Во время УЗИ у пациентки обнаружили узел в щитовидке. Это опасно?
— Чтобы ответить на этот вопрос, мало знать о самом наличии узла, нужны уточняющие обследования.
Во‑первых, большую роль играет размер обнаруженного образования. Считается, что узлы менее 1 см не представляют серьёзной угрозы, поэтому их обычно наблюдают. Пациенту необходимо прийти на повторное обследование через 6 месяцев, чтобы проследить, увеличивается ли этот узел в размерах. Если узел более 1 см, необходимо провести тонкоигольную пункционную биопсию. Во время неё из образования берут немного ткани и исследуют в лаборатории. Если при этом обнаруживают злокачественные клетки, щитовидную железу удаляют (полностью или частично).
Во‑вторых, важно оценить функциональную активность узла. Все их можно разделить на три группы: эутиреоидные, гипотиреоидные (их также называют холодными) и гипертиреоидными (их называют горячими). Эутиреоидные работают, как остальная железа, и вырабатывают нормальное количество гормонов. Холодные вырабатывают меньше гормонов, чем железа, или вообще их не вырабатывают, горячие — больше. Считается, что холодные узлы несколько более склонны к перерождению в злокачественную опухоль, чем горячие. В любом случае это случается нечасто, но за узлом всё равно надо следить.
Если наличие горячего узла приводит к симптомам тиреотоксикоза, например к тахикардии, дрожи в руках, снижению веса, скорее всего, узел придётся удалить хирургически. Также операция нужна, если размер узла более 4 см. В остальных случаях обычно ограничиваются наблюдательной тактикой.