Для определения стадии новообразования онкологи используют классификацию TNM, разработанную Международным противораковым союзом (UICC). На основе этой оценки заболеванию присваивают стадию, которую обозначают цифрами от 0 до IV.
1. TNM (Tumor, Nodus, Metastasis)
T (Tumor — Опухоль) — характеризует размер и локальное распространение первичной опухоли.
Tx— опухоль не может быть оценена.
T0 — нет данных о первичной опухоли.
Tis (Carcinoma in situ) — «рак на месте»: опухоль не прорастает за пределы эпителия (самая ранняя форма).
T1, T2, T3, T4— увеличение размера или глубины прорастания опухоли в окружающие ткани. Цифра уточняется отдельно для каждого органа.
N (Nodus — Узел) — наличие и распространенность метастазов в регионарные (близлежащие) лимфатические узлы.
Nx — лимфоузлы не могут быть оценены.
N0 — нет признаков метастазов в регионарных лимфоузлах.
N1, N2, N3 — увеличение степени поражения лимфоузлов (количество, размер, расположение).
M (Metastasis — метастазы) — наличие или отсутствие отдаленных метастазов (в другие органы).
Mx — наличие отдаленных метастазов не может быть оценено.
M0 — нет признаков отдаленных метастазов.
M1 — наличие отдаленных метастазов. Как правило, уточняется локализацией (например, M1(oss) — метастазы в кости).
2. Клинические стадии рака (I, II, III, IV)
На основе совокупности категорий T, N и M формируется итоговая стадия, которая обозначается цифрами от I до IV.
Стадия 0 — соответствует Tis, N0, M0. Неинвазивный рак («in situ»). Высокий шанс излечения при условии адекватного лечения.
Стадия I (ранняя или локализованная):T1-T2, N0, M0. Небольшая опухоль, не выходящая за пределы органа, без поражения лимфоузлов и метастазов. Прогноз, как правило, благоприятный. Лечение часто хирургическое.
Стадия II (локально распространенная): более крупная T (T2-T3), но все еще N0, M0. Опухоль может прорастать в соседние структуры в пределах органа или иметь неблагоприятные биологические признаки, при этом метастазы отсутствуют. Обычно требует комбинированного лечения.
Стадия III (регионарно распространенная): T, N1-N3, M0. Появление метастазов в регионарных лимфатических узлах. Это критический рубеж, который ухудшает прогноз. Лечение комплексное и интенсивное (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, таргетная/иммунотерапия).
Стадия IV (метастатическая): T, любая N, M1. Опухоль дала отдаленные метастазы. Цель лечения на этой стадии — контроль над болезнью, продление жизни, купирование симптомов. Локальные методы (лучевая терапия, хирургия) могут использоваться для паллиативных задач.
Помимо распространенности, большое значение имеют биологические маркеры (генетические мутации, экспрессия рецепторов), которые могут требовать разного лечения даже у пациентов с одинаковой стадией одного и того же вида рака.