Кунделеков Алексей Геннадьевич Кандидат медицинских наук
ПрофильСредства от боли в горле: чем отличаются и какое лучше?
Боль в горле может быть вызвана разными причинами. Самая частая из них — фарингит, или воспаление слизистой оболочки глотки. Это заболевание, как правило, связано с инфекцией. Около 90% острых фарингитов вызваны ОРВИ[1]. Причиной воспаления также могут быть бактерии. Для устранения воспаления глотки, а вместе с ним и боли, терапевт может назначить препараты из разных групп. Разберемся, какие средства можно назвать лучшими, если болит горло.
Содержание статьи:
При температурных колебаниях или переохлаждении глоточная слизистая становится восприимчивой к действию болезнетворных бактерий и вирусов. Бактерии выделяют токсины, вирусы непосредственно повреждают клетки. В результате в слизистой оболочке развивается воспалительный процесс. Она краснеет, становится рыхлой, отечной, болезненной.
Нередко воспаление с глоточной слизистой распространяется на небные миндалины. Развиваются тонзиллофарингиты[2]. Воспаление миндалин, в большом количестве снабженных чувствительными рецепторами, также сопровождается болью. Она усиливается при глотании, во время приема пищи, питья. Боль в горле нередко сопровождается неприятными ощущениями сухости, першения, жжения.
Как работают средства при боли в горле: виды и отличия
В зависимости от того, на каком уровне действуют средства от боли в горле, их делят на следующие виды:
- Этиотроптные. Устраняют причину боли в горле — уничтожают патогенную микрофлору.
- Патогенетические. Влияют на механизм возникновения боли — устраняют воспалительные реакции в глотке и миндалинах.
- Симптоматические. Эти средства непосредственно устраняют боль и сопутствующие ей неприятные ощущения в горле.
Многие современные средства от боли в горле одновременно являются симптоматическими, патогенетическими и этиологическими.
Основные группы средств при боли в горле
Для лечения заболеваний верхних дыхательных путей используют до 50 групп лекарств. В их состав входят 240 активных веществ[3]. Если болит горло, используют средства лечения из нескольких основных групп:
Противовирусные
Препараты, которые непосредственно уничтожали бы возбудителей ОРВИ, пока не разработаны. Средства с противовирусным действием активируют ключевые звенья иммунитета. После этого организм сам справляется с патогенными вирусами. Противовирусные лекарства эффективны лишь в первые дни болезни, но их можно использовать не только для лечения, но и для профилактики в сезон простудных заболеваний.
Антибиотики
Как и противовирусные препараты, антибиотики относятся к этиотропным средствам против боли в горле. Многие утверждают, что при фарингитах, вызванных ОРВИ, антибиотики бесполезны. Решение об их назначении должен принимать врач. Дело в том, что не всегда глоточное воспаление бывает вызвано вирусами. От 5% до 15% тонзиллофарингитов с болью в горле у взрослых и 15–37% случаев заболевания у детей вызваны патогенным стрептококком[4]. К тому же вирусная инфекция спустя несколько дней может осложниться бактериальной. Точный ответ о причине боли в горле могут дать лишь лабораторные исследования.
Противомикробные препараты
Антибактериальные препараты — это лишь один из видов группы противомикробных лекарств. В отличие от антибиотиков, противомикробные средства отличаются более широким спектром действия. Если антибактериальные препараты способны воздействовать только на бактерии, то противомикробные эффективны еще и в отношении вирусов, грибов и простейших. Эти средства способны вызывать гибель или задержку размножения болезнетворных микроорганизмов. Это значит, что противомикробные препараты врач может назначить при любой природе заболевания. К тому же у патогенов реже формируется резистентность, или устойчивость, к противомикробным медикаментам.
Антисептики
Эти средства, облегчающие боль в горле, принято относить к симптоматической терапии. Как помогают антисептики при боли в горле?
На самом деле антисептики в большей степени являются этиотропными — при местном применении они уничтожают многие виды патогенных бактерий. В отличие от синтетических антибиотиков, действие которых обычно направлено на определенные виды бактерий, антисептики обладают более широким спектром активности. При этом они работают локально и не проникают в системный кровоток. Антисептические средства назначают и при вирусных фарингитах, и при ангине.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства обеспечивают патогенетическое лечение. В появлении боли в горле и сопутствующих признаков «виноваты» медиаторы воспаления. Эти вещества образуются в тканях под действием специфического фермента. НПВС блокируют этот фермент, препятствуют образованию медиаторов воспаления и тем самым устраняют его проявления. На возбудителей болезни НПВС не влияют, лишь снижают интенсивность воспалительной реакции. У НПВС есть противопоказания: их нельзя назначать пациентам с некоторыми заболеваниями ЖКТ.
Местные анестетики
Это симптоматические лекарства именно от боли. Они блокируют проведение болевых импульсов с рецепторов на воспаленной слизистой глотки и на миндалинах.
Многие действенные средства от неприятных ощущений в горле являются комбинированными — содержат два и более активных вещества. Лечение боли в горле проводится средствами общего и местного действия. Медики считают более предпочтительными средства для местного лечения. Эти лекарства действуют непосредственно на патологический очаг — воспаленную слизистую глотки. Действующие вещества сюда поступают в большом количестве. При этом они почти не всасываются в кровь, соответственно, риск побочных эффектов минимален. К тому же некоторые группы лекарств, например антисептики и местные анестетики, предназначены только для локального применения. Тем не менее, общая и местная медикаментозная терапия при воспалении горла должны сочетаться, а не противопоставляться.
Рейтинг средств от боли в горле: формы и марки*
Эффект от применения местных средств от боли в горле тем выше, чем больше площадь соприкосновения препарата с пораженной поверхностью. Наиболее популярны лекарства в нескольких формах:
Аэрозоли и спреи
При использовании этих лекарственных форм активное вещество поступает в очаг воспаления в распыленном состоянии. Препарат попадает в труднодоступные места ротоглотки, но не всегда в достаточном количестве. Некоторая его часть вымывается слюной.
Аэрозоли и спреи часто путают, но эти средства имеют различия. В аэрозолях распыление происходит под действием высокого давления. Оно обеспечивается за счет газа, который нагнетается в баллон. В спреях распыление создает микронасос. Размер частиц в этих средствах тоже неодинаков: в аэрозолях он составляет 1–5 мкм, в спреях частицы крупнее — 10–50 мкм[5]. Отсутствие газа делает спреи более безопасными и экологически чистыми.
Лучшие спреи от боли в горле
«Граммидин»
Комбинированный препарат, содержащий два активных вещества: антибиотик грамицидин С и антисептик цетилпиридиния хлорид.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-004460[6].«Каметон»
Натуральные компоненты в составе препарата — эвкалиптовое масло и камфора — оказывают антисептическое и противовоспалительное действие. Синтетическое вещество хлорбутанол обладает свойствами местного анестетика.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-000640[7].«Йокс»
Комбинированное средство: в качестве активных веществ содержит аллантоин и повидон-йод. Аллантоин оказывает антимикробное, противовоспалительное и вяжущее действие. Йод также обладает свойствами антисептика.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N014300/02[8].
Таблетки для рассасывания
Во время рассасывания действующий компонент высвобождается из таблетки и растворяется в слюне. В таком растворенном состоянии он контактирует с воспаленной слизистой оболочкой.
Многие средства от боли в горле в виде таблеток имеют приятный фруктовый, мятный или ванильный аромат и сладкий вкус. Причем одно и то же лекарство может быть выполнено в разных вкусовых вариантах. Эти средства подходят для лечения боли в горле как у взрослого, так и у ребенка, но только примерно с шести лет. Нужно учитывать, что при растворении в слюне концентрация активного вещества снижается и оно хуже поступает в труднодоступные участки. К тому же такие препараты содержат сахар.
Лучшие таблетки для рассасывания
«Фарингосепт»
Эти таблетки содержат амбазона моногидрат. Это активное вещество — антисептик с бактериостатическим действием.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N011249[9].«Стрепсилс»
В составе лекарства — антисептик амилметакрезол. Еще один активный компонент средства, дихлорбензиловый спирт, также является антисептиком.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N015151/02[10].«Септолете тотал»
Комбинированные таблетки для рассасывания. Активные вещества в их составе: антисептик цетилпиридиния хлорид и НПВС бензидамин.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002981[11].
Растворы для полоскания
В средствах для полоскания активное вещество уже находится в растворенном виде в оптимальной концентрации или предназначено для разведения перед употреблением. При полоскании раствор контактирует с большой поверхностью патологического очага. Действие активного вещества усиливается механическим фактором. При использовании подобных препаратов происходит вымывание микробов с поверхности глоточной слизистой и миндалин. Такая форма лекарств подходит взрослым и детям, у которых развит навык полоскания — примерно с трех лет.
Лучшие растворы для полоскания
«Фурацилин Авексима»
Активный компонент — нитрофурал. Это противомикробное средство в форме шипучих таблеток.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002980[12].«Гексорал»
Раствор для полоскания горла содержит гексэтидин — антисептик с бактерицидным действием.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N014010/02[13].«Ротокан»
Жидкий концентрат для приготовления раствора для полоскания горла. Представляет собой смесь растительных экстрактов ромашки, тысячелистника, календулы.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-008465[14].
По некоторым показателям средства для полоскания горла при боли имеют ряд преимуществ перед другими лекарственными формами для местного применения. Широким спектром антимикробного действия отличаются противомикробные препараты, использующиеся для полоскания. Как правило, подобные лекарства действуют эффективно при боли в горле.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
