К каким последствиям может привести одновременный прием нескольких лекарственных препаратов?
Снотворные и противотревожные
Сочетание опиоидных обезболивающих с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, может вызвать угнетение дыхания вплоть до летального исхода.
Аспирин и антикоагулянты
Аспирин «разжижает» кровь, а антикоагулянты подавляют ее свертываемость. Их совместный прием повышает риск кровотечений, в том числе внутренних и желудочно-кишечных. Иногда назначается прием низких доз аспирина с антикоагулянтами, но это должен делать врач, оценив риск кровотечения.
Некоторые статины и противогрибковые или макролидные антибиотики
Статины назначаются для снижения уровня холестерина. При совместном приеме с некоторыми противогрибковыми препаратами или антибиотиками группы макролидов их концентрация в крови возрастает. Это может привести к поражению мышц и повреждению почек.
При необходимости комбинированной терапии необходима замена «опасных» статинов на более безопасные альтернативы при необходимости комбинированной терапии.
Ингибиторы АПФ (средства, подавляющие активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) + диуретики
Нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность гипотензивных средств и могут спровоцировать острую почечную недостаточность. Добавление диуретиков (мочегонных) усугубляет риск.
НПВС задерживают жидкость и повышают тонус сосудов, что «перекрывает» действие лекарств от давления.
Препараты лития и диуретики или НПВС
Литий используется для стабилизации настроения при биполярном расстройстве. Тиазидные диуретики и многие НПВС снижают выведение лития почками, что может вызвать его токсическое накопление вплоть до летального исхода.
При необходимости совместного приема обязателен контроль уровня лития в крови и коррекция дозы врачом.
Верапамил и бета-блокаторы
Оба препарата снижают частоту сердечных сокращений. Их совместное применение может привести к чрезмерной брадикардии (замедлению пульса), блокадам сердца и даже остановке сердца.
Эти лекарства часто назначают при гипертонии и ишемической болезни сердца, поэтому обязательно сообщайте врачу обо всех принимаемых препаратах.
Как минимизировать риски?
1. Составьте список всех принимаемых препаратов — включая безрецептурные и БАДы. Обязательно показывайте его каждому врачу.
2. Консультируйтесь с врачом или фармацевтом перед добавлением нового лекарства, особенно если вы уже принимаете препараты постоянно.
3. Осторожнее с алкоголем — его сочетание со многими лекарствами (антибиотиками, антидепрессантами, противодиабетическими препаратами) абсолютно недопустимо.
4. Не меняйте дозу самостоятельно— при появлении необычных симптомов после смены терапии сообщите о них врачу.