Бактерии озверели. Почему антибиотики больше не действуют?

Нынешнее лето необычное — полупростуженных тысячи. И много не просто банальных ОРВИ, но и ангин, воспалений околоносовых пазух (синуситов), уха (отитов), а также бронхитов и пневмоний (воспалений лёгких). Нередко болеют дети, и им очень часто, гораздо чаще, чем взрослым, назначают антибиотики.

Чем это плохо и как себя нужно вести родителям, рассказываетВладимир ­Таточенко, известный педиатр, профессор, главный научный сотрудник Научного центра здоровья детей.

Хотели как лучше?

— Антибиотики реально спасают жизни, и, возможно, руководствуясь этим, врачи рекомендуют их очень широко, чтобы не пропустить серьёзную инфекцию. У нас дают их при вирусных инфекциях чуть ли не всем детям. Хотя каждый врач знает, что против вирусов они не только бесполезны, но и, подавляя привычную флору, способ­ствуют развитию бактериальных инфекций. И так происходит с раннего детства. В возрасте до года у нас не получали антибиотики только 10% детей, то есть один из десяти. А пропорция должна быть обратная — 90% малышей нет нужды их давать. Результат: рост устойчивости наиболее частых возбудителей респираторных инфекций — пневмококков и стрептококков.

Ещё одна проблема, приводящая к неоправданно широкому использованию антибиотиков, — родители. Чаще всего они самостоятельно и даже без консультации с врачом дают детям и себе то, что остаётся в аптечке. Нередко покупают заново лекарства, что были им прописаны раньше: антибиотики относятся к рецептурным препаратам, но провизоры их часто отпускают свободно.

Закат эпохи. Антибиотики могут уйти в прошлое?

Подробнее

Рост устойчивости микробов привёл к тому, что к нам в клинику в последние годы поступают дети с пневмониями, отитами и другими инфекциями органов дыхания, которым назначили вроде бы современные антибиотики, но они им не помогают. Это достаточно сильные препараты, но бактерии, вызывающие эти инфекции (обычно это пневмо- и стрептококки), их не боятся.

Мы выявили две группы анти­биотиков, которые не стоит назначать при обычных воспалениях лёгких, синуситах, отитах, ангинах, но которые прописывают очень широко. Это т. н. макролиды и цефалоспорины третьего поколения (см. инфографику). Сами по себе это хорошие лекарства, но для других заболеваний. Их лучше заменить более простыми препаратами амоксициллина, их выпускают многие фирмы под разными названиями. К сожалению, эти лекарства врачи применяют редко, а если и назначают, то часто в недостаточных, малоэффективных дозах.

Когда лет 15-20 назад врачи стали лечить воспаление лёгких азитромицином, это было новое лекарство из группы макролидов, оно хорошо работало. Но его назначали излишне широко, и за эти годы бактерии выработали к нему устойчивость. Сегодня его стоит использовать только при т. н. атипичной пневмонии и ряде других инфекций.

С цефалоспоринами ситуация другая. Препараты новые, дорогие, многие думают, что это залог высокой эффективности. Но пневмококки, вызывающие отиты и пневмонию, к ним чувствительность потеряли, в большинстве случаев толку от них мало.

В результате рост устойчивости бактерий к антибиотикам у нас колоссальный, больше, чем в США и ряде других стран, где этими проблемами занимаются. Так, во Франции программа сокращения применения антибиотиков при острых респираторных заболеваниях за 4 года снизила частоту назначения этих лекарств на 26,5%, а у детей 6-15 лет ещё больше — на 35,8%. Одновременно уменьшился и процент пневмококков, устойчивых к антибиотикам.

Что делать?

Как же быть сейчас, летом, с пневмониями, отитами и другими простудными заболеваниями? Нужно ли при них назначать антибиотики? Летом дети в основном подхватывают вирусные инфекции, и, значит, необходимость в антибиотиках возникает, только если диагноз бактериальной инфекции будет подтверждён. Насморк, кашель, невысокая температура — не показание для антибиотика. Родителей должны настораживать симптомы тяжести болезни: отказ от еды и питья, резкое нарушение состояния ребёнка, сонливость или, наоборот, возбуждение, частое дыхание, повторная рвота, температура выше 38°С более 3 дней. В таких случаях срочно к врачу!

Сейчас, летом, об антибиотиках нужно думать в последнюю очередь. И постарайтесь использовать лето не для загара, а для закаливания ребёнка — пусть купается вволю, но не до посинения.