Индикатор качества
Как выбрать полис ДМС и страховую компанию, чтобы цена и качество оптимально соответствовали друг другу, на что ориентироваться?
Эмма, Ленинградская обл.
Отвечает кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра Владимир Давыдов:
– В первую очередь вы должны решить, какие медицинские услуги вам нужны. Наиболее востребованным сегодня считается такой список программ в рамках ДМС: амбулаторно-поликлиническая помощь, помощь на дому, вызов «скорой помощи», экстренный и плановый стационар, стоматология.
Также все чаще люди обращаются к услугам педиатров. Но подчеркну: эти программы человек должен подбирать строго под себя, индивидуально. Кому-то, скажем, требуется восстановительное лечение и вовсе не нужна стоматология.
Разумеется, все это влияет на стоимость полиса ДМС. Напрямую она зависит и от возраста пациента, от наличия у него сопутствующих заболеваний. Чем старше пациент, тем выше у него риск «букета» хронических заболеваний. Тем дороже полис – страховщики заложат все свои потенциальные издержки. Значит, и с выбором программ страхования с возрастом надо проявлять максимальную четкость – ничего «на всякий случай».
Дальше надо выбрать саму страховую компанию, посмотреть, насколько она известна на рынке, как давно занимается ДМС, с какими лечебными учреждениями сотрудничает. Здесь помогут интернет-форумы и… «сарафанное радио» – самый безотказный индикатор качества. Иначе стоит ли платить 20–25 тыс. рублей в год – сегодня это средняя цена полиса ДМС?
Расписка вне закона
Перед операцией по удалению аппендицита мне дали подписать бумажку о том, что я согласен на любые последствия оперативного вмешательства, включая летальный исход. Насколько правомочны такие расписки?
Вениамин, Челябинск
Отвечает президент Общества специалистов доказательной медицины, доктор медицинских наук, профессор Василий Власов:
– Закон требует получать от пациента согласие именно на определенное медицинское вмешательство. При этом больному должно быть пояснено, каким способом будет произведена эта операция (через разрез или через эндоскоп) и почему предлагается именно этот способ, какие есть варианты наркоза и т. д. Пациенту должны быть пояснены возможные осложнения операции и наркоза, как часто они бывают. На основании такой информации и после выяснения интересующих больного деталей он и должен давать или не давать согласие на медицинское вмешательство.
Однако согласие на все возможные в процессе больничного лечения процедуры и на все возможные их исходы, включая смерть, прямо противоречит законам Российской Федерации.
Кто ответит?
Почему в спорном случае к ответственности привлекают не рядового врача, а лечебное учреждение?
Юрий, Кострома
Отвечает доцент юридического факультета СПбГУ, кандидат юридических наук Наталия Ковалевская:
– Согласно Гражданскому кодексу Российской Федерации, ущерб, причиненный работником при исполнении своих должностных, профессиональных обязанностей, возмещает юридическое лицо либо гражданин, чей работник причинил вред.
Таким образом, если в результате ненадлежащих действий врача при оказании медицинской помощи пациенту последнему причинен имущественный или моральный вред, то в соответствии с действующим законодательством гражданская ответственность за результат его действий возникает у медицинской организации.
Однако это не означает, что рядовой врач полностью освобождается от ответственности. Работодатель (лечебное учреждение) может применить к нему меры трудо-правовой ответственности.
Например, возложить на него дисциплинарные взыскания (вплоть до увольнения) и одновременно привлечь к материальной ответственности. Соответствующие меры предусмотрены главами 30 «Дисциплина труда» и 39 «Материальная ответственность работника», содержащимися в Трудовом кодексе Российской Федерации.
Деньги или лекарства?
Стоит ли отказываться от соцпакета?
Виктор, Череповец
Отвечает юрисконсульт АНО «Проект СО-действие» Антон Радус:
– В состав набора социальных услуг (соцпакета) входит:
- обеспечение пациента льготными лекарствами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
- предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение;
- оплата проезда к месту лечения и обратно.
В соответствии с ФЗ «О государственной социальной помощи» гражданин вправе отказаться от получения всех социальных услуг, двух услуг или только одной услуги.
Сделать это можно, подав в Пенсионный фонд заявление не позднее 1 октября текущего года, тогда услуги заменят денежными выплатами с 1 января следующего года.
Таким же образом можно возобновить получение услуг.
Делая выбор, получать ли деньги или оставить льготу на лекарства, стоит учитывать, что стоимость необходимых лекарственных препаратов может существенно превышать ежемесячные выплаты при отказе от набора социальных услуг.
Кроме того, льгота на лекарства, входящая в соцпакет, обеспечивается из средств федерального бюджета, и лекарства при необходимости могут выписать и за пределами места жительства (п. 28 «Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29 декабря 2004 года № 328). Учитывая, что вернуть себе льготу можно не раньше следующего года, отказ от соцпакета в части обеспечения лекарствами несет достаточно серьезные последствия и во многих случаях нежелателен.
