Наш эксперт – старший педиатр оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова г. Москвы, врач высшей категории Лариса Аникеева.
В медицине существует специальный термин – синдром внезапной детской смерти (СВДС), когда самое тщательное исследование не выявляет никаких причин трагедии.
В чем причина?
Частота этого синдрома в разных странах мира колеблется от 0,5 до 3,5 случая на 1000 родившихся живыми детей. Более всего ему подвержены малыши в возрасте от 2 до 4 месяцев. У детей старше полутора лет синдром практически не наблюдается. Трагедия чаще случается зимой во время сна. Второе название этого синдрома – смерть в колыбели.
На основании тщательного анализа смертей в колыбели были установлены факторы риска, которые могут привести к такому исходу. Их разделили на социальные и биологические.
К социальным относятся вредные привычки родителей (наркомания, алкоголизм, курение), плохие жилищные условия, низкий образовательный уровень взрослых в семье, тугое пеленание, мягкая пуховая подушка.
Среди биологических факторов – тяжелая беременность мамы, многократные роды с короткими промежутками между ними, рождение близнецов, неблагополучие в раннем послеродовом периоде (низкий или большой вес младенца, асфиксия в родах, позднее прикладывание к груди, кормление через зонд…).
По ночам все мамочки вслушиваются: дышит ли их маленький? Кратковременные остановки дыхания – апноэ – бывают и у здоровых детей (на 10–15 секунд), но если пауза между вдохами затягивается, то лишние несколько секунд могут привести к развитию синдрома внезапной детской смерти.
Так же неритмично ведет себя и сердечная деятельность малютки. Возможно, именно остановка сердца влечет за собой внезапную смерть.
А может быть, развился анафилактический шок на коровье молоко? Ученые не исключают и такого варианта. Хотя сегодня большинство врачей главным фактором риска внезапной смерти считают все-таки ночное апноэ.
Зная предположительные причины этого трагического явления, можно проводить его профилактику. В первую очередь – создать условия для здорового сна.
На спине и без подушки
Ребенок должен спать на плотном матрасике, без подушки. Одеяло должно быть легким. Ватное одеяло, так любимое нашими бабушками, уберите. Оно своим весом может придавить кроху или стать причиной удушья. Мягкие и легкие пуховые перинки тоже не нужны, так как способствуют перегреванию. А во время перегревания мозг плохо контролирует дыхательный центр, который может «забыть» вдохнуть в очередной раз.
По этой же причине соблюдайте температурный режим в детской комнате. Для сна достаточно 18–20 °C.
Тугое пеленание сковывает ребенка, ограничивает подвижность грудной клетки, поэтому давно признано вредным и могущим привести к внезапной смерти.
Во время сна ребенок должен лежать на спине. Если он лежит на животе, грудная клетка прижата к твердому матрасу, который ограничивает дыхательные движения и способствует сужению дыхательных путей. В такой ситуации снижается снабжение крови кислородом, от чего в первую очередь страдает головной мозг, следовательно, нарушается регуляция дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.
Когда малыш спит на животе, он может уткнуться носиком в матрас или подушку и перекрыть дыхательные пути.
Не курите в квартире, где проживает маленький ребенок. Ведь он курит вместе с вами, а пассивное курение ничем не отличается от активного, разве что вредных веществ поступает меньше. Но малышу и надо меньше. Статистика гласит, что дети курящих матерей в 5 раз чаще подвержены риску внезапной смерти.
Массаж и гимнастика
Лучшая профилактика внезапной детской смерти – грудное вскармливание. Мамино молоко защищает от всех болезней, а физические усилия, которые малыш затрачивает на добывание пищи, укрепляют и развивают его дыхательную систему.
Массаж и гимнастика способствуют физическому и психическому развитию ребенка, обогащают кровь кислородом, улучшают обменные процессы, стимулируют развитие коры головного мозга, сводя к нулю опасность развития СВДС.
Дети с перинатальной энцефалопатией должны наблюдаться у невропатолога и периодически получать препараты, улучшающие обменные процессы в мозговой ткани, витамины, растительные адаптогены.
