Маленький узел — мало проблем
Миома матки — это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток мышечной и соединительной тканей. Она представляет собой один, а чаще несколько узлов, которые могут расти как внутри матки (как бывает в 90% случаев), так и в её шейке, и даже в брюшной полости (субсерозная форма).
Часто миома матки впервые появляется именно во время беременности — повышенный уровень женских половых гормонов стимулирует её рост. Миому можно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре, а подтвердить диагноз — с помощью УЗИ.
Беременность, возникшая на фоне небольших миоматозных узлов, расположенных далеко от места прикрепления плаценты, как правило, ничем плохим ни женщине, ни малышу не грозит. И, хотя узлы могут расти по мере срока беременности, этот рост мнимый — он связан лишь с увеличением самой матки и опасности не представляет. А у некоторых будущих мам миома не только не растёт, но даже уменьшается в размерах.
Так что паниковать будущей маме не следует. Просто надо регулярно наблюдаться у гинеколога, соблюдать режим, больше отдыхать и пристально следить за уровнем железа, так как при беременности миома часто сопровождается железодефицитной анемией. Чтобы уменьшить этот риск, следует принимать витамины группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоты, улучшающие усвоение железа. Ну а уже после родов и завершения грудного вскармливания необходимо приступить к лечению миомы, которое начинают с курсового приёма гормональных препаратов, содержащих прогестерон.
Операция — на крайний случай
Другое дело, если миоматозные узлы изначально большие, или их много, или они имеют подслизистое расположение. В этом случае проблемы во время вынашивания беременности очень вероятны. Особенно опасно, если плацента расположена рядом с узлом. Он негативно влияет на строение и функции детского места, в результате чего малыш может хронически недополучать важные питательные вещества и кислород. К тому же крупный узел может давить на ребёнка. Неслучайно у многих женщин с большими миомами рождаются маловесные дети.
Часто у таких пациенток бывают преждевременные роды. А если схватки начались в срок, миома может сделать роды более затяжными. К тому же она существенно уменьшает саму вероятность естественного родоразрешения, часто приходится делать кесарево сечение. Впрочем, в этой операции есть и небольшой плюс — если миома расположена поблизости от разреза матки, врач может заодно удалить опухоль.
До момента родоразрешения миому врачи предпочитают не трогать, разве что в крайнем случае. «Самая большая опасность миомы — нарушение кровоснабжения в узле, при котором происходит некроз его ткани, — говорит гинеколог-эндокринолог высшей категории Екатерина Минка. — Это может случиться на любом сроке беременности без видимых причин. О том, что кровоснабжение миомы нарушилось, могут говорить такие симптомы, как боль в животе, тяжесть, тянущие ощущения (гипертонус матки), повышение температуры, повышенное количество лейкоцитов и высокие значения СОЭ в анализе крови. Подтвердить диагноз может УЗИ. Для лечения обычно применяются консервативные методы. Но, если они не помогают и некроз прогрессирует, приходится прибегать к удалению миомы с помощью лапароскопии. Наиболее благоприятные сроки для такой операции — с 16‑й по 32‑ю неделю».
Бережёную Бог бережёт
Вмешательство в организм беременной, конечно, совсем не благо. Да и нервничать лишний раз из-за угрозы прерывания беременности едва ли кому-то хочется. Именно поэтому лучший выход — заняться лечением миомы ещё до зачатия. Это существенно повысит шансы на беременность и убережёт от возможных проблем с вынашиванием.
А вообще посещать гинеколога раз в полгода нужно абсолютно всем женщинам, независимо от того, планируют они беременность в ближайшее время или нет. Это лучший способ своевременно обнаружить и миому, и другие проблемы, которые могут в дальнейшем повлиять на процесс вынашивания малыша.