Кунделеков Алексей Геннадьевич Кандидат медицинских наук
ПрофильЛекарства от боли в горле: список лучших, их виды и отличия
Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей считаются одними из самых распространенных у взрослых и детей — до 37% населения ежегодно болеют тонзиллитами и фарингитами[1]. Боль в горле — вещь неприятная, избавиться от болезненных ощущений хочется как можно быстрее. Но какие лекарства принимать при боли в горле? Чтобы не запутаться в многообразии аптечного ассортимента, необходимо знать, по каким критериям выбирать средство. Об этом и пойдет речь в статье: расскажем, какие препараты применяются при боли в горле, из чего они состоят и как работают.
Почему может болеть горло
Лечение наиболее эффективно тогда, когда оно воздействует одновременно и на причину, и на проявления заболевания. Поэтому выбор лекарства от боли в горле зависит от того, чем эта боль вызвана. Чтобы установить причину, лучше всего обратиться к терапевту. Врач проведет профессиональный осмотр горла (что далеко не всегда возможно сделать в домашних условиях), поставит диагноз и назначит подходящее лечение. Однако всем полезно знать об основных причинах воспаления в горле, чтобы эффективнее профилактировать болезнь и понимать, чем можно помочь себе при первых ее признаках.
Основная причина боли в горле — воспаление. Клиническая картина может различаться. При простуде обычно воспаляется задняя стенка глотки. Такое заболевание называется фарингитом. Именно с ним мы чаще всего имеем дело, когда болит горло. Главная причина фарингита — вирусы. Они проникают в организм из внешней среды при дыхании. Верхние отделы респираторного тракта — горло и нос — служат входными воротами для возбудителей инфекции. Вирусы атакуют слизистую, а она, в свою очередь, отвечает воспалением. Это защитная реакция, в которой задействованы иммунные механизмы. Так организм пытается бороться с инфекцией, но ощущения при этом не из приятных: слизистая отекает, горло краснеет и болит[2].
Болевой синдром при фарингите, как правило, не слишком интенсивный, хотя это зависит от степени воспаления и от индивидуальной чувствительности. Ощущения варьируются от легкого першения до сильной боли, при которой трудно глотать. Осматривая больного, врач может увидеть рыхлую и покрасневшую заднюю стенку глотки[3].
Еще одна частая локализация воспалительного процесса в горле — миндалины. В этом случае говорят об остром тонзиллите, или ангине. Чаще всего эта болезнь имеет бактериальную природу, ее основные возбудители — стрептококки или стафилококки. При ангине, как правило, сильной боли в горле сопутствуют другие симптомы: повышение температуры (иногда до 40 °С), слабость, головная боль и иные признаки интоксикации. При осмотре видны увеличенные покрасневшие миндалины, иногда покрытые белым, желтоватым или сероватым налетом[4]. Тонзиллит бывает не только острым, но и хроническим. В последнем случае болезнь обычно протекает без повышения температуры, проявляется небольшими болями и чувством дискомфорта в горле при глотании, незначительным увеличением миндалин[5].
При подозрении на ангину самолечение недопустимо: без правильной и вовремя начатой терапии заболевание может привести к осложнениям, в том числе к таким опасным, как отек гортани, флегмона и заглоточный абсцесс. Острое воспаление миндалин лечится антибиотиками, которые должен назначать только врач. Кроме системных препаратов, используются местные лекарства, снимающие боль в горле[6].
Бактериальные или вирусные инфекции — самые частые причины боли в горле. Гораздо реже она возникает из-за чего-то другого. Среди менее значимых причин можно отметить следующие:
- Аллергия. Воспаление слизистой оболочки дыхательных путей может быть спровоцировано повышенной чувствительностью к цветочной пыльце, некоторым продуктам, табачному дыму и другим аллергенам.
- Инородное тело. Посторонний предмет, попавший в горло (например, рыбная кость), царапает и раздражает слизистую, вызывая воспаление и боль. Такая ситуация требует срочного обращения к врачу.
- Термический ожог. Боль возникает из-за повреждения слизистой слишком горячими напитками или пищей.
- Психосоматические факторы. Невроз, депрессия и другие нервные расстройства могут вызывать ощущение инородного тела в горле и дискомфорт при глотании[7].
Все перечисленные причины довольно редки по сравнению с инфекционно-воспалительными заболеваниями. Поэтому, говоря о лекарстве при боли в горле, подходящем взрослым и детям, мы будем иметь в виду препараты, которые используются именно при бактериальных и вирусных инфекциях.
Какие лекарства принимают при боли в горле
Главный критерий, на который нужно ориентироваться при подборе средства от боли в горле, — его действующее вещество. Так, на фармакологическом рынке представлены лекарства с различными активными компонентами, которые борются с болезнетворными микроорганизмами, устраняют симптомы заболевания, снимают воспаление и боль или оказывают комплексный эффект. Перечисленные задачи выполняют несколько лекарственных групп и их комбинации.
Антисептические средства
Они неизменно входят в топ лекарств от боли в горле, поскольку являются универсальными. Антисептики эффективны независимо от природы воспалительного процесса, так что их можно использовать и при вирусном фарингите, и при ангине. Это препараты с противомикробной активностью, но не стоит путать их с антибиотиками. Действие антисептиков местное, то есть они уничтожают патогены на поверхности тканей (кожи, слизистой). Лекарственные вещества практически не проникают в кровь, поэтому антисептики лишены побочных эффектов, свойственных антибиотикам. Еще одно отличие антисептиков от антибиотиков — более широкий спектр действия. Они активны не только против разнообразных патогенных бактерий, но и способны бороться с вирусами и болезнетворными грибами.
Антисептики бывают однокомпонентными (с одним действующим веществом в составе) и комбинированными (содержат два антисептика и более). От количества действующих веществ зависит спектр активности лекарства[8].
Местные обезболивающие (анестетики)
Если антисептики призваны устранить непосредственную причину воспаления — инфекцию, — то анестетики лишь временно облегчают боль. Другими словами, это исключительно симптоматические средства. Местные обезболивающие — подходящие лекарства от сильной боли в горле при условии, что они используются в комплексе с другими препаратами — антисептиками или антибиотиками, в зависимости от причины воспаления. Нужно иметь в виду, что у некоторых людей бывает аллергия на анестетики[9].
Антибиотики
Препараты этой группы рекомендуются при бактериальной ангине. Ни в коем случае нельзя «назначать» себе антибиотики самостоятельно: при вирусной инфекции они неэффективны, а бесконтрольное применение антибактериальных средств приводит к тому, что микробы становятся к ним невосприимчивы — у них вырабатывается резистентность. Тогда лекарство перестает действовать, и в следующий раз, чтобы справиться с инфекцией, потребуется более сильный антибиотик[10].
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
Принцип действия негормональных противовоспалительных препаратов заключается в подавлении механизма болевой и воспалительной реакции. Они помогают уменьшить отек и покраснение, ослабить боль в горле. При простудных заболеваниях НПВС применяют внутрь (как жаропонижающее и обезболивающее), а также местно — в виде спреев, растворов и таблеток для рассасывания. На причину воспаления — инфекцию — они не влияют. Следует быть осторожными при приеме системных НПВС: они могут негативно влиять на работу желудка и кишечника[11].
При выборе лекарства от боли в горле необходимо внимательно изучить противопоказания. Есть особо уязвимые категории пациентов, которым подходит не всякое средство. Например, многие препараты, традиционно используемые при боли в горле, противопоказаны детям, а также беременным и кормящим грудью женщинам.
Список лучших лекарств от боли в горле*
Эффективность препарата зависит не только от действующего вещества, но и от формы выпуска. Поверхность задней стенки глотки и миндалины — труднодоступные места, правильно обработать их не так-то просто. Расскажем об особенностях различных лекарственных форм и приведем популярные примеры медикаментов.
Спреи и аэрозоли
Главное преимущество этих лекарственных форм — удобство использования. Разница между спреем и аэрозолем состоит в том, что первый упакован в пластиковый флакон с дозатором, а второй — в баллон со сжатым воздухом. Есть у спреев и аэрозолей и недостатки: при распылении не всегда удается достичь задней стенки глотки, частицы лекарственного вещества оседают на корне языка. Избыток слюны, налетов в глотке при ангине затрудняет контакт аэрозоля со слизистой, а при глотании смывается значительная часть частиц препарата, осевших на поверхности слизистой ротоглотки. К тому же не всем приятно пользоваться спреем и аэрозолем.
- «Гексорал» (номер в ГРЛС: П N014010/01[12]). Средство с антисептиком гексэтидином выпускается в виде аэрозоля и предназначено для лечения острых и хронических форм воспалений полости рта и глотки, в том числе гнойных вариантов. Цена флакона — 350–513 рублей[13].
- «Ангидак» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000540)-(РГ-RU)[14]). Спрей содержит противовоспалительное лекарственное вещество бензидамин, которое снижает воспаление, боль и раздражение в горле. Медикамент можно приобрести в аптеке за 370 рублей[15].
- «Граммидин» (номер в ГРЛС: ЛП-004460[16]). Безрецептурный спрей с антибиотиком широкого спектра действия и антисептиком. Активен против самых распространенных возбудителей воспаления в горле. Препарат следует применять строго по назначению врача при тонзиллитах бактериальной природы. Флакон спрея обойдется примерно в 380–440 рублей[17].
Растворы для полоскания
Обычно это концентрированные препараты, предназначенные для разведения водой — важно перед каждым применением готовить свежую порцию раствора. Такие средства могут выпускаться как в жидкой форме, так и в виде растворимых шипучих таблеток — можно выбрать наиболее удобную в использовании форму. Главными плюсами метода полоскания горла называют эффективное очищение слизистой оболочки верхних дыхательных путей от слизи и скопившегося воспалительного секрета, а также «смывание» бактериальных биопленок — устойчивых скоплений микробов на поверхности слизистых. Поэтому врачи рекомендуют полоскание и как отдельный вид лечения, и как желательный компонент комплексной терапии с другими медикаментами[18].
- «Фурацилин Авексима» (номер в ГРЛС: ЛП-002980[19]) — современное лекарство в форме шипучих таблеток для приготовления раствора. Среди показаний к его применению: острые и хронические тонзиллиты, фарингиты, гингивиты и стоматиты, а также ожоги и раны. Механизм действия позволяет использовать средство для лечения широкого спектра воспалительных заболеваний бактериальной природы[20]. Препарат подходит для длительного применения, а цена курсовой пачки составляет 109–120 рублей[21].
- «Гелангин Нова» (номер в ГРЛС: ЛП-005446[22]) — местный антисептик в виде готового раствора, который назначается при воспалениях горла, десен и слизистых полости рта. Стоимость флакона препарата на несколько дней использования — около 400 рублей[23].
- «Тантум Верде» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000704)-(РГ-RU)[24]) — раствор с противовоспалительным эффектом для облегчения состояния при боли в горле. Обычно используется в качестве симптоматического лечения в дополнение к основной терапии. Цена варьируется в пределах 300–570 рублей, в зависимости от объема раствора[25].
Таблетки и пастилки для рассасывания
Лекарственное вещество, которое они содержат, высвобождается постепенно по мере растворения. Этим обеспечивается длительный контакт препарата с поверхностью. В отличие от спрея, компоненты таблеток и пастилок достигают даже самых труднодоступных участков, включая заднюю стенку глотки и миндалины. Эффект увлажнения и смягчения ощущается практически сразу и продолжается долго. Минусом этой лекарственной формы является попадание части активных веществ в желудок — необходимо внимательно ознакомиться с противопоказаниями перед употреблением. Дополнительно рассасывание пастилок сопровождается напряжением языка, глотки, гортани, что приводит к усилению боли в горле. Следует иметь в виду, что в сосательных пастилках часто содержится много сахара, потому нужно быть осторожными в их применении у детей.
- «Аджисепт» (номер в ГРЛС: ЛСР-003256/07[26]) — комбинированный антисептик в виде таблеток для рассасывания, который показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях горла. Пачку препарата можно приобрести за 120–300 рублей[27].
- «Анти-Ангин Формула» (номер в ГРЛС: П N015460/02[28]) содержит антисептик хлоргексидин и обезболивающий компонент. Пастилки могут использоваться при различных формах ангины. Упаковка обойдется в 190–230 рублей[29].
- «Стрепсилс» (номер в ГРЛС: П N015151/02[30]) — сосательные таблетки с антисептическим действием, показанные для симптоматического лечения тонзиллитов и фарингитов, а также воспаления слизистых оболочек полости рта. Цена препарата — около 190 рублей за маленькую и порядка 280 рублей за большую пачку таблеток для рассасывания[31].
Чтобы подобрать оптимальное лекарство от сильной боли в горле взрослым и детям, нужно учитывать несколько критериев. Среди них состав, форма препарата, имеющиеся противопоказания. Помимо удобства в применении, следует обратить внимание на механизм действия лекарства, который должен быть надежным и эффективным. В большинстве случаев пациентам подходят средства для полоскания — они оказывают комплексный эффект в борьбе с инфекцией, мягко очищают слизистые оболочки и помогают им быстрее восстановиться.
*** Материал не является публичной офертой. Цена указана для ознакомления и актуальна на октябрь 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
