Лет шесть назад наши акушеры-гинекологи обратились к нам о помощи с техникой, вспоминает священник Владимир Пашков из села Ивановское, расположенного в Борисоглебском районе Ярославской области. Когда-то он и сам был врачом.
Сельчане поддержали докторов. Не только прихожане одного отдельно взятого храма, но и жители всего района. С миру по нитке помогали сделать то, что должен был делать государственный бюджет. А через три более-менее благополучных года...
«Оптимизация» акушеров
Приказ Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 26 октября 2012 года сократил акушерские койки Борисоглебской центральной райбольницы. Целью сокращения были объявлены пресловутая «оптимизация» (в данном случае «деятельности центральной районной больницы») и «приведение фактической коечной мощности акушерских стационаров к нормативной».
«Нормативом» для акушерских коек оказался ноль. С 1 января 2013 года, в полном соответствии с приказом департамента, в Ярославской области перестали работать семь родильных домов. «Оптимизация акушеров», как горько шутит отец Владимир, не обошла и Борисоглебский район. Районный роддом, который не закрывался даже в годы Великой Отечественной войны, ликвидировали свои же реформаторы.
«Всё происходило по одной схеме — и, как правило, под Новый год. Жёстко, быстро, цинично, — рассказывает священник. — Все были против. Но Борисоглебская ЦРБ из муниципальной превратилась в областную». Теперь районная больница лишь называется районной. И на местном уровне мало что решается.
120 км до медпомощи
С точки зрения «оптимизаторов», ничего страшного в Ярославской области не произошло. Зачем нам старые родильные дома, если в области есть современный перинатальный центр? Правда, от Борисоглебского до него 85 км. А от таких населённых пунктов, как известный туристам Мышкин, Данилов, Пошехонье, Большое Село, Некоуз и Брейтово, целых 120 км. Всё это по прямой — состояние российских дорог пока не учитываем.
В реальности путь к уцелевшим в ходе реформы акушерам-гинекологам куда более длинный. Если будущая мама из города Мышкина, ей вначале придётся ехать 90 км в Ярославль... через паромную переправу, которая работает только в период навигации. Т. е. в относительно тёплое время года. А затем ещё 40 км до Углича. По дороге, которую правильнее назвать направлением. Подобное путешествие для жизни роженицы просто-напросто опасно.
«Сегодня, с радостью наблюдая младенцев в храме, я как врач с содроганием думаю, что многие из них рождаются дома. Благословения на домашние роды я не давал. Но меня никто и не спрашивает, — с болью говорит батюшка. — Востребованной профессией у нас стали... бабушки-повитухи! Акушеры-гинекологи пошли работать в частные аптеки». Деваться было некуда.
На форуме ОНФ «За качественную и доступную медицину!» Владимир Пашков внёс предложение: законодательно запретить закрытие больниц, поликлиник и других лечебных учреждений, когда жители выступают против. Если поправку примут, не помешало бы дать ей обратную силу и вновь открыть медицинские организации, в борьбе за которые оптимизация победила пациентов.
Уникальный случай
«Наше предложение — на данном этапе приостановить оптимизацию медицины», — убеждён житель посёлка Малый Исток в Свердловской области, общественный активист Владимир Сметанин. Там, где живёт Владимир, не так давно закрыли последнюю поликлинику. Люди начали бороться за жизнь. Вначале получали от разных инстанций отписки: что вы хотите, оптимизация. Из соображений экономии... «Действующую, нормальную поликлинику закрыли. Вот так оптимизируют финансы в чью-то пользу», — горько иронизировал Сметанин.
К счастью, на просьбы жителей о помощи откликнулся Общероссийский народный фронт. Шестого сентября в Малом Истоке открылась новая поликлиника.
«Заграничная» медпомощь
В «оптимизированных» стационарах Алтайского края не хватает мест. Чтобы пациенты не ждали плановой госпитализации месяцами, врачи берут их номера телефонов и, как только освобождается койка в соответствующем отделении, приглашают приехать в больницу.
«Нам необходима служба мобильной медицины! Чтобы врачей не отрывали от их работы!» — с таким предложением выступил на форуме ОНФ заместитель главного врача Алтайской краевой клинической больницы Владимир Захаров. Он пояснил: Алтай граничит с другими регионами, и часто бывает, что за медпомощью ближе и проще обратиться «через границу». А ограничивать спасение человеческих жизней рамками субъекта Федерации... Вот почему России жизненно необходимы межсубъектные медицинские бригады.
По состоянию на март 2015 года 17 500 сельских поселений в нашей стране выживают без медиков. Ни больницы, ни поликлиники, ни медпункта, ни кабинета. Ничего.
Часть «действующих» ФАПов действует только на бумаге. Кое-где нет не только врача, но и транспортной инфраструктуры. В ближайшую больницу — на своих двоих. Или на личном авто. Если, конечно, в деревне таковое обнаружится.
Лечение должно быть долгожданным!
По данным Росстата, в 2014 году наши соотечественники ждали госпитализации вдвое дольше, чем в 2011‑м: 9–8 дней вместо 4–6. Вырос процент больных, которые обращались за медицинской помощью, но... не получили её.
Видимо, поэтому посещать врачей стали реже: только в 2013–2014 годах число визитов к доктору уменьшилось на 7,7 миллиона. Почти треть из них — 2,7 миллиона — приходится на долю сельских жителей. Сельчан и в больницах лечат значительно меньше, чем горожан. Хотя и в городах лечебная нагрузка на стационары падает. Точнее, «оптимизируется». Как и работа «скорой»: в экстренной помощи пациентам отказывают всё чаще. Всё те же 2013–2014 годы увеличили число отказов в вызове «03» на 270 тысяч.
Быть может, деревням и сёлам помогут фельдшерско-акушерские пункты? Но и их число сокращается. Стремительно — по данным Счётной палаты. Медленно, но верно — по данным Минздрава.
В 2014 году в нашей стране было 35 188 ФАПов. Или 36 035. Сведения палаты о численности сельских медучреждений «недотягивают» до сведений министерства. С показателями «оптимизации» всё с точностью до наоборот. Счётная палата обнаружила, что в прошедшем году закрылось 659 ФАПов, Министерство здравоохранения насчитало всего 190.
За перечисленными цифрами «подтянулся» ещё один показатель — смертность. Пациенты стали чаще погибать. Как дома, так и в больницах.
Не привело бы всё это к запуску почти дарвиновского естественного отбора. В ожидании медпомощи выживает сильнейший.
А специалистов не спрашивают!
«То, что мы получили в качестве результатов, несопоставимо с затраченными суммами. С 2011 года на информатизацию здравоохранения, например, потрачено более 35 миллиардов рублей, — возмущён президент Ассоциации развития медицинских информационных технологий Михаил Эльянов. — А врачи говорят: нам такая информатизация не нужна! Она нам добавляет бумагу! Наша главная проблема — не отсутствие средств, а кризис управления. Профессионалы отстранены от руководства отраслью. Спрашивают их только тогда, когда это нужно для галочки». Перед лицом оптимизации доктор и пациент равны.
