Эндемический зоб: симптомы, диагностика, лечение

Наша справка

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме. Нормальный объем железы не превышает 20 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин. При зобе он больше этих размеров.

Эндемический зоб бывает:

• эутиреоидный – когда щитовидная железа увеличена в размерах, но уровень гормонов сохраняется в пределах нормы,
• гипотиреоидный – в сочетании с гипотиреозом, пониженной функцией щитовидной железы,
• гипертиреоидный – в сочетании с повышенной работой щитовидной железы (встречается достаточно редко).

Различают также:

• диффузный зоб – равномерно увеличенную щитовидную железу,
• узловой зоб – наличие в массе железы узлов более плотной ткани,
• смешанный зоб, когда, наряду с диффузным увеличением, в щитовидной железе прощупываются отдельные узлы.

По локализации зоб может быть односторонним и двусторонним.

Проверьте себя

Симптомы эндемического зоба зависят от функции щитовидной железы. Наиболее часто пациенты жалуются на такие ощущения, как:

• слабость,
• малая физическая выносливость,
• дискомфорт в области сердца,
• головная боль.

Эти симптомы могут проявляться даже на ранней стадии заболевания. С дальнейшим ростом щитовидной железы появляются:

• ощущение сдавливания в области шеи,
• затрудненное глотание и дыхание,
• сухой кашель,
• приступы удушья.

Интересно

Эндемический диффузный зоб – наиболее распространенная форма зоба. Женщины им заболевают в 3–4 раза чаще, чем мужчины. Это связано с повышенной потребностью женского организма в гормонах щитовидной железы в период полового созревания, беременности и кормления грудью.

На заметку

Дефицит йода может возникнуть из-за:

• малого содержания йода в окружающей среде и питьевой воде. К таким регионам относится средняя полоса России, включая Москву, Урал, Кавказ, Алтай…
• несбалансированного питания – редкого употребления в пищу рыбы, мяса, морской капусты, креветок, молочных продуктов, овсяной и гречневой круп…
• систематического приема некоторых лекарственных препаратов, блокирующих усвоение йода;
• наследственной предрасположенности к развитию зоба при генетическом дефекте выработки тиреоидных гормонов.
  Имейте в виду

  Дозы препаратов йода согласно рекомендациям ВОЗ: 50 мкг – для детей грудного возраста; 90 мкг – для детей до 7 лет; 120 мкг – для детей 7–12 лет; 150 мкг – для взрослых; 200 мкг – для беременных и кормящих матерей.

Цифры и факты

Около 200 млн человек в мире страдают эндемическим зобом. ВОЗ называет эндемический зоб «одним из наиболее распространенных бедствий человека».

90% всех случаев зоба в России и странах СНГ вызваны дефицитом йода.

На 6% увеличилась частота встречаемости эндемического зоба у детей за последние 10 лет, сегодня она составляет примерно 25% всех детских эндокринологических болезней.

Важно

Эндемический зоб может давать осложнения. К ним относятся:

• так называемое «зобное сердце» – состояние, при котором сдавливаются сосуды, отходящие от сердца, это состояние может привести к расширению правой стороны сердца;
• сдавление пищевода и трахеи;
• кровоизлияние в толщу щитовидной железы;
• воспаление щитовидной железы;
• злокачественное перерождение щитовидной железы.

Диагностика

Инструментальным методом диагностики эндемического зоба является УЗИ. Благодаря этому исследованию устанавливается форма заболевания: диффузный или узловой эндемический зоб.

При наличии узлов может назначаться соноэластография – исследование, позволяющее определить плотность и эластичность узловых образований, что дает возможность предположить доброкачественную или злокачественную природу заболевания. С этой же целью может дополнительно проводиться биопсия щитовидной железы.

Для уточнения диагноза также проверяют уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4. У больных с данным типом заболевания обычно нарушен баланс тиреоидных гормонов. Показатели выделений йода в моче, как правило, снижены.

Лечение

При незначительном увеличении железы часто достаточно нескольких курсов йодида калия и диетотерапии продуктами, богатыми йодом.

Лечение эндемического зоба, осложненного гипотиреозом, предполагает заместительную гормональную терапию.

Лечение эндемического зоба узловой формы на поздней стадии заболевания преимущественно хирургическое. В послеоперационном периоде больному проводится заместительная гормональная терапия.

Из народных средств можно порекомендовать порошок из листьев морской капусты. Его принимают по 1 чайной ложке на ночь, запивая водой. Курс лечения составляет 20–30 дней.

Профилактика

Эффективной профилактикой развития эндемического зоба является регулярное употребление в пищу поваренной йодированной соли. Важно добавлять соль в еду уже после ее приготовления, так как микроэлементы йода разрушаются вовремя нагревания.

Снизить вероятность появления эндемического зоба позволяет также регулярное употребление в пищу морепродуктов, грецких орехов, хурмы. В рационе обязательно должны присутствовать блюда из рыбы и других продуктов, богатых йодом.

Памятка пациенту

Рекомендуемый рацион для предупреждения развития эндемического зоба:

• морепродукты – креветки, кальмары, мидии;
• морская капуста и другие морские водоросли;
• морская рыба отварная 2–3 раза в неделю;
• кисломолочные напитки, особенно содержащие бифидобактерии и ацидофильные бактерии, по 1–2 стакана в день;
• творог средней жирности до 3 раз в неделю;
• орехи всех видов до 50 г в день;
• семечки всех видов;
• сухофрукты – изюм, курага, урюк, инжир, чернослив, яблоки, груши;
• ягоды – клюква, брусника, черника, земляника, крыжовник, черная смородина, калина, рябина красная;
• овощи – морковь, капуста, свекла, тыква сырая;
• зелень – чеснок, лук, сельдерей, хрен;
• свежевыжатые соки овощей, фруктов, ягод;
• свежевыжатые соки дикорастущих растений – одуванчика, сныти, крапивы, соки из листьев березы, липы;
• напитки из плодов шиповника, боярышника, из корня одуванчика, чай зеленый;
• вода минеральная, родниковая;
• мед по 30–50 г, а также продукты пчеловодства.

Препараты

Препараты для профилактики заболеваний щитовидной железы

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).