Согласно китайской медицине, кровь — это отдельный орган, который может чувствовать себя хорошо, а может заболеть и потребовать лечебных мероприятий. Согласно западной медицине, кровь — это текучая ткань, которая должна иметь определенный состав и качество, иначе из‑за ее «неправильного» состояния будет страдать весь организм.
Как выглядит кровь с научной точки зрения? Это плазма (жидкая часть крови), в которой во взвешенном состоянии находятся так называемые «форменные элементы крови»: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Плазма на 60% состоит из воды, остальные составляющие плазмы — это белки (альбумины, глобулины и др.) и некоторые другие органические соединения. Для переливания крови у доноров берут именно плазму крови, т. к. цельную кровь (за исключением редких случаев) не переливают.
Что касается форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) — они должны содержаться в крови в балансе. Любое отклонение может сообщать о том или ином заболевании.
Лейкоциты: инфекция или рак?
Лейкоциты – это клетки-охранники, в задачу которых входит обнаружение патогенных агентов в организме (например, бактерий) и их уничтожение. Соответственно, повышенный уровень лейкоцитов может сигнализировать о том, что в организме идет борьба с бактериями или с вирусами — то есть имеется воспаление. В случае простуды обнаружить источник воспаления просто (горло, нос и т. д.), но бывают случаи, когда воспаление где‑то есть, но протекает оно бессимптомно. Например, пиелонефрит (воспаление почек) может протекать на фоне легкой тянущей боли в пояснице, к которой пациент привык и не замечает.
Пониженный уровень лейкоцитов может говорить об успешно перенесенной инфекции: в боях с бактериями или вирусами лейкоциты победили, но потеряли много «бойцов». Кроме того, понижение лейкоцитов характерно, например, после отравлений.
Однако сильное повышение уровня лейкоцитов, как и резкое понижение, может говорить о злокачественном процессе, протекающем в организме. К сожалению, эти процессы также могут протекать бессимптомно в течение нескольких месяцев, и профилактический ежегодный анализ может спасти жизнь.
Тромбоциты: много, мало, в самый раз
Основная функция тромбоцитов — защищать организм от кровопотери. Связываясь с белками плазмы, тромбоциты «заклеивают» сосуды в случае повреждения. Именно благодаря тромбоцитам наши порезы и ссадины достаточно быстро затягиваются. Соответственно, нехватка тромбоцитов опасна для жизни и здоровья: без них не образуется сгусток крови и кровотечение не останавливается. При низком уровне тромбоцитов возникает риск внутренних кровотечений, возможны кровотечения из носа, кровоточивость десен.
Смотрите: Как остановить кровь из носа →
Переизбыток тромбоцитов опасен тем, что кровяные частицы могут склеиться между собой внутри сосуда и образовать тромб, который способен закупорить сосуд. В случае закупорки артерии, питающей сердце, происходит инфаркт миокарда. Возможно, вы слышали, что причина инфаркта — в холестериновых отложениях на стенках сосудов, но, как правило, только холестериновых бляшек недостаточно: они сужают просвет сосуда, а «последней каплей» является тромб, который садится на проблемное место и блокирует кровоток.
Причиной колебания количества тромбоцитов могут быть как инфекционные заболевания и воздействие токсических веществ, так и раковые заболевания крови. Есть и причины попроще: прием антидепрессантов (выводит жидкость из организма, «загущая» кровь и повышая уровень тромбоцитов) или регулярное применение аспирина (этот препарат разжижает кровь, ухудшая показатели свертываемости).
Где гемоглобин?
Эритроциты — самая многочисленная часть форменных элементов крови. Именно эритроциты — красные кровяные тельца — окрашивают кровь всех млекопитающих на планете в красный цвет. В зрелых эритроцитах хранится железосодержащий белок гемоглобин. Зачем он нам нужен?
Благодаря ему кровь выполняет свою основную функцию: разносит по телу кислород, питая им ткани. В легочных альвеолах гемоглобин связывает поступающий из внешней среды кислород и превращается в оксигемоглобин — то есть гемоглобин, обогащенный кислородом. Такая кровь имеет ярко-красный оттенок, и течет она по артериям. Венозная кровь — более темного цвета за счет того, что гемоглобин уже отдал кислород и эритроциты «потускнели». Кроме того, гемоглобин имеет возможность связывать некоторое количество углекислого газа, забирать его из тканей и переносить к легким, откуда человек имеет возможность его выдохнуть.
Комментарий эксперта
Дмитрий Перегудов, врач-гематолог клиники «Медицина»:
— Повышение уровня тромбоцитов называется «тромбоцитоз», и у женщин это может быть связано, например, с очагом хронической инфекции или с повышением уровня мужских половых гормонов. В пожилом возрасте высокий уровень тромбоцитов может сигнализировать о злокачественном заболевании крови. Кроме того, как повышение, так и понижение количества тромбоцитов в крови может быть связано с перенесенной инфекцией. Повышенный уровень тромбоцитов в крови может проявляться возникновением тромбоза. О пониженном же уровне тромбоцитов может сигнализировать появление синяков в местах, которые не были травмированы: то есть человек не ушибся, а синяк есть. Кроме того, при резком снижении тромбоцитов может появиться геморрагическая сыпь — как правило, она появляется в области голеней, не бледнеет при надавливании и не ощущается при пальпации.
Анемия — группа заболеваний, общим моментом для которых является понижение концентрации гемоглобина в крови. Разных анемий много. Однако наиболее актуальна эта проблема для женщин, которые каждый месяц теряют кровь, и если организм не восстанавливается, появляется ощущение слабости, вялость, бледность, возможны головокружения, становятся ломкими ногти и волосы. Многие женщины адаптируются к этому состоянию, считая его нормальным. Кроме того, возможны обильные менструации, связанные с эндометриозом или другими гинекологическими заболеваниями, в результате которых ежемесячно происходит серьезная кровопотеря и анемия развивается более стремительно.
Анемия может быть связана с другими проблемами: например, с длительной кровопотерей при язвенной болезни. Пациент может годами терпеть регулярную боль в животе, списывая это на гастрит. А тем временем организм теряет кровь, т. к. в желудке или кишечнике постоянно кровоточит язва. Плюс к этому снижение уровня гемоглобина может быть связано с перенесенной инфекцией. Что же касается повышенного уровня гемоглобина, он характерен для молодых мужчин, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом. Для них показатель 18 г / дл (или 180 г / л) находится в пределах нормы. Если такой показатель зарегистрирован у женщины или пожилого мужчины, необходимо сделать исследование костного мозга, чтобы исключить возможность злокачественных заболеваний.
Плохой анализ: что делать?
Профилактически медики рекомендуют сдавать общий анализ крови один раз в год. Чтобы анализ был максимально достоверным, надо сдавать его в состоянии здоровья и бодрости духа, после качественного сна, на голодный желудок. Однако в таком состоянии люди редко посещают поликлиники — мы привыкли ходить к врачам только тогда, когда организм подает сигналы тревоги. Жизненно необходимо сдать анализ крови в том случае, если человек долго не выздоравливает. Это состояние требует срочного исследования анализа крови.
В какой очередности выстраивается взаимодействие с врачами:
- сначала вы получаете направление на анализ крови от терапевта;
- сдав кровь, через несколько дней вы возвращаетесь к тому же терапевту. Если в анализе есть нарушения, терапевт отправит вас к гематологу — врачу-специалисту по болезням крови;
- гематолог может назначить другие исследования (от расширенного анализа крови до исследования костного мозга) для исключения злокачественных заболеваний крови;
- по результатам дополнительных анализов пациент или останется на лечение у гематолога, или тот не обнаружит болезней крови и направит человека к другому специалисту (например, к инфекционисту или эндокринологу — специалисту по гормонам, которые могут быть причиной сбоя в организме).
