Полипы в кишечнике обычно расцениваются как что-то единое. На самом деле они бывают совершенно разными. Некоторые из них отличаются высоким риском онкогенности, то есть могут с большой долей вероятности перерождаться в рак. Есть и те, что отличаются более низким риском.
От каких полипов можно ожидать больших неприятностей, aif.ru рассказал врач высшей категории, д. м. н., заведующий отделением абдоминальной хирургии и онкологии ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского», хирург-онколог, колопроктолог Аркадий Беджанян.
Полипы — это выпячивание слизистой стенки кишечника. Такие образования в ЖКТ делятся на следующие варианты:
1. Воспалительные — встречаются чаще при воспалительных заболеваниях кишечника. Такие варианты, как правило, доброкачественные.
2. Гиперпластические — чаще мелкие по размеру. Они локализуются в дистальных (дальних по ходу от центра организма) отделах толстой кишки, частота малигнизации (процесс трансформации доброкачественных клеток в злокачественные) у таких вариантов меньше 1%.
3. Аденоматозные — к таким вариантам относятся 70% всех полипов, вероятность перерождения в злокачественное образование возрастает с увеличением размеров полипа. Так что наблюдение за ним особенно важно. Риск их перерождения напрямую зависит от размера полипа:
Маленькие полипы, которые по своему размеру не превышают одного сантиметра, — у них вероятность перерождения равна 1-5%.
Средние полипы, которые достигают размера 1-2 см, — у таких вариантов риск перерождения подрастает в сравнении с предыдущими — он составляет 5-10%.
Большие полипы — они больше двух сантиметров, и вероятность малигнизации составляет около 10-15%.
4. Ворсинчатые, или тубуловорсинчатые, — это доброкачественные образования, состоящие из железистых эпителиальных клеток. Чаще всего расположены в прямой кишке. На их долю приходится около 15% всех полипов, риск малигнизации составляет 20-40%. Риск их онкогенности опять-таки зависит от размера образования:
Маленькие полипы (менее 1 см) имеют риск перерождения в злокачественное образование на уровне 5-10%.
Средние полипы (1-2 см), такие отличаются примерно 10-15%-ным риском перерождения.
Большие полипы (более 2 см): примерно 15-20%-ная вероятность малигнизации.
5. Зубчатые — занимают 10-15% от всех полипов, являются причиной рака в 20-30% случаев.
Маленькие полипы (менее 1 см) обычно имеют низкую вероятность малигнизации, примерно менее 5%.
Средние полипы (1-2 см): вероятность малигнизации может быть немного выше, примерно 5-10%.
Большие полипы (более 2 см): повышенный риск малигнизации, и вероятность может быть около 10-15% или даже выше.
Среднее время от появления полипов до их озлокачествления всегда различно — все зависит от того, какой полип присутствует и какие сопутствующие факторы будут провоцировать более бурный рост и перерождение. Как правило, это вредные привычки, сидячий образ жизни, неправильное питание и многое другое. Обычно процесс перерождения занимает много лет — от 5 до 10 лет для аденоматозных полипов. Однако каждый случай индивидуален, и точные временные рамки могут различаться.
Как определяется?
Опытные врачи некоторые виды полипов могут распознать на глаз — например, при проведении эндоскопии. Однако точный и окончательный диагноз обязательно ставится на основании такой процедуры, как биопсия.
Эндоскопию рекомендуется выполнять людям старше 45 лет раз в пять лет, если не обнаружено никаких образований в кишечнике. Если же есть, то ежегодно. Современные тенденции таковы, что нужно удалять все полипы, которые обнаруживаются, не оставляя и не дожидаясь того или иного развития событий. Это позволит либо предупредить онкозаболевание кишечника, которое сегодня выходит в число лидеров в списке смертности населения мира, либо обнаружить онкопроцесс на ранней стадии и справиться с ним быстрее и с лучшими прогнозами.