южном полушарии, постепенно доходят и до Северного полушария.
Прогноз изменчивости вирусов гриппа, как и прогноз погоды, – задача чрезвычайно сложная. На распространение вируса влияет множество факторов, просчитать которые заранее невозможно, так же как и спрогнозировать резкие изменения свойств вируса – что и произошло в 2009 и в 2015 годах. Прогнозы с каждым годом становятся точнее, но форс-мажор в эпидемиологии присутствует всегда.
– Если вероятность ошибки присутствует ежегодно, может, можно обойтись без вакцинации? Тем более что перенесённый грипп даёт более надёжную и длительную защиту, чем прививка.
– Действительно, вакцины содержат только те штаммы, которые актуальны один-два сезона, и иммунитет вырабатывается именно к ним. Хотя даже после вакцин иммунитет может быть более длительным.
Перенесённое заболевание теоретически даёт более длительную защиту от гриппа. Однако грипп нередко протекает в тяжёлой форме. Причём не только в так называемых группах высокого риска, к которым относятся дети, беременные, пожилые люди и больные хроническими заболеваниями. В 2009 году, например, самая высокая смертность от пандемического гриппа была среди молодых, практически здоровых людей до 30 лет, не страдавших хроническими заболеваниями. Это и определяет необходимость вакцинации – во время эпидемии в безопасности себя могут чувствовать только привитые люди.
Ждать и бояться?
– Почему эпидемии гриппа всегда бывают зимой?
– Осенне-зимние эпидемии – особенность стран с ярко выраженными сезонами. В тропических странах возбудители гриппа циркулируют ежегодно. В нашей стране развитие эпидемий гриппа в холодное время года объясняется в основном снижением иммунитета, редким проветриванием помещений, активной циркуляцией других возбудителей ОРВИ.
– Можно ли сегодня предсказать, какой будет предстоящая эпидемия?
– Неприятных сюрпризов в предстоящем эпидемическом сезоне, когда будет преобладать вирус типа В, мы не ожидаем. Все тяжёлые эпидемии и пандемии вызваны вирусом типа А, который вызывает сильную лихорадку и тяжёлую интоксикацию. Вирус типа В не вызывает пандемий, хотя заболевание может протекать так же тяжело.
– Нередки случаи, когда люди болеют гриппом дважды за сезон. Как это объяснить?
– Ежегодно циркулируют несколько разновидностей вируса типа А и типа В. Вследствие этого существует вероятность, что непривитые люди могут инфицироваться разными штаммами возбудителя – переболеть гриппом два раза. Однако нередка ситуация, когда человек перенёс грипп только раз, а потом заболел ОРВИ, симптомы которой схожи с симптомами гриппа. Известно, что перенесённая гриппозная инфекция ослабляет организм и открывает ворота другим возбудителям респираторных инфекций.
Зависит от дозы
– Почему одни болеют тяжело, а другие вовсе не болеют?
– Любая инфекционная болезнь – результат взаимодействия организма человека и возбудителя. Поэтому варианты течения заболевания определяются состоянием иммунной системы, наличием генетической предрасположенности или, наоборот, устойчивости к определённым возбудителям у человека.
– Можно ли сейчас вакцинироваться тем, кто не успел это сделать прививку осенью?
– Лучше всего пройти вакцинацию в октябре – до начала активной циркуляции вирусов гриппа, которая начинается в октябре – ноябре и достигает пика в декабре – марте. Иммунный ответ после вакцинации формируется через 14–21 день. Однако пройти вакцинацию можно и сегодня, так как вероятность инфицирования существует практически в любое время.
– Есть ли надёжные способы защиты от гриппа для непривитых?
– Сегодня разработаны методы профилактики гриппа, которыми могут воспользоваться как непривитые, так и привитые для дополнительной защиты. Это приём противовирусных препаратов( по рекомендации врача), соблюдение санитарно-гигиенических правил: проветривание помещений, мытьё рук, использование защитных масок, избегание контактов с инфицированными, отказ от посещения массовых мероприятий и так далее. Также важно укреплять организм – закаляться, принимать витамины, полноценно питаться, соблюдать режим дня.