Препараты от гриппа и простуды: как встретить болезнь во всеоружии

Виды препаратов при простуде и гриппе

Современный терапевтический подход подразумевает комплексное воздействие на все звенья патологического процесса. И какого-то одного лекарства, прием которого мог бы гарантировать стопроцентную защиту от простуды и гриппа, на данный момент не существует. Однако список популярных на рынке препаратов от гриппа довольно внушителен.

Рассмотрим все три группы по порядку.

Этиотропы

К ним относят противовирусные средства от гриппа (эффективные в отношении Influenza A1, A2, B), препятствующие той или иной стадии его репликации. Иначе говоря, этиотропные средства нейтрализуют непосредственно причину болезни (вируса). Внутри этого класса можно выделить несколько групп:

Блокаторы (ингибиторы) M2-каналов

Белок M2, присутствующий на поверхности вирусных частиц (вирионов), формирует ионный канал, когда они выходят из оболочки, чтобы внедриться в структуру клетки. А блокаторы M2-каналов инактивируют этот белок, благодаря чему затрудняется экспорт вирусного генома в клетки во время его репликации, проще говоря, размножения[1].

M2-каналы есть лишь у вирусов гриппа типа A, следовательно, лекарственные средства этой группы, по сути, бесполезны в борьбе с другими вирусами гриппа[2]. К этому классу препаратов относят лекарства на основе амантадина и римантадина. Однако со временем появляется все больше сведений о том, что многие штаммы вируса гриппа A уже приобрели резистентность к ним — другими словами, стали более устойчивы[3]. Именно поэтому медики обратили свое внимание на антивирусные препараты от гриппа нового поколения — ингибиторы нейраминидазы.

Ингибиторы нейраминидазы

Эти препараты относят к средствам от гриппа с доказанной эффективностью. ВОЗ рекомендует препараты данной группы для терапии и профилактики инфекции, вызванной как сезонными, так и новыми вирусами, в том числе вирусом гриппа с пандемическим потенциалом[4].

Нейраминидаза — фермент, который находится на поверхности вируса. Вирус задействует этот фермент на разных стадиях процесса инфицирования. Нейраминидаза помогает патогену «подобраться» к клеткам-мишеням и проникнуть через защитную слизь в дыхательных путях. Кроме того, фермент принимает непосредственное участие в самом процессе слияния вирусных структур с клеткой. Также благодаря нейраминидазе созревшие вирионы отделяются от поверхности клетки[5]. При лечении гриппа А и В используются такие блокаторы нейраминидазы, как осельтамивир и занамивир. К ним у вирусов гораздо ниже устойчивость, чем к ингибиторам M2-каналов.

Ингибиторы гемагглютинина

Гемагглютинин — гликопротеин, отвечающий за прохождение вируса в клетку-мишень. Если инактивировать этот гликопротеин, оболочка патогена не сможет слиться с клеточной мембраной, а генетический материал вируса — попасть в клеточное ядро для последующего размножения. Блокаторы гемагглютинина — одни из самых перспективных средств против ОРВИ, поскольку они работают даже на начальной стадии болезни. Чаще всего такие средства в качестве основного активного вещества содержат умифеновир.

Иммуностимуляторы

Эти средства, способствуя стимуляции работы иммунной системы, помогают организму самому приспособиться к внешнему воздействию различных возбудителей простуды и «включить» запасенные защитные функции. Иммуностимулирующие препараты способны приводить в действие неспецифическую сопротивляемость организма и клеточного иммунитета. Подобными качествами могут обладать вещества разного происхождения и химической структуры. Так, к иммуностимулирующим относятся средства растительной природы — к примеру, экстракты эхинацеи, женьшеня и элеутерококка.

Не менее популярны пептидные эндогенные иммуностимуляторы — их получают, используя вытяжку из вилочковой железы или, например, костного мозга. Благодаря свойствам таких средств иммунные клетки интенсивнее вырабатываются, так что простуда проходит гораздо быстрее. Прием иммуностимуляторов данного типа также повышает синтез антител широкого спектра, действующих против возбудителей инфекционных заболеваний, в том числе коронавирусов. При этом существенно ускоряется процесс восстановления тканей, в частности слизистых носоглотки. А это особенно важно во время выздоровления, ведь слизистая оболочка, по сути, является главными защитными «воротами» организма, препятствующими проникновению вирусов.

Еще в класс иммуностимулирующих препаратов входят цитокины и вещества, способствующие их синтезу в организме. К таким естественным регуляторам деятельности иммунной системы относятся интерфероны, интерлейкины и колониестимулирующие факторы.

Поскольку возбудители гриппа A и B, а также вирусы размножаются крайне быстро, прием противовирусных препаратов целесообразно начинать, как только появились характерные симптомы. Используя такую тактику, можно рассчитывать на предупреждение осложнений и в целом на улучшение прогноза.

Симптоматические средства

Препараты данного класса борются не с самим вирусом: они купируют симптомы и помогают временно облегчить состояние, никак при этом не влияя на первопричину болезни. В первую очередь в группу симптоматических входят жаропонижающие препараты (чаще всего в их основе парацетамол) либо нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Чтобы размягчить мокроту и поспособствовать ее отхождению при сухом кашле, применяют секретолитики, а для снятия бронхоспазма делают ингаляционные процедуры через небулайзер с добавлением бронхолитиков.

Антигистаминные средства I поколения — также важный компонент терапии. При репликации вируса повышается выработка различных медиаторов воспаления, которые зачастую и вызывают гипертермию, насморк, чихание и даже ринорею. Задача антигистаминных средств — снять выраженность упомянутых и подобных им симптомов, при этом никакого влияния на степень иммунного ответа не происходит — организму все же приходится самому бороться с инфекцией.

При заложенности носа, возникшей из-за отека слизистой, часто пользуются сосудосуживающими препаратами в виде капель и спреев. Правда, не стоит забывать, что их длительное применение в долгосрочной перспективе нередко приводит к медикаментозному риниту — хроническому отеку слизистой носа. При боли в горле рекомендованы препараты с антисептическими и анальгезирующими свойствами.

Средства при гриппе и простуде: таблетки и не только

Рассмотрим различные препараты от гриппа, в том числе нового поколения. Как уже было отмечено выше, таких средств много, и мы привели в качестве примера наиболее популярные из каждой группы препаратов от ОРВИ.

Противовирусные

«Реленза»

Данное средство для лечения гриппа представляет собой высокоактивный и высокоселективный ингибитор нейраминидазы. «Реленза» — это порошок, который используется только для ингаляций. Одна доза его круглых гранул содержит 5 мг занамивира и до 25 мг моногидрата лактозы. Препарат работает во внеклеточном пространстве, подавляя процесс размножения вируса и не позволяя его частицам выходить из клеток эпителия дыхательных путей.

«Реленза» актуальна как для лечения, так и для профилактики гриппа A и B. Но у препарата есть возрастное ограничение — его нельзя применять у детей до пяти лет. В качестве абсолютного противопоказания к применению данного порошка производители указывают лишь непереносимость его компонентов. Однако беременным и кормящим мамам делать ингаляции с «Релензой» также не рекомендуется — о безопасности (впрочем, как и об эффективности) применения занамивира у женщин при беременности и лактации ничего не известно — эти моменты еще не были до конца изучены. Людям с болезнями респираторного тракта с возможным бронхоспазмом, с глюкозо-галактозной мальабсорбцией, а также тем, кто не переносит лактозу, следует применять «Релензу» с особой осторожностью. Во время приема есть риск возникновения затруднений в процессе дыхания, сыпи, а также аллергических реакций, таких как отек лица и гортани.

Согласно инструкции, суточная доза «Релензы» (для лечения) — это две ингаляции (2 × 5 мг) два раза в день. Применять препарат рекомендуют пять дней. Стоимость упаковки этого препарата французского производства на 20 ингаляций составляет в среднем 1100 рублей.

* Номер регистрационного удостоверения в Государственном реестре лекарственных средств — ЛСР-000095 от 31 мая 2007 года[6].

«Римантадин»

Это российский препарат от гриппа, одна таблетка которого содержит 50 мг римантадина гидрохлорида. Применять «Римантадин» можно уже на ранних стадиях заболевания, вызванного вирусом гриппа типа A. «Римантадин» не дает оболочке вирусной частицы сливаться с мембраной эндосомы. Из-за этого вирус не может передать свой генетический материал в клетки организма. Как следствие, тормозится его размножение.

«Римантадин» нельзя применять у детей до семи лет. Кроме того, в список противопоказаний входят заболевания печени и почек, беременность и период грудного вскармливания — полный их перечень можно найти в инструкции к препарату. Производители отмечают, что возможны и побочные эффекты, причем как со стороны нервной системы (в виде бессонницы, раздражительности, сонливости и подобного), так и со стороны органов чувств (например, появление шума в ушах), дыхательной системы (это может быть одышка, кашель), кожи (сыпь) и даже ЖКТ (в виде тошноты и рвоты, диареи, утраты аппетита).

Средство принимают после еды по определенной схеме: в первый день три раза по 100 мг, во второй и третий день — два раза по 100 мг, на четвертый и пятый — только 100 мг. Для детей, в зависимости от возраста, указаны другие дозы «Римантадина». В любом случае курс лечения рассчитан на пять дней. Выпускается препарат в пачках по 10 и 20 штук. Стоимость варьируется в пределах 50–100 рублей за большую упаковку.

* Номер регистрационного удостоверения в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-004647 от 18 января 2018 года[7].

Иммуностимулирующие

Лавомакс^®

Этот препарат от гриппа в виде таблеток — синтетический индуктор образования интерферонов в организме, причем всех типов: альфа, бета, гамма и лямбда. В одной таблетке — 125 мг тилорона дигидрохлорида, а также магния гидроксикарбонат, повидон, стеарат кальция и прочие вспомогательные компоненты.

Препарат разрешено принимать для лечения и профилактики ОРВИ и герпетической инфекции начиная с 18-летнего возраста. Есть и некоторые ограничения относительно применения Лавомакса^®: он противопоказан женщинам в период беременности и лактации, а также тем, у кого наблюдается дефицит изомальтазы, непереносимость фруктозы и гиперчувствительность к компонентам. Производитель предупреждает, что на фоне приема данного средства могут появиться аллергия, кратковременный озноб и даже развиться диспепсические расстройства.

Таблетки Лавомакс^® при обнаружении симптомов гриппа пьют после приема пищи — 125 мг в течение первых двух дней, а после по 125 мг с перерывом в 48 часов. На полный курс уйдет шесть таблеток. А с целью профилактики принимать нужно по 125 мг препарата единожды в неделю на протяжении полутора месяцев.

Продается Лавомакс^® в пачках с одним или двумя блистерами, а в нем может быть 3, 4, 6 или 10 таблеток. Стоимость препарата колеблется в пределах 300–910 рублей — цена зависит от количества таблеток.

* Номер регистрационного удостоверения в Государственном реестре лекарственных средств — Р N003749/01 от 28 сентября 2009 года[8].

Тимоген^®

Данный иммуностимулирующий препарат выгодно отличается на фоне других средств своей формой выпуска. Тимоген^® — это назальный спрей, предназначенный как для взрослых, так и для детей от года. В одной его дозе содержится 25 мкг альфа-глутамил-триптофана и 10 мкг бензалкония хлорида. При этом первое вещество представляет собой соединение остатков триптофана и глутамина — двух незаменимых в организме человека аминокислот, регулирующих иммунные реакции. Что немаловажно, синтетический дипептид альфа-глутамил-триптофан идентичен природному соединению, выделенному хроматографическим методом из экстракта вилочкой железы (тимуса). Вспомогательное вещество — бензалкония хлорид — оказывает антисептическое действие. Флакон рассчитан не менее чем на 80 доз. Тимоген^® работает и с клеточным, и с гуморальным иммунитетом, налаживая происходящие там реакции, — тем самым препарат обеспечивает защиту уже на «входных воротах» инфекции. Это средство также запускает процессы регенерации, если они подавлены. Так, применение спрея ускоряет восстановление слизистых оболочек, которые повреждаются в процессе проникновения и размножения вирусов. Тимоген^® помогает рецепторам Т-лимфоцитов быстрее обнаружить и обезвредить вирусы, а В-лимфоцитам — вовремя начать выработку антител в необходимом для организма количестве. Препарат проникает в организм полностью — без снижения концентрации веществ.

Тимоген^® показан к применению в комплексе с противовирусными средствами других групп. Его назначают при острых и хронических вирусных и бактериальных заболеваниях верхних дыхательных путей, а также для профилактики, цель которой — не дать иммунитету снизиться. Данный препарат может быть эффективен на любой стадии заболевания.

При всех своих свойствах препарат отличается довольно небольшим списком противопоказаний. В их числе гиперчувствительность к компонентам и возраст до одного года. В инструкции указано, что единственный известный побочный эффект, который может возникнуть во время приема спрея, — аллергический ринит.

Взрослым рекомендуют вводить по одной дозе средства в каждый носовой ход дважды в сутки. Дозировка для детей будет другой. Так, детям от года до шести лет назначают по однократному впрыскиванию в один носовой ход, а в более старшем возрасте (7–14 лет) — по одной дозе в оба носовых хода. Препарат у детей используют раз в день. С лечебной целью Тимоген^® применяют 10 дней, а с профилактической — от трех до пяти.

Препарат российского производства Тимоген^® выпускается во флаконах объемом 10 мл. Стоит препарат в среднем 360 рублей.

* Номер регистрационного удостоверения в Государственном реестре лекарственных средств — Р N002408/01 от 10 июня 2009 года[9].

Симптоматические

Колдрекс^®

Этот отечественный препарат выпускается в разных формах. Мы же рассмотрим таблетки. В состав входит 500 мг парацетамола, 25 мг кофеина, 5 мг фенилэфрина гидрохлорида, 20 мг терпингидрата, 38 мг витамина C и вспомогательные компоненты.

Как и положено симптоматическому препарату, Колдрекс^® борется с различными проявлениями ОРВИ — при этом каждое действующее вещество отвечает за отдельный симптом. Так, парацетамол, как известно, дает выраженный анальгезирующий и жаропонижающий эффект, фенилэфрин снижает отек носовых слизистых оболочек, существенно облегчая дыхание, кофеин тонизирует, а аскорбиновая кислота восполняет потребность организма в витамине C, которая почти всегда повышается при заболевании. Препарат назначают при признаках простуды и гриппа, когда повышается температура, болит голова, закладывает нос, появляются боли в его пазухах, а также в горле, суставах и мышцах.

Ограничений при приеме Колдрекса^® немало — из-за того, что препарат содержит несколько активных компонентов. В числе противопоказаний генетический недостаток глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, болезни органов кроветворения, заболевания печени и почек, беременность и лактация, возраст до 12 лет и многие другие — с ними стоит ознакомиться заранее. Впрочем, обратиться к врачу перед применением данного симптоматического препарата следует в любом случае — это правило актуально в отношении всех лекарственных средств. Есть у Колдрекса^® и побочные эффекты: например, в редких случаях возникает тошнота, усиливается сердцебиение, появляются аллергии.

Взрослым и детям с 12 лет пить нужно по одной–две таблетки через каждые четыре–шесть часов (максимальная суточная доза — восемь таблеток). Курс приема рассчитан на семь дней. Таблетки Колдрекс^® выпускаются в упаковках по 6 и 12 штук. Большая пачка в среднем стоит около 200 рублей.

* Номер регистрационного удостоверения в Государственном реестре лекарственных средств — П N015713/01 от 24 июня 2009 года[10].

«Антигриппин»

Данный препарат на фармацевтическом рынке можно найти в двух формах — в виде порошка для приготовления раствора и шипучих таблеток. Что примечательно, «Антигриппин» в таблетках выпускается как без добавок, так и с различными вкусами — малиновым или грейпфрутовым. А порошок бывает медово-лимонный и ромашковый. В одной дозе данного препарата для лечения гриппа 500 мг парацетамола, 10 мг хлорфенамина малеата, 200 мг витамина C, а также различные вспомогательные вещества и ароматизаторы. Парацетамол, как уже было отмечено выше, имеет обезболивающее и гипотермическое свойство, а хлорфенамин обладает противоаллергическим действием, то есть убирает заложенность носа, избавляет от чихания, слезотечения, снимает зуд и гиперемию глаз. Аскорбиновая кислота регулирует окислительно-восстановительные процессы и участвует в углеводном обмене, а также «помогает» организму сопротивляться болезни.

Препарат показан при ОРВИ, сопровождающихся соответствующими симптомами. Перечень противопоказаний к приему «Антигриппина» довольно широк: это и обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта, и алкоголизм, и закрытоугольная глаукома, а также беременность, лактация, возраст до 15 лет — весь список ограничений приведен в инструкции. Кроме того, в единичных случаях на фоне приема возможно появление головной боли, тошноты, гипогликемии и разного рода аллергических реакций.

Независимо от формы препарат перед применением необходимо растворить в стакане теплой воды. Пить «Антигриппин» следует между приемами пищи. Рекомендуемая доза — один пакет/таблетка не более двух–трех раз в сутки с четырехчасовым интервалом. Длительность курса приема не должна превышать пять дней, если средство назначено в качестве обезболивающего, и три дня — если в качестве жаропонижающего.

И порошок, и шипучие таблетки «Антигриппин» можно купить в упаковке с любым удобным количеством. Популярнее всего упаковки с 6, 10 или 20 пятиграммовыми пакетиками или с 6, 10, 12 или 24 растворимыми таблетками. Одна упаковка препарата в таблетированной форме (10 штук) обойдется в сумму порядка 350–400 рублей. Пачка пакетиков с порошком (10 штук) стоит примерно столько же.

* Номера регистрационных удостоверений в Государственном реестре лекарственных средств препарата «Антигриппин»: в форме порошка — ЛСР-006587/09 от 18 августа 2009 года[11], в форме таблеток — П N015187/01 от 12 августа 2009 года[12], в форме таблеток со вкусом малины/грейпфрута — ЛСР-005321/08 от 7 июля 2008 года[13].

С необходимостью пить лекарства от простуды и гриппа сталкивались практически все. Немногие, впрочем, знают, что эти средства делятся на группы в зависимости от механизма борьбы с болезнью и действующих веществ. Так, этиотропные препараты устраняют саму причину заболевания, иммуностимулирующие активизируют резервные защитные силы самого организма, а симптоматические борются с проявлениями ОРВИ. Правда, наиболее эффективным лечение может быть, только если принимать препараты разных классов в комплексе. И, несмотря на обилие противовирусных средств, не стоит сбрасывать со счетов нелекарственные методы терапии. Соблюдение постельного режима и обильное питье поможет поддержать организм в борьбе с инфекцией.

* Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на сентябрь 2020 года.