Ученые нашли генетическую предрасположенность к резистентной (стойкой) гипертонии, проведя исследование более 93 тысяч человек. Статья об этом вышла в журнале Hypertension («Гипертония»).
То, что у нас традиционно называют гипертонической болезнью, похоже, не одно заболевание, а несколько.
Что такое резистентная гипертония
Исторически болезнь видели по-разному. В советские годы считали, что она «от головы» — от хронического перенапряжения нервной системы, и лекарства, которыми ее лечили, преимущественно действовали на мозг. Потом стали все чаще винить в её развитии почки, и эта версия находила большую поддержку в эффективной терапии такими препаратами, как «прилы» и «сартаны», работающими в почках. Конечно, было ясно, что и сами сосуды играют огромную роль в развитии гипертонии, поэтому популярны и препараты из группы антагонистов кальция, они их расширяют.
Но вот беда, даже когда некоторые гипертоники одновременно принимают препараты всех этих групп, давление у них не снижается до целевых цифр. Сегодня почти для всех пациентов они составляют 130/80 мм рт. ст. Такую гипертонию называют резистентной — устойчивой к лечению. И у пациентов с таким состоянием риск всех осложнений гипертонии, включая инфаркты, инсульты, сердечную и почечную недостаточность, потерю зрения, много выше, чем у тех, кто успешно снижает свое давление.
Болеют сотни миллионов людей в мире
Таких несчастливцев очень много, некоторые медики утверждают, что среди всех гипертоников их 10 %, другие — 50 %. Истина, наверное, посередине, и это все равно огромное количество. Ведь в мире около 1,3 миллиарда гипертоников, значит, стойкое повышение давления есть у сотен миллионов людей.
Ученые Седарс-Синайского медицинского центра (Cedars-Sinai Medical Center) в Лос-Анджелесе проанализировали генетические данные более 93 тысяч пациентов с резистентной гипертонией из Финляндии и Великобритании. Они выявили варианты генов, участвующих в регуляции гормонов и кровеносных сосудов, которые оказались тесно связаны со стойкой гипертонией. В первую очередь полученные результаты указывают на избыточную выработку гормона альдостерона и показывают, что именно он является вероятной причиной высокого артериального давления, трудно поддающегося снижению.
Направление главного удара понятно
«Полученные данные помогут нам разработать стратегии по снижению артериального давления и уменьшению риска инфарктов и других потенциально смертельных сердечно-сосудистых заболеваний, — говорит кардиолог и один из авторов исследования Джозеф Эбингер из Института сердца им. Смидта в Седарс-Синайском медицинском центре. — Понимание генетических и биологических механизмов, предрасполагающих людей к резистентной гипертонии, может помочь нам выявлять таких пациентов».
Ещё исследователи отмечают, что их работа указывает на потенциальные мишени для диагностики и лечения этого серьезного заболевания. И это крайне важно, пока врачи крайне редко назначают пациентам с резистентной гипертонией препараты, блокирующие действие альдостерона. С другой стороны, в ближайшее время произойдет прорыв в лечении таких больных, так как на подходе появление трех препаратов с новым механизмом действия, они тормозят образование альдостерона, и это более оптимальный подход, чем его блокирование.