Пластика груди: виды маммокоррекции и их стоимость

Высокая подтянутая грудь — это то, чего желают, вероятно, многие женщины. Но если природные данные не устраивают, всегда можно прибегнуть к помощи современной медицины. Согласно статистике, только за 2016 год было сделано более 2,5 миллионов операций по пластике груди[1].

Несколько слов о самом важном

Пластика груди — это хирургическая коррекция ее размеров и формы. Традиционно изменение размеров называют маммопластикой (в случае уменьшения груди используют термин «редукционная маммопластика»), а коррекцию формы, «подтяжку», груди именуют мастопексией.

Показания к этим видам операций, как правило, эстетические — неудовлетворенность женщины своей грудью. Гораздо реже пластика груди показана при мастэктомии. В этом случае показания к операции заключаются не только в эстетическом недостатке. Доказано, что восстановление груди после мастэктомии способствует ускорению психологической адаптации женщины к перенесенной операции и помогает быстрее восстановиться после лечения[2].

У маммопластики есть и противопоказания:

• возраст до 18 лет, когда размеры и форма груди еще могут измениться;
• беременность, лактация и кормление грудью — в это время молочные железы под влиянием гормонов претерпевают сильные изменения, и до окончания этих периодов результат любого вмешательства непредсказуем;
• острые и хронические инфекции — с током крови микробы могут попасть в послеоперационную область, спровоцировав серьезные осложнения;
• хронические заболевания в состоянии декомпенсации, не позволяющие перенести общий наркоз и послеоперационное восстановление;
• любые новообразования в области груди — сначала нужно определить их природу и удалить новообразование, и только после этого решать вопрос о пластике;
• нарушения свертываемости крови;
• злокачественные опухоли любого расположения;
• сахарный диабет — при этом заболевании нарушается нормальное восстановление тканей и резко возрастает вероятность возникновения инфекционных осложнений;
• склонность к образованию келоидных рубцов.

Как можно видеть, противопоказания — это не просто перестраховка врачей. Если их не учитывать, то оперативное вмешательство может значительно ухудшить состояние здоровья. Поэтому не стоит пытаться скрыть от хирурга наличие возможных противопоказаний — подобная «хитрость» отразится в первую очередь на самой пациентке, причем негативным образом.

Виды пластики груди: больше или меньше — вот в чем вопрос

В рамках маммопластики в зависимости от целей и возможностей используются разные методики: мастопексия, липофилинг, эндопротезирование, уменьшающая маммопластика. Рассмотрим их кратко.

Увеличение груди при помощи липофилинга

Липофилинг — это введение в область груди собственного жира пациентки. Официальное название вмешательства, согласно приказу Минздрава России от 13 октября 2017 года №804н, — пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира.

Показания к этому виду пластики:

• умеренное увеличение груди;
• умеренная асимметрия молочных желез;
• сопутствующая увеличению груди коррекция.

Дополнительное условие — достаточный объем собственного жира на теле женщины для забора и перемещения в область груди.

Перед операцией необходимо провести лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты С и В;
• исследование времени свертываемости крови и времени кровотечения.

Если вмешательство будет выполняться под общим наркозом, то также выполняются:

• флюорография;
• ЭКГ;
• биохимия крови;
• исследование на группу крови и резус-фактор.

Как проводится липофилинг? С помощью канюли с закругленным наконечником врач забирает жир из тех зон, где он нарушает эстетическую гармонию тела. Обычно это живот, наружная или внутренняя поверхность бедер, внутренняя и боковая поверхность коленного сустава. Забранный материал тщательно очищают от крови и вводят в области, где нужно добиться увеличения объема. Как правило, операция длится не более двух с половиной часов.

Учитывая, что часть введенного жира неизбежно подвергнется резорбции, то есть рассосется, объем груди сразу после операции может оказаться несколько больше, чем было запланировано. Это делается с учетом поправки на указанный выше процесс.

В первый день после вмешательства врач может назначить обезболивающие препараты, но многим они не требуются. На следующий день после контрольного осмотра пациентку отпускают домой. Реабилитационный период длится месяц, и в это время приходится соблюдать некоторые правила:

• носить компрессионное белье;
• спать только на спине;
• исключить занятия спортом;
• не посещать бани, сауны, пляж, не принимать горячие ванны и вообще избегать перегревания;
• не массировать грудь;
• не прикладывать компрессы на послеоперационную область;
• ограничить соленую, острую, пряную пищу;
• не курить и не пить алкоголь.

Кроме того, в течение двух недель после вмешательства не рекомендуется совершать авиаперелеты.

Если сравнивать с маммопластикой имплантатами, то липофилинг менее травматичен, поэтому после его проведения более короткий реабилитационной период. Кроме того, данный метод безопасней, а полученный результат легче корректировать, после него остаются практически незаметные, маленькие рубцы.

С другой стороны, из-за уже упомянутой естественной резорбции перемещенного жира могут потребоваться повторные корректирующие операции. Результативность метода сильно зависит от того, сможет ли пациентка поддерживать стабильный вес: как резкий его набор, так и похудение отражается прежде всего на форме груди. В любом случае через лет 10–15 она вернется к прежним размерам, и операцию (при желании) можно повторить.

Увеличение груди с помощью имплантатов

Чаще всего пациентки под маммопластикой понимают именно эту операцию. Ее выполняют, когда требуется увеличить грудь на два размера и более, либо в качестве реконструктивной операции после мастэктомии.

Современные грудные имплантаты — это прочные мешочки, наполненные силиконом или реже физиологическим раствором. Они могут быть круглой или анатомической, каплевидной, формы.

Поскольку эндопротезирование груди чаще всего делают под общим наркозом, перед операцией придется пройти довольно серьезное обследование, включающее:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• анализ крови на гепатит, ВИЧ и сифилис;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• флюорографию;
• УЗИ молочных желез;
• консультацию терапевта;
• консультацию гинеколога;
• тест на беременность.

За две недели до операции необходимо отказаться от алкоголя, приема гормональных контрацептивов (они увеличивают свертываемость крови) и препаратов, «разжижающих» кровь, таких как аспирин. За неделю до операции рекомендуется прекратить курить — никотин резко суживает сосуды, что нарушает нормальную заживляемость тканей.

Как проводится маммопластика с применением эндопротеза? Разрез во время операции может быть сделан вокруг ареолы (периареолярным доступом), под молочной железой (подгрудным доступом) или в области подмышки (подмышечным доступом) — это зависит от методики операции, которую выбирает врач. Имплантат, как правило, устанавливают так, чтобы часть его располагалась под грудной мышцей (подмышечно), а часть — под молочной железой (поджелезисто). Операция обычно длится около двух часов. Сразу после нее на пациентку надевают специальное компрессионное белье — оно поддерживает грудь в нужном положении, не дает смещаться имплантату, способствует уменьшению отека и формированию более незаметных рубцов.

Пациентка находится под наблюдением врача около суток, после чего ее отпускают из клиники. При необходимости назначаются обезболивающие средства. Чтобы предупредить инфекционные осложнения обычно рекомендуют антибактериальные препараты, но их конкретные наименования и продолжительность курса приема определяет врач.

Если во время операции применялся саморассасывающийся шовный материал, швы снимать не придется. Если же был использован нерассасывающийся шовный материал, то его удаляют через семь–десять дней после хирургического вмешательства. С этого времени можно начинать смазывать швы специальными силиконовыми гелями или заклеивать силиконовыми пластырями, которые предупреждают формирование грубых рубцов.

На протяжении первой недели после вмешательства не рекомендуется мыть грудь, поднимать руки выше уровня плеч, водить машину, заниматься домашней работой и многим другим. В течение месяца после операции нужно круглосуточно носить компрессионное белье, снимая его исключительно для проведения гигиенических процедур. Принимать ванну нельзя — пользоваться только душем, при этом вода должна быть комфортной температуры: не слишком горячей и не слишком холодной. Запрещено посещать сауну и бассейн. Спать необходимо только на спине.

Как правило, по прошествии месяца после операции разрешается снимать компрессионное белье на ночь. С этого времени можно заниматься сексом и включать в распорядок дня спортивные упражнения, но только на нижнюю часть тела. Нагрузки на область груди плечевого пояса могут быть допустимы не раньше чем через полгода после вмешательства! Загорать на пляже или в солярии не рекомендуется в течение года — именно столько времени нужно для окончательного формирования послеоперационного рубца Ультрафиолетовое излучение усилит его пигментацию, а значит, сделает более заметным.

Оценить окончательный результат маммопластики можно через три–шесть месяцев, когда окончательно сойдет послеоперационный отек. Эффект от этого вида хирургического вмешательства сохраняется в среднем около пятнадцати лет, но при условии, что пациентка поддерживает стабильный вес, не беременеет и не кормит грудью.

Именно продолжительность и предсказуемость результата — основное преимущество маммопластики с применением эндопротеза. С другой стороны, это довольно серьезная операция, чреватая возможными осложнениями. После нее довольно много ограничений, которые, конечно, со временем снимаются, но все же в первые месяцы после вмешательства они значительно влияют на повседневную жизнь.

Уменьшение груди, или редукционная маммопластика

В отношении большой груди как никогда справедлива поговорка о том, что все хорошо в меру. Чрезмерно крупные молочные железы требуют ношения специальных бюстгальтеров, которые сложно купить, также такая грудь вызывает боли в спине, нарушает осанку, мешает активно двигаться и в целом обычно становится причиной огромного количества неудобств. Поэтому редукционная маммопластика тоже пользуется популярностью.

С точки зрения оперирующего хирурга, это более сложная и длительная операция, чем эндопротезирование груди, поэтому проводят ее только под общей анестезией. Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти исследования, перечень которых аналогичен приведенному выше.

Как проводится уменьшающая маммопластика? Само вмешательство, как правило, сочетает в себе и уменьшение объема груди, и ее подтяжку. Поэтому длится вмешательство относительно долго — три–пять часов. Во время операции удаляют лишнюю железистую и жировую ткань, излишки кожи, переносят сосково-ареолярную область вверх и уменьшают диаметр ареолы, чтобы она выглядела пропорционально новому размеру груди.

На послеоперационные разрезы накладываются медицинские повязки, поверх надевается компрессионное белье. Пациентка находится под наблюдением в клинике от одного дня до трех суток. В дальнейшем восстановительный период проходит так же, как и реабилитация после эндопротезирования. Первые несколько месяцев грудь может выглядеть асимметричной из-за отеков, но после того, как они сойдут, размеры должны стать одинаковыми.

Из недостатков редукционной маммопластики нужно отметить то, что после вмешательства остаются не только относительно обширные рубцы вокруг ареолы и под железой, но и вертикальный «шов» на нижней половине груди, сделать который полностью незаметным не получится. Но это неудобство можно назвать небольшим в сравнении с проблемами «эксплуатации» чрезмерно большого бюста.

Подтяжка груди, или мастопексия

Обычно проводится при выраженном опущении (птозе) груди. Птоз считается выраженным, когда сосок находится на уровне складки под грудью или ниже нее. Неважно, что стало причиной такого состояния: беременность или кормление грудью, резкие колебания веса или возрастные изменения, — если естественная поддержка груди перестала «справляться», то хирургическое вмешательство является единственным способом вернуть груди былую форму. Никакие упражнения и кремы точно не помогут.

Есть ли противопоказания? Мастопексию не рекомендуется проводить женщинам, которые планируют беременность — гормональная перестройка ускорит повторное опущение груди. Также ее нельзя делать в течение года после окончания кормления, так как до завершения гормональной перестройки форма и размер груди могут меняться.

Операцию выполняют под общей анестезией. Перечень обследований перед данным вмешательством не отличается от списка анализов перед маммопластикой.

Как проводится мастопексия? Продолжительность операции — обычно два–два с половиной часа. Хирург удаляет растянутую «лишнюю» часть перемещает сосок и ареолу вверх. В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки подтяжка груди может быть:

• циркулярной (с применением периареолярного доступа), когда остается только шов вокруг ареолы;
• вертикальной (с применением вертикального доступа) — формируется шов вокруг ареолы и вертикальный шов от ареолы к субмаммарной складке;
• Т-образной (с применением доступа инвертированным Т) — кроме шва вокруг ареолы и вертикального делается еще разрез по складке под грудью.

Как правило, чем менее выражен птоз, тем меньше разрезов требуется.

Реабилитационный период после мастопексии точно такой же, как и после других видов маммопластики.

Как правило, результат, полученный после подтяжки груди, сохраняется в течение 5–15 лет. Чем меньше размер молочных желез, тем продолжительней эффект от мастопексии. Следует учитывать и тот факт, что ускорить повторное опущение груди могут резкие колебания веса: как его набор, так и сброс.

Стоимость маммопластики: сколько придется заплатить за красоту

В клиниках цены на маммопластику различаются. Они зависят от квалификации специалиста (очевидно, что стоимость работы доктора с научными званиями будет выше, чем стоимость работы специалиста, недавно окончившего институт), расположения клиники (аренда в центре города дороже, чем на окраине), стоимости расходных материалов, применяемого оборудования, конкретного клинического случая... С другой стороны, стоимость операции не может отличаться в несколько раз: например, слишком низкая цена, как правило, говорит о том, что клиника либо лукавит, указывая цены не за комплекс услуг (операция + анестезия + послеоперационное наблюдение и прочее), а только за само вмешательство, либо экономит на расходных материалах, а значит, и на здоровье пациента.

Вот средние цены на пластику груди в Санкт-Петербурге:

• Увеличение груди — около 200 000 рублей, включая имплантаты.
• Уменьшение груди — около 160 000 рублей.
• Подтяжка груди без эндопротезирования — от 100 000 рублей.
• Липофилинг груди — от 30 000 за процедуру на одной железе.

Итак, пластика груди из процедуры, доступной только звездам, давно превратилась в нечто вполне обыденное. Воспользовавшись услугами современной медицины, любая женщина может получить формы, о которых мечтает. Но следует помнить, что пластическая операция — это дополнительная нагрузка на организм. Поэтому нужно тщательно взвешивать все за и против, прежде чем решиться на подобное вмешательство.