Профилактика пролежней у лежачих больных: как можно помочь
Пролежни — это некроз мягких тканей, возникающий в результате постоянного давления. Чаще всего они образуются на участках кожи, находящихся над костными выступами, — в поясничной, тазовой и ягодичной областях, на пятках, локтях и лопатках. При этом избавиться от данной проблемы довольно сложно. В связи с этим особая роль отводится мерам, направленным на ее предотвращение. О том, что используют для профилактики пролежней, расскажем в статье.
Чтобы понять, насколько опасен некроз мягких тканей для лежачих больных, стоит подробнее рассмотреть суть проблемы. Пролежни развиваются в несколько стадий, поочередно сменяющих друг друга при отсутствии должного лечения[1].
Содержание статьи:
Как проводить профилактику пролежней
- Своевременно менять положение больного.
- Избегать сдавливания кожи.
- Использовать постельное белье и одежду из мягких тканей.
- Проводить массаж и физиотерапию.
- Использовать специальные матрасы.
- Регулярно менять одежду больного.
- Следить за соблюдением питьевого режима.
- Следить за гигиеной больного.
Описать в двух словах, в чем заключается профилактика пролежней, не получится. Как правило, она подразумевает комплексный подход к потенциальной проблеме: способов предупредить развитие некроза немало, и лучше всего они работают в совокупности. Рассмотрим основные правила ухода, направленные на то, чтобы снизить риск повреждения кожи лежачего больного.
Своевременная смена положения больного
Регулярную смену положения можно по праву назвать основной и, пожалуй, наиболее эффективной профилактической мерой. Есть определенные общепринятые «алгоритмы», в соответствии с которыми лежачего переворачивают в постели. Например, сначала его, не сдвигая, перекатывают в положение на правом боку, затем на левом, после — в полуоборот направо, полуоборот налево. Для фиксации тела под спину и ягодицы можно подложить подушки. О том, как часто следует поворачивать больного для профилактики пролежней, знают не все: в идеале делать это нужно не реже одного раза в два–три часа[2].
Чаще всего о том, как проводить профилактику пролежней, родственники больного узнают от квалифицированного медицинского персонала. Дело в том, что некоторые манипуляции, в том числе переворачивание пациента, требуют специальной подготовки, без которой правильно выполнить их вне медучреждения будет сложно.
Избегание сдавливания кожи
Необходимо проследить, чтобы на кожу больного не оказывалось чрезмерного давления. Поспособствовать возникновению пролежней может тяжелое одеяло, наличие выступов и бугорков на матрасе, а также сдвигающие силы (они дают о себе знать, когда человек в течение длительного времени лежит на наклонной поверхности)[3]. К слову, пациент и сам может быть причастен к сдавливанию кожи — такое возможно, если у него есть избыточный вес.
Использование постельного белья и одежды из мягких тканей
Материалы, соприкасающиеся с кожей, должны быть максимально мягкими и легкими. Ведь трение об одежду или постельное белье также может спровоцировать повреждение тканей, а следовательно, развитие эрозий и в конце концов образование пролежней. Отдельное внимание также необходимо обращать на швы постельного белья (они не должны быть грубыми) и на складки на простыне — желательно, чтобы поверхность, на которой лежит больной, всегда оставалась ровной.
Массаж и физиотерапия
Для профилактики пролежней у лежачих больных часто прибегают к массажу. В виду имеется легкое нетравматичное массирование кожных покровов в тех местах, где могут начаться некротические процессы. Кожу поглаживают, растирают, разминают. И проводить такие манипуляции необходимо регулярно. Массаж помогает усилить приток крови в этих областях, улучшить эластичность кожи и снять отек.
В некоторых случаях лежачим пациентам назначают курсы физиопроцедур, например магнитотерапии, ударно-волновой терапии или местной дарсонвализации (воздействия на кожу импульсными токами). Они активизируют крово- и лимфоток, ускоряют обменные процессы, уменьшают отечность.
Использование специальных матрасов
Современные противопролежневые матрасы устроены так, что нагрузка веса тела пациента на кожу при лежании распределяется равномерно. Опорная поверхность матраса ослабляет сдавливание в области костных выступов, что препятствует нарушению кровотока в этой зоне. Какой противопролежневый матрас выбрать?
Это может быть статичный матрас, который больше подойдет больным, отчасти сохранившим активность, или динамический матрас с компрессором, дающий мягкий массажный эффект. Последний вариант будет актуален для людей, которые уже не способны на самостоятельные движения. Некоторые такие матрасы оснащены функцией обдува. Благодаря ей одежда больного и белье могут оставаться сухими даже в жаркую погоду.
Регулярная смена одежды
Влажная среда способствует появлению пролежней: на влажной коже язвы возникают гораздо быстрее. Менять одежду нужно систематически, желательно не дожидаться, когда она станет мокрой.
Соблюдение питьевого режима
Если в организм больного будет поступать недостаточное количество жидкости, может наступить обезвоживание кожи и слизистых оболочек. В результате снижается эластичность и упругость покровов — такая кожа может легко повредиться. А любая, даже самая незначительная рана существенно повышает риск образования пролежней на данном участке.
Соблюдение гигиены
Уход за больными, направленный на профилактику пролежней, безусловно, предполагает и ежедневные гигиенические процедуры. Прежде всего речь идет об обмывании пациента под теплой проточной водой с применением щадящих средств. Не допускается использование агрессивных моющих средств или антисептических растворов. После гигиенических процедур можно использовать детскую присыпку.
Ко всему прочему, могут применяться специальные нелекарственные средства, которые позволяют облегчить уход за лежачим больным. О них поговорим отдельно.
Как выбирать средство
Косметологических средств, предназначенных для ухода за кожей, очень много. Однако не все из них подходят для обработки покровов лежачего больного. И для начала расскажем, чем не стоит обрабатывать кожу с целью профилактики пролежней. Нельзя использовать перекись водорода, зеленку, марганцовку. Все, что вызывает сухость кожи, будет лишь провоцировать ее повреждение.
Впрочем, в аптеках можно найти и мягкие средства, которые увлажняют покровы, улучшают процессы клеточного питания и микроциркуляцию в зоне нанесения, тонизируют кожу, освежают ее и способствуют заживлению. Некоторые из таких продуктов даже способны немного ослаблять выраженность болезненных ощущений.
Подобные средства выпускаются в различных формах: это могут быть лосьоны, гели и кремы. Разница между ними заключается в удобстве нанесения и распределения, скорости впитывания, в ощущениях, которые возникают у больного после попадания средства на кожу. Так, лосьоны зачастую не слишком питательны: они легкие, могут служить для увлажнения и содержать успокаивающие компоненты. Кремы, как правило, отличаются более плотной текстурой и обычно предназначены для питания кожи. Однако впитываются они обычно дольше, потому не на всех участках тела их удобно применять. Гели для ухода за кожей не менее популярны, чем лосьоны и кремы: они легко наносятся и распределяются, хорошо и быстро впитываются, не оставляя при этом ощущения стянутости и липкости кожи, нередко содержат охлаждающие и заживляющие ингредиенты.
Кроме того, при уходе за лежачими используют жидкие средства с мягкой моющей основой. Чаще всего предпочтение отдают натуральным продуктам, в составе которых нет агрессивных поверхностно-активных веществ: последние очищают слишком интенсивно, смывая с кожи естественный липидный слой, и могут приводить к появлению сухости. Для профилактики пролежней могут применяться противопролежневые повязки, а также гидрогелевые и альгинатные салфетки. Гидрогелевые питают кожу и повышают ее упругость, а альгинатные обеззараживают и помогают ускорить образование нового эпителия.
В коже лежачих больных — из-за отсутствия движений — могут запускаться некротические процессы. И очень важно уделять внимание мерам, направленным на профилактику пролежней. При этом стоит проконсультироваться с врачом, какие способы и средства оптимальны в конкретном случае.
** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на апрель 2021 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
