Слово «пломба» знакомо всем, кто регулярно лечит зубы и проходит осмотры у стоматолога. Это один из самых распространенных видов «ремонта» после тех или иных манипуляций. Так, например, после устранения даже небольшого кариеса врач поставит пломбу.
При этом, несмотря на то, что у человека может стоять много пломб — 8, 9 и т. д., — все равно он порой готов верить мифам. Некоторые из заблуждений приводят к затягиванию процесса лечения или выбору неправильных методик ухода за зубами со стороны самого пациента, что становится причиной потери зубов вовсе.
Как говорит стоматолог, современные компомерные пломбировочные материалы обладают большей прочностью, лучшей сцепляемостью с тканями зуба, широкой цветовой гаммой, позволяющей реставрировать поврежденные участки с точным подбором цвета пломбы к тканям своего зуба. Современные технологии позволили новым пломбировочным материалам расширить показания к их применению и повысить качество реставрации. Поэтому часто стоматологу приходится сталкиваться с представлениями пациентов, которые перекочевали из прошлого и стали уже мифами.
Миф первый: однажды установленная пломба должна стоять всю жизнь
Мнение, что пломба должна жить вечно, — одно из наиболее частых заблуждений. «Пациенты не думают о том, что ткань своего зуба, которая гораздо крепче композитной пломбы, уже не выдержала их нагрузки при жевании. Как в таких условиях пластмассовая пломба, хоть и из современного материала, простоит всю жизнь? Никак», — говорит Илья Антонов.
Также надо понимать, что пломба ставится в разрушенный зуб, который потерял свою целостность, говорит стоматолог. Повреждённой участок зуба — тот, куда приходилось максимальное жевательное давление. Поэтому он и разрушился. «Перед постановкой пломбы из зуба высверлили поражённые ткани, тем самым сделав в зубе стенки вокруг пломбы ещё тоньше. В этом случае пломба, заполнив собою полость зуба, начинает работать как „клин“, на который приходится жевательное давление. Это давление передаётся ею на окружающие стенки, и со временем стенки зуба начинают разрушаться», — отмечает стоматолог. При этом сама пломба стирается из-за того, что на неё давит противоположный зуб, покрытый эмалью, которая гораздо тверже пломбировочного материала, подчеркивает специалист. В этом случае ежегодный плановый осмотр у стоматолога позволяет своевременно оценивать состояния пломб и при необходимости их менять.
Миф второй: из современных материалов можно сделать накладки на передние зубы, схожие в винирами
Есть и такое мнение, что композиты становятся отличным материалом для создания накладок на передние зубы, которые заменят виниры и будут служить долго. «Прежде всего надо знать, что пломбировочный материал даже после очень хорошей полировки на поверхности остаётся пористым. Эти поры можно рассмотреть только в микроскоп, при этом важно понимать, что и бактерии тоже маленькие. Плюс со временем композит пропитывается органикой из полости рта и слегка набухает, тем самым делая объект реставрации более заметным», — говорит Илья Антонов.
При этом такого не происходит с пломбами, которые расположены на жевательной поверхности зуба, так как там пломба всё время подшлифовывается противоположным зубом, говорит стоматолог. «Поэтому композитная реставрация передних отделов зуба возможна только в небольшом объёме, а если она закрывает собой всю поверхность передней стенки зуба с внешней стороны, то такая реставрация временная, её периодически надо менять (в зависимости от набухания материала или изменения его цвета от налёта, проникшего в структуру композитов), а лучше — заменить на более надежный и эстетичный винир», — отмечает стоматолог.
Миф третий: зуб после пломбирования не должен болеть
Многие считают, что после пломбирования зуб не должен болеть. На деле же так происходит не всегда. «В 2/3 случаев это именно так, но есть очень глубокие повреждения зуба, при которых пломба располагается близко к пульпарной камере. В этом случае материал при надавливании на него в процессе жевания передаёт нагрузку на дно полости, которое и так уже тонкое. Под этой нагрузкой дно не может адекватно перераспределить полученное давление по дентину зуба, и часть его уходит на пульпу. В этом случае возможно кратковременное болевое ощущение, которое проходит сразу. Это в пределах нормы», — говорит Илья Антонов.
Врач, как правило, объясняет пациенту, что такая чувствительность со временем пройдёт, так как зубная ткань адаптируется к новым условиям, но зубу для этого нужно время, говорит стоматолог. Поэтому ни в коем случае нельзя переставать на нем жевать, но при этом следует и не переусердствовать. Иначе будет травма пульпы от чрезмерного давления и зуб придется депульпировать, подчеркивает врач.
Миф четвертый: электрощетки и ирригаторы расшатывают пломбы
Современные технологии принесли в жизнь человека и немало сомнений и переживаний. Так, например, люди считают, что активный уход за зубами с помощью электрощеток и ирригаторов способен испортить ситуацию с пломбами.
«Тут надо знать, что подобная ситуация имела место, но в очень короткий промежуток времени. Тогда совпало 2 фактора: на рынке были первые композитные материалы с не лучшими физико-химическими свойствами и только-только появились ультразвуковые зубные щетки, которые работали на частоте волны, при которой действительно старые пломбы раскачивались», — говорит Илья Антонов.
Производители щёток очень быстро отреагировали на эту проблему, поменяв частоту волны колебаний на более щадящую без потери качества чистки, плюс улучшились свойства композитов, и вот уже длительное время по причинам, связанным с использованием электрических щёток и ирригаторов, пломбы не вылетают, говорит стоматолог.
Миф пятый: зуб мудрости не пломбируют
Зубы мудрости для многих — это неприятный дефект, их можно только удалять. Поэтому и на пломбировку люди решаются редко. Но на деле же ставить пломбы на зубы мудрости вполне возможно. «Очень даже пломбируют, нюанс с ним только один: он должен быть нормально расположен в полости рта, то есть к нему должен обеспечиваться нормальный доступ. Это, как правило, нижние зубы и верхние в том случае, когда пациент может широко открыть рот и у врача есть возможность работать наконечником и инструментами без сильных ограничений по месту», — говорит Илья Антонов.
Миф шестой: после пломбирования 2 часа не есть
Рекомендация по ограничению в еде после процедуры пломбирования до сих пор устойчива. Причем нередко люди дают ее себе сами. «Раньше врач ставил пломбу и говорил, что 2 часа нужно не есть. Сейчас это ограничение связанно только с тем, что при лечении мы используем анестезию. Пациент после нее часть щеки и губы не чувствует. Начав в таком состоянии жевать, пациент рискует что-нибудь себе прикусить. Поэтому я всегда говорю что можно есть сразу, как только отошла анестезия», — говорит Илья Антонов.