Важно
Диарею могут вызывать как бактерии, попавшие в организм из загрязнённой воды или некачественной пищи, так и вирусы. При кишечных инфекциях помимо собственно диареи человека могут беспокоить симптомы интоксикации: жар, озноб, ломота в теле, тошнота.
Помимо этого существует и так называемая неинфекционная диарея. Её причиной могут стать различные факторы.
Пища. Часто диарея вызывается алкоголем, большим количеством кофе, может быть спровоцирована слишком жирной или острой пищей.
Приём лекарств. Среди побочных эффектов многих препаратов есть нарушения работы желудочно-кишечного тракта, в том числе и диарея.
Различные заболевания. Диарея может быть симптомом колита, синдрома раздражённой кишки, гастрита, язвенной болезни и даже злокачественной опухоли.
Особый тип диареи возникает в ответ на приём антибиотиков. Убивая часть хороших бактерий в кишечнике, антибиотики могут спровоцировать размножение других, вредных. Это может проявиться как лёгкими расстройствами стула, так и тяжёлым многократным поносом с примесью крови и обезвоживанием. В таких случаях надо срочно обращаться к врачу, потому что тяжёлую диарею, возникшую вследствие приёма антибиотиков, необходимо лечить... другими антибиотиками.
Памятка пациенту
Сильная диарея связана с обезвоживанием организма. В тех случаях, когда больной теряет большое количество жидкости, ему необходимо принимать растворы для регидратации. В их основе сахар и соль — вещества, помогающие заместить утерянные важные электролиты (натрий, калий, хлориды). Эти средства также способствуют всасыванию воды в кишечнике.
Если ни одного из этих лекарств нет под рукой, можно приготовить раствор самим, размешав в кипячёной воде (40 °C) щепотку соли и сахара.
Принимать растворы нужно часто (через каждые 10-15 минут), но понемногу (100-150 мл), медленно и небольшими глотками — слишком быстрый их приём может вызвать рвоту. Особенно важно проводить эти мероприятия при диарее у маленьких детей.
При поносе, протекающем с повышением температуры, следует быть особенно осторожными с препаратами, замедляющими перистальтику кишечника. Они задерживают выведение из организма микробов и их токсинов и утяжеляют состояние. Не следует также без выяснения причин диареи принимать антибиотики.
SOS!
В большинстве случаев диарея проходит в течение 1-2 дней и для её лечения не требуется медицинская помощь. Однако в некоторых ситуациях обратиться к врачу необходимо:
- диарея продолжается 3 и более дня;
- присутствие в стуле крови;
- высокая температура тела (выше 38,5 °C);
- выделение обильного водянистого стула чаще 15-20 раз в сутки;
- диарея сопровождается нарушениями сознания;
- сильное обезвоживание или невозможность восполнить запас жидкости в организме.
Если помимо диареи есть такие симптомы, как вздутие живота, рвота и особенно сильная боль, необходимо сразу же вызвать «скорую».
На заметку
Для лечения диареи особенно важно правильное питание. Рекомендуются вязкие супы — рисовый или овсяный (в них можно добавить чуть-чуть сливочного масла). Можно есть жидкие каши: манную, рисовую, протёртую гречку и овсянку. Из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы готовят блюда, которые пропускают 2-3 раза через мясорубку или разбивают в блендере.
Исключаются из рациона: чёрный хлеб, бобовые, свёкла, огурцы, квашеная капуста, редис, редька, сливы, виноград, фруктовые соки, цельное молоко, сливки, йогурты, ряженка, жирные сорта мяса, рыбы, птицы, мясные и рыбные бульоны, соусы, пряности, алкоголь.
Полное голодание при расстройстве стула нецелесообразно.
Антимикробные препараты для лечения инфекционной диареи
Основные показания:
- кишечные инфекции;
- диарея путешественника;
- синдром избыточного роста микроорганизмов в кишечнике.
Особенности: все препараты обладают антимикробной активностью. Их объединяет тот факт, что они действуют в основном в просвете кишечника, не оказывая существенного общего воздействия на организм. В связи с этим они редко вызывают побочные эффекты и имеют мало противопоказаний.
Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.
Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Важная информация для пациента:
Препараты этой группы действуют только при бактериальной диарее. Если послабление стула вызвано вирусами или неинфекционными причинами, эффекта они не дадут.
В связи с наличием данных препаратов при диарее сейчас не рекомендуется применение токсичного антибиотика левомицетина, использовавшегося в прошлом. Также устаревшим считается фуразолидон, который вызывает много побочных эффектов.
Действующее вещество: Рифаксимин
Торговое название препарата:
- Альфа нормикс (Альфа-Вассерман, Солвей Фарма)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Современный антибиотик, действует практически на все бактерии, вызывающие желудочно-кишечные инфекции, включая диарею путешественников. При приёме возможны тошнота, рвота, неприятные ощущения и боли в животе, которые обычно самостоятельно проходят и не вызывают необходимости изменения дозы или отмены лечения.
Действующее вещество: Фталилсульфатиазол
Торговое название препарата:
- Фталазол (разные производители)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Несколько устаревшее антибактериальное средство из группы сульфаниламидов. В связи с широким использованием в прошлом некоторые бактерии выработали к препарату устойчивость. Однако в ряде случаев он может помочь.
Действующее вещество: Нифуроксазид
Торговое название препарата:
- Стопдиар (Гедеон Рихтер)
- Энтерофурил (Босналек)
- Эрсефурил (Санофи-Авентис)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Современный противомикробный препарат широкого спектра действия, широко применяющийся в качестве первой помощи при кишечных инфекциях у взрослых и детей. Не нарушает равновесия нормальной кишечной микрофлоры. Противопоказан к применению у детей в возрасте до 1 месяца и недоношенных детей. Во время лечения этим препаратом строго запрещено употреблять алкогольные напитки.
Энтеросорбенты
Основные показания:
- пищевые отравления;
- кишечные инфекции;
- отравления ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами;
- пищевая аллергия.
Особенности: энтеросорбенты обладают хорошими адсорбирующими свойствами, в связи с чем, попадая в кишечник, впитывают в себя и выводят из организма вредные вещества, токсины микробов, аллергены.
Наиболее частые побочные эффекты: при длительном применении большинства препаратов возможно нарушение всасывания витаминов, кальция.
Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Важная информация для пациента:
Между применением энтеросорбентов и других лекарственных средств должно пройти не менее 2 часов. Но иногда и при соблюдении этого правила эффективность лекарств, применяемых внутрь, может снижаться. Поэтому врач может порекомендовать применять некоторые важные лекарственные средства в инъекционной форме.
При длительном использовании рекомендуется профилактический приём витаминно-минеральных препаратов.
Действующее вещество: Смектит диоктаэдрический
Торговое название препарата:
- Неосмектин (Фармстандарт)
- Смекта (Ипсен)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Противодиарейный препарат с адсорбирующим и обволакивающим действием. Способен выводить из организма находящиеся в просвете кишечника бактерии и вирусы. Изредка может вызывать запор. Противопоказан при кишечной непроходимости, непереносимости фруктозы и некоторых других углеводов.
Действующее вещество: Кремния диоксид коллоидный
Торговое название препарата:
- Полисорб МП (Полисорб)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. Связывает и выводит не только токсические вещества различной природы, но и некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, мочевины, холестерина. Иногда может вызывать запор. Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, желудочно-кишечных кровотечениях, атонии кишечника.
Действующее вещество: Кремния диоксид коллоидный
Торговое название препарата:
- Энтеросгель (Силма)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Мощный препарат с выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. По действию похож на Полисорб. Не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию. Может вызывать тошноту, запор. Противопоказан при атонии кишечника.
Действующее вещество: Активированный уголь
Торговое название препарата:
- Карбопект (Медисорб)
- Уголь активированный (разные производители)
- Ультра-адсорб (Лаинко)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Один из самых известных сорбентов. Уменьшает всасывание из ЖКТ токсических веществ, солей тяжёлых металлов, способствуя их выведению из организма. Адсорбирует на своей поверхности газы. При использовании возможны как запор, так и диарея, окрашивание кала в чёрный цвет. Противопоказан при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, желудочных и кишечных кровотечениях. Ультра-адсорб имеет порошкообразную форму и обладает увеличенной пористостью, что значительно повышает адсорбирующую поверхность угля и исключает раздражающее действие на стенки кишечника.
Действующее вещество: Лигнин гидролизный
Торговое название препарата:
- Полифепан (Сайнтек)
- Фильтрум-сти (Авва Рус)
- Энтегнин (БАД) (Биотон)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Классический энтеросорбент с высокой эффективностью. Связывает и выводит из организма болезнетворные бактерии и их токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжёлых металлов, алкоголь, аллергены, билирубин, холестерин, мочевину и другие вещества. Не токсичен, не всасывается и полностью выводится из кишечника в течение суток. В редких случаях может вызывать аллергические реакции и запор. Нежелательно использовать препарат при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атонии кишечника, анацидном гастрите.
Другие препараты, применяющиеся при диарее
Действующее вещество: Тримебутин
Торговое название препарата:
- Необутин (АО «ФП» Оболенское)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Современное спазмолитическое средство с прокинетической активностью и ярко выраженным анальгезирующим эффектом для устранения функциональных расстройств ЖКТ.
Применяется при симптоматическом лечении боли и дискомфорта в области живота, спазмов, ощущения вздутия (метеоризм), моторных расстройств кишечника с изменением частоты стула (диарея, запор или их чередование), диспепсии, изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты, связанных с функциональными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта и желчных путей.
Разрешён к применению у взрослых и детей от 3 лет.
Необутин представлен в 3 дозировках:
- 100 мг — детская дозировка,
- 200 мг — быстрая помощь для детей с 12 лет и взрослых при различных расстройствах пищеварения,
Необутин Ретард 300 мг пролонгированного действия, оптимальное решение для курсового приёма — всего 2 таблетки в день.
Детям от 3 до 5 лет — по 25 мг 3 раза в сутки;
от 5 до 12 лет — по 50 мг 3 раза в сутки.
Для взрослых и детей с 12 лет трижды в сутки назначают по 100-200 мг.
В период ремиссии у взрослых рекомендуется продолжить приём препарата в дозе 300 мг в сутки в течение 12 недель.
Длительность лечения устанавливает врач.