О трудностях и победах в этой области отечественной медицины, о тонкостях подготовки спортсменов мы беседуем с вице-президентом Российской ассоциации по спортивный медицине и реабилитации больных и инвалидов, членом Научно-экспертного совета Олимпийского комитета России, профессором кафедры реабилитации и спортивной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова, доктором медицинских наук Сергеем Парастаевым.
Вклад в победу
Татьяна Гурьянова, «АиФ. Здоровье»: Сергей Андреевич, о том, как важен для спортсмена хороший тренер, знают многие. А какую роль в этом процессе играет спортивный врач?
Сергей Парастаев: Очень важную. Медик может помочь из хорошего спортсмена сделать выдающегося, а из выдающегося – звезду. Дать то маленькое преимущество, которое во время тех же Олимпийских игр может стать решающим.
– Не надо путать допинг, с помощью которого спортсмен неправильным путем получает преимущества перед другими атлетами и вредит своему здоровью, и фармакологическое сопровождение спортсменов, включающее в себя антиоксиданты, антигипоксанты, адаптогены, стимуляторы эритропоеза (продукции гемоглобина), метаболические средства, позволяющие нормализовать некоторые нарушения обмена веществ, неизбежные при большой физической нагрузке.
К тому же фармакологическая поддержка – лишь часть медицинского обеспечения спортсменов, направленного, с одной стороны, на предупреждение и лечение какой-либо патологии (заболеваний, травм), а с другой – также на достижение определенного уровня функционального состояния, позволяющего атлету участвовать в соревнованиях, тренировочном процессе. Сюда входит и регулярное обследование на специальных тренажерах с динамическим измерением артериального давления, ЭКГ, кислородного, бескислородного обмена, и исследование гематологических показателей, различных органов и систем…
– Напоминает подготовку космонавтов…
– Так и есть. Спорт высоких достижений – серьезное испытание для организма. Спортивному врачу приходится иметь дело с достаточно большим количеством патологических состояний и заболеваний, так или иначе связанных со спортивной деятельностью, многие из которых могли бы не развиться, если бы человек не пошел в большой спорт.
– Не случайно говорят, что спорт высоких достижений калечит здоровье…
– А вот это как раз миф. Доказательство тому – результаты многочисленных международных исследований, которые наглядно показывают, что продолжительность жизни тех, кто серьезно занимается спортом, на несколько лет дольше, чем у тех, кто спортом не занимается. Да и качество жизни выше. Главное – грамотно из большого спорта уйти, продолжая сохранять достаточно высокий уровень двигательной активности. Благо сейчас проводится большое количество соревнований для спортсменов‑ветеранов (и внутри страны, и международные). При этом функциональные возможности наших атлетов зачастую гораздо выше, чем у их зарубежных коллег.
О, спорт! Ты – риск
– Но большой спорт – это не только запредельные нагрузки, но и тяжелые травмы. Какие виды спорта самые опасные? Должно быть, пальму первенства здесь держат зимние дисциплины?
– Я бы не сказал. Есть статистика Международного олимпийского комитета, согласно которой проценты травматизма летних и зимних видов спорта примерно равны: 10% и 11% соответственно. Хотя если говорить об экстремальных видах спорта (таких как сноубординг, горнолыжный спорт) или технических (мотоспорт, велоспорт, бобслей), то возможность получить серьезную травму здесь, конечно, выше.
Но достаточно высока она и у дзюдоистов, самбистов, и в хоккее (где от летящей на огромной скорости шайбы порой не спасает и высокотехнологичная защита), и в футболе – игре с резко меняющимся темпом и большой нагрузкой на коленные и голеностопные суставы. Спорт вообще в последнее время очень изменился. Он стал более динамичным. Особенно это видно по игровым его видам. Так, если несколько лет назад игроки лучших футбольных команд мира набегали за матч в среднем 10 км, то сейчас уже – 14 км.
– При такой нагрузке проблем со здоровьем не избежать…
– Наша задача – их предотвратить и подготовить спортсмена к тяжелым физическим и психологическим нагрузкам. Особенно на этапе становления, когда его техника еще не очень высока.
– Тренеры к вам прислушиваются? Ведь не секрет, что их основная задача – достижение результата. Любой ценой…
– Я бы это скорее отнес не столько к тренерам (среди них достаточно много адекватных, грамотных людей), сколько к родителям юных спортсменов, число которых у нас в стране сегодня превышает 3,3 млн человек. Но далеко не все из них станут выдающимися спортсменами, о чем их родители подчас забывают. И, вместо того чтобы уделить внимание медицинскому обследованию ребенка, нередко скрывают факт наличия у него заболевания. А то и прибегают к… фальсификации документов, что нередко заканчивается печально.
Взять хотя бы большой теннис. Недавно я ознакомился со статистикой участия юных теннисистов в турнирах. Так вот, детишки 12–13 лет могут участвовать более чем в 30 турнирах в год! Это – огромная нагрузка. И перебора здесь быть не должно. Особенно в пубертатном возрасте, в самый период роста ребенка. К тому же теннис – еще и асимметричный вид спорта, поэтому у тех, кто им серьезно занимается, могут быть очень большие проблемы со спиной. Если вовремя не схватить проблему, если не назначать ребенку специальный комплекс лечебной, реабилитационной гимнастики, то к 14 годам у него практически наверняка будет сколиоз, разовьется постоянный болевой синдром и он будет вынужден уйти из большого спорта.
Перспективы
– Эта ситуация как-то отслеживается?
– Медобеспечением всех воспитанников детских и юношеских спортивных школ должны заниматься врачебно-физкультурные диспансеры. Но за последние 25 лет эти структуры сильно пострадали. Чтобы выжить, некоторые из них были вынуждены взять на себя несвойственные им функции. В частности, большая часть центров медицинской профилактики была открыта именно на базе врачебно-физкультурных диспансеров, в которых работают не только врачи спортивной медицины, но и профильные специалисты (гинекологи, кардиологи, невропатологи и т. д.), участвующие в проведении углубленных медицинских обследований воспитанников спортивных школ и школ олимпийского резерва.
– А разве диспансеров не коснулась модернизация?
– Увы, нет. Когда у нас в стране стали проводиться серьезные преобразования в медицине, врачебно-физкультурная служба почему-то осталась за бортом. Но она работает. Где-то лучше, где-то – хуже. А в некоторых регионах врачебно-физкультурные диспансеры и вовсе пытаются сократить, например, в Вологодской области. И в этой ситуации наше профессиональное сообщество заняло очень активную позицию.
– Конечно! Мы неоднократно выходили на разные уровни с различными предложениями. В итоге они вошли в концепцию развития врачебно-физкультурной службы, которая во многом согласуется со стратегией развития физической культуры и спорта у нас в стране. Сейчас эта концепция находится на утверждении в Минздраве РФ. И хочется верить, что в скором времени будет одобрена. Да и Олимпиада в Сочи, думаю, даст мощный толчок дальнейшему развитию нашей службы.
– Слышала, что спортивный врач может предсказать будущее любого спортсмена. Это правда?
– Правда. И в этом нам помогает спортивная генетика, психогенетика, в области которой у нас в стране проводится огромное количество интереснейших исследований. На сегодня даже составлен так называемый «генетический паспорт» спортсмена. По нему можно не только определить его способности, но и лидерские качества, возможное поведение в экстремальных ситуациях, предрасположенность к тем или иным заболеваниям…
Другая область, в которой наша страна занимает одно из лидирующих в мире положений, – это создание аппаратных комплексов, позволяющих оценить состояние функциональных резервов организма спортсмена. Так что на месте мы не стоим.