Что изменилось в последние годы в процессе ведения беременности и лечения бесплодия?
О новых технологиях в акушерстве и гинекологии рассказала Лейла Адамян, академик РАН, главный акушер-гинеколог Минздрава, замдиректора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова.
Юлия Борта, «АиФ. Про Здоровье»: Лейла Владимировна, каковы сегодня самые «горячие» проблемы в акушерстве и гинекологии?[
Лейла Адамян: Самые насущные вопросы - это невынашивание беременности, репродуктивные вспомогательные технологии, помогающие женщине с различными серьёзными заболеваниям обрести счастье материнства. Невынашивание беременности, преждевременные роды - это бич нашего здравоохранения. Можно сделать экстракорпоральное, или искусственное, оплодотворение (ЭКО), пересадить женщине два, три эмбриона и т. д., но если репродуктивная система несовершенна (нарушены гормональный фон, свёртывающая функция крови, функции или нормальное строение матки, шейки матки, цервикального канала, яичников и др.), она всё равно не даст развиться этой беременности. Прежде всего каждая женщина с невынашиванием должна проконсультироваться у врача-генетика. А дальше решается вопрос о методе лечения.
- Эндометриоз врачи научились лечить?
- Да, у нас есть серьёзные успехи, хотя эндометриоз по-прежнему остаётся загадкой века. Это заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки разрастаются и могут даже проникнуть в другие органы. 10% молодых женщин детородного возраста страдают этим тяжелейшим заболеванием, часто вынуждены терпеть сильные боли, не могут забеременеть. Если необходима операция, то её сегодня можно провести минимально травматично - через мелкие проколы на передней брюшной стенке размером до 0,5-1 см. Такие технологии не только избавляют женщину от уродующих рубцов, но и минимизируют хирургическую травму, послеоперационные боли, значительно облегчают течение послеоперационного периода. После лапароскопических операций в два раза быстрее восстанавливается репродуктивная функция.
Хирургия при минимально травматичном доступе выполняется также при ряде опущений и выпадений матки, недержании мочи, миоме матки. Хотя нужно сказать, что сейчас не все пациентки с миомой матки обязательно оперируются. Есть новые препараты, которые позволяют избежать хирургического вмешательства.
- Говорят, теперь можно оперировать ребёнка, даже когда он ещё находится в животе у мамы.
- Да, это называется «фетальная хирургия». Ещё совсем недавно мы и мечтать об этом не могли, а сейчас проводим диагностику пороков развития плода внутриутробно и, если необходимо, оперируем. Например, если произошло обвитие плода пуповиной или выявлены другие патологии.
Так что сегодня у женщин есть все возможности, чтобы быть счастливыми и ощущать счастье материнства.
Кстати
Через 1 год регулярной половой жизни без контрацепции беременность наступает почти 100%. Если её нет, ставят диагноз «бесплодие». В среднем ещё один год уходит на обследования у гинеколога и других специалистов.
Через 2 года пора идти не просто к обычному гинекологу, а в специализированное отделение репродуктивных технологий.
После 35 лет обследование в специализированном центре нужно начинать раньше - через 6 месяцев регулярной половой жизни.
Как лечат бесплодие?
Восстановительные операции (миома матки, киста яичников, непроходимость маточных труб).
Стимуляция яичников, если нарушен менструальный цикл или чуть снижены параметры спермы у мужчины.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Этот метод хорошо работает до 40 лет, пока функционируют собственные яичники. Потом придётся покупать донорские яйцеклетки. То есть генетически от мамы в таком ребёнке не будет ничего. Она его только выносит.
