Эти причудливые цифры, конечно, выглядят нелепо, когда речь заходит о радости материнства. И всё же они показывают: приобщаться к этой радости не только в третий, но и даже во второй раз наши соотечественницы не спешат, часто ограничиваясь рождением одного ребёнка.
Впрочем, нередко для этого есть весомые причины — неважное состояние репродуктивной системы и неудовлетворительное общее состояние здоровья женщины после первых родов. Как изменить ситуацию?
Этот вопрос обсудили на конференции «Женское здоровье в современной перспективе».
Плата за прогресс
Заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины РУДН, доктор медицинских наук, профессор Виктор Радзинский:
— Проблемы рождаемости в России сегодня очень актуальны. И вот парадокс: сейчас у девушек, которым слегка за 20, состояние репродуктивной системы часто в более плачевном состоянии, чем у их мам, подбирающихся к 50 годам. Казалось бы, мать могла «накопить» и миому, и гипертонию, и диабет. Но у молодых этих заболеваний больше.
Дело в том, что мы живём в эпоху так называемого эколого-репродуктивного диссонанса. Сто лет назад у женщины за всю жизнь было около 40–50 менструаций. Всё остальное время она была беременна либо кормила грудью. А что мы имеем сейчас? Число менструаций в течение жизни выросло в 10 раз. Но женский организм к этому не готов — отсюда и обилие заболеваний.
Печально, но факт: мы расплачиваемся за слишком большой эволюционный скачок. Когда женщина стремится получить высшее образование, сделать карьеру, обеспечить себя материально — да, она обретает статус, экономическую независимость. Но зачастую теряет молодые годы — то время, когда шансы родить здорового ребёнка максимальны.
Свою пагубную роль играет и раннее начало взрослой жизни — как и во всей Европе, у нас оно в среднем приходится на 16 лет. При этом половые инфекции и ранние аборты — важнейшие факторы риска: они приводят к воспалительным заболеваниям репродуктивных органов, спайкам, нарушениям цикла, миомам и, естественно, к сложностям с будущими беременностями, к рождению больных детишек.
Кроме того, у современных женщин есть ещё одна фобия, которая ограничивает рождаемость. В обществе царит культ красоты и молодости. Дамы опасаются, что беременность и роды могут сделать их полными, непривлекательными, негативно повлиять на качество интимной жизни, вызвать те или иные осложнения. Однако современные подходы и технологии могут оказать существенную помощь в решении многих проблем. Важно о них знать и вовремя ими пользоваться.
Готовность — полугодовая
Профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины РУДН, доктор медицинских наук Марина Хамошина:
— Многие женщины сегодня крутятся как белки в колесе: работают на нескольких работах, заботятся о доме, муже, родителях, имеют общественную нагрузку. Немудрено, что общее состояние здоровья при такой жизни страдает, развиваются хронические заболевания. А когда наступает беременность, они могут приобретать характер неразрешимых проблем. Появляются осложнения, которые требуют постоянного наблюдения врача, приёма лекарств, госпитализации, разных вмешательств. В результате на свет нередко появляется слабый малыш, которого нужно интенсивно выхаживать. После этого решиться на второго и тем более третьего ребёнка женщина уже не в силах.
Однако этого можно избежать, если грамотно планировать беременность. Это означает, что готовиться к зачатию женщина и её партнёр начинают минимум за полгода. Оба идут к врачу, обследуются, делают прививки против инфекций, которые наиболее опасны для плода (краснуха, гепатит В, грипп). Если у женщин нет антител против герпеса, а партнёр — его носитель, проводится специальное лечение перед зачатием.
В подготовительные месяцы укрепляются и слабые места организма. Выявляются и пролечиваются очаги спящих инфекций, которые могут проснуться во время беременности и послужить причиной выкидыша или развития осложнений у плода.
Абсолютно всем женщинам за три-четыре месяца до зачатия нужно начать приём фолиевой кислоты. Это реально защищает будущего малыша от возможных пороков развития. Ту же цель преследует и отказ от курения. Причём сделать это нужно за полгода до зачатия как будущей маме, так и папе. Не менее серьёзно стоит отнестись к алкоголю: безопасных доз спиртного для плода нет.
Уже на этапе планирования малыша ведите себя так, как будто беременность наступила: не принимайте лекарств, противопоказанных в этот период, питайтесь натуральной пищей, избегайте фастфуда, еды с консервантами. Тогда будет меньше проблем и с зачатием, и с вынашиванием, и с восстановлением после родов.
Естественное решение
Заведующая отделением Перинатального центра при ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана г. Москвы, акушер-гинеколог Юлия Исакова:
— Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть после родов, многих пугают. Но предотвратить их не так уж сложно — в этом помогает грудное вскармливание.
При кормлении грудью стимулируется сокращение матки. Благодаря этому она быстро уменьшается в размерах, сокращается объём послеродовых кровопотерь, предотвращается эндометрит. Во время полноценной лактации циклические процессы в организме приостанавливаются, а значит, не растут кисты яичников, миоматозные узлы, не прогрессируют эндометриоз и мастопатия.
К сожалению, в некоторых российских роддомах до сих пор сложно наладить этот процесс в связи с устаревшей организацией родов. Мамы и новорождённые лежат в разных палатах, младенцев приносят на кормление строго по часам, а в промежутках между «свиданиями» докармливают искусственными смесями. Прогрессивным, разумным женщинам мы советуем рожать там, где есть условия для совместного пребывания с малышом. Новорождённых здесь прикладывают к груди практически после первого вздоха в родильном зале, даже если было сделано кесарево сечение. После родов мамы и малыши неразлучно находятся вместе, в одной палате. Мама кормит младенца только грудным молоком — пустышки, вода, искусственные смеси исключаются.
Те же правила важно соблюдать и при выписке домой в течение минимум полугода. Это вклад в здоровье не только крохи, но и самой женщины.
Щадящая коррекция
Заведующий отделением гинекологии и репродуктивной хирургии ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Дмитрий Арютин:
— Примерно 30% российских женщин сталкиваются после родов с интимными проблемами. Во‑первых, это рубцовые изменения наружных половых органов, которые возникают после разрывов и разрезов при родах. Во‑вторых, опущение влагалища и тазового дна. И в‑третьих, недержание мочи.
К сожалению, перечисленные проблемы не только снижают качество жизни, интимных отношений, но и склоняют женщин к тому, чтобы больше не иметь детей. Однако такая позиция неверна. Существуют методы коррекции — эффективные и при этом нетравматичные, не требующие долгой реабилитации.
Так, при незначительном опущении тазовых органов сегодня можно выполнить мини-инвазивную перинеопластику. Операция проводится без разрезов и длится 15–20 минут. При более выраженном опущении используется другой подход — пластика собственными тканями или сетчатыми имплантами.
Успешно сегодня лечится и стрессовое недержание мочи. Многие проблемы сегодня можно предотвратить, но, даже если они возникли, не стоит отчаиваться: многое поправимо и не является препятствием ни для качественной жизни, ни для появления на свет в дальнейшем ещё одного малыша.
Личное мнение
— Даже если ты рожаешь двоих детей, ты уже себе не принадлежишь.
У меня двое детей, и я просто благодарю небеса, потому что, если бы я работала с 9 до 18, мои несчастные дети были бы предоставлены сами себе.