ОРВИ у детей: чем можно лечить ребенка

ОРВИ — это большая группа острых воспалительных заболеваний дыхательных органов. Дети чаще, чем взрослые, болеют гриппом и другими ОРВИ: шесть–восемь эпизодов в год против двух–четырех[1]. Такая разбежка в цифрах имеет научное объяснение. Специфический, то есть приобретенный, иммунитет ребенка еще только «учится» противостоять различным вирусам и бактериям, тогда как для взрослого организма это уже пройденный этап. Это значит, что и схема лечения ОРВИ у детей имеет свои особенности. Именно о том, как лечить ребенка, подхватившего вирусную инфекцию, и какие средства можно использовать, мы и поговорим в статье.

Само не пройдет: почему терапия при ОРВИ нужна и важна

Статистика утверждает, что острая респираторная вирусная инфекция — это наиболее «популярное» заболевание среди детей: в возрастной группе от двух до пяти лет случаи заражения достигают 90% от общей структуры заболеваемости[2]. При этом основной удар приходится на детей до трех лет[3]. Как уже было сказано, такая частота заражений вызвана тем, что дети младшего возраста имеют еще не сформировавшийся иммунитет — организм ребенка просто не способен в полной мере отреагировать на вирусную атаку.

Порой заболевание протекает в легкой форме, и тогда родители задаются вопросом: а нужно ли вообще лечить ОРВИ у ребенка или детский организм справится самостоятельно? Хотя ОРВИ и не относится к тяжелым заболеваниям, при неграмотном лечении или его отсутствии могут развиться осложнения. Недостаточный иммунный ответ нередко становится причиной затяжного характера болезни и возникновения рецидивов.

Кроме того, у детей иногда отмечается регуляторная и морфофункциональная незрелость респираторного тракта и его слизистых оболочек, из-за чего потенциально патогенные микроорганизмы легко проникают в ослабленный организм — к основному заболеванию может присоединиться бактериальная инфекция. На фоне назофарингита возможно развитие острого среднего отита (отмечается в 20–40% случаев)[4] или даже гнойного отита. Заложенность носа дольше двух недель, появление болей в области носа и лица, ухудшение общего состояния ребенка свидетельствуют о развитии бактериального синусита. Кроме того, существует риск появления бактериемии[5]. Нередко ко всему прочему добавляется внебольничная пневмония[6].

ОРВИ может явиться и триггером обострения уже существующих хронических заболеваний, например инфекции мочевыводящих путей и бронхиальной астмы.

К сожалению, тенденции к уменьшению заболеваемости ОРВИ в настоящее время не наблюдается. По разным данным, часто болеющие дети составляют от 15 до 75% дошкольников[8]. Одна из причин перехода в эту уязвимую группу — недостаточное лечение острых инфекций. Самостоятельно справиться с ОРВИ детский неокрепший организм еще не в состоянии. Поэтому родители должны быть готовы к проведению грамотной терапии — обязательно под контролем врача-педиатра.

Как лечить ОРВИ у ребенка

1. Изолировать ребенка от других детей, чтобы защитить ослабленный организм от возможного присоединения бактериальной инфекции, а также в принципе пресечь распространение вируса.
2. Ограничить двигательную активность ребенка — основная часть энергии и так уходит на борьбу с инфекцией, так что для восстановления сил нужен постельный режим.
3. Давать ребенку теплое питье — для выведения токсинов из организма и во избежание обезвоживания из-за повышенной температуры. Можно использовать различные отвары, морсы, ягодные и травяные чаи, но сначала нужно выяснить, нет ли у малыша аллергии на те или иные компоненты. Например, в состав народных «целительных» рецептов часто включают мед, однако этот достаточно аллергенный продукт подойдет не каждому.
4. Регулярно делать влажную уборку и проветривать комнату, где находится больной.
5. Промывать нос. Эта процедура улучшает общее состояние малыша и позволяет купировать кашель, возникающий из-за раздражения гортани секретом из носовых пазух. Важно отметить, что пользующиеся популярностью у родителей аэрозольные и паровые ингаляции не показывают должного эффекта — Всемирная организация здравоохранения не включает их в свои рекомендации для лечения ОРВИ у детей[9].
6. Изменить рацион ребенка. Желательно ввести легкоусвояемые продукты с высоким содержанием витаминов и белков.

От того, как именно лечить ОРВИ у детей, зависит успех терапии в целом. Естественно, при появлении у ребенка симптомов вирусной инфекции первым делом нужно обратиться за помощью к квалифицированному врачу — он и подскажет, какие средства подойдут в конкретном случае. Однако еще до назначения медикаментов родители могут следовать перечисленным выше рекомендациям по лечению ОРВИ у детей.

Выбор современного средства для лечения ОРВИ у детей зависит от возраста маленького пациента, клинической картины болезни, степени выраженности симптомов и наличия осложнений. Препараты, входящие в стандарт лечения ОРВИ у детей, делятся на симптоматические и этиотропные — направленные на устранение причины заболевания (в данном случае — противовирусные). Отдельного внимания заслуживают средства с иммуностимулирующим эффектом. Так какие лекарства помогают при ОРВИ?

Симптоматические средства

Жар, насморк, кашель, чихание, боль в горле — все это частые спутники ОРВИ. Устранить их призваны симптоматические средства, однако прием таких лекарств должен быть обоснованным. Например, жаропонижающие не следует применять при незначительном подъеме температуры тела — ВОЗ не советует сбивать температуру ниже 38,5°С[10]. Согласно клиническим рекомендациям по лечению ОРВИ у детей, для облегчения жара и болей подходят препараты (как правило, в форме суппозиториев) на основе парацетамола и ибупрофена[11]. При насморке можно использовать сосудосуживающие капли в нос — они помогают облегчить дыхание. При боли в горле могут применяться спреи-антисептики.

Противовирусные

Основной элемент программы лечения ОРВИ у детей — борьба с причиной заболевания. Для этого необходимы средства с противовирусным эффектом. При этом лекарственная терапия должна быть безопасной — иметь минимальный набор побочных реакций, и действенной в отношении определенных возбудителей.

К противовирусным препаратам прямого действия относятся, например, осельтамивир и умифеновир. Первый активен по отношению к штаммам гриппа A и B, но на других возбудителей ОРВИ влияния не оказывает. Кроме того, осельтамивир имеет большое количество побочных действий, а потому его применение у детей может быть ограничено. Умифеновир и его производные активны по отношению и к гриппозным штаммам, и к прочим возбудителям.

Препараты широкого спектра действия

К лекарственным средствам широкого спектра действия относятся некоторые иммуномодулирующие препараты. Например, препараты на основе интерферона (ИФН), а также индукторы интерферона и другие препараты, поддерживающие работу иммунитета. Они оказывают иммуностимулирующее, а также опосредованное противовирусное действие. Однако применение экзогенных, то есть вводимых в организм извне, ИФН имеет немало побочных эффектов, что затрудняет использование таких препаратов в педиатрии.

Детям чаще рекомендуются индукторы интерферона. Их главное преимущество в том, что образование эндогенного интерферона в ответ на введение индуктора является более физиологичным процессом[13]. Применение таких препаратов позволяет снизить выраженность симптомов ОРВИ, способствует сокращению продолжительности заболевания и его неосложненному течению.

Существуют также комбинированные средства, содержащие несколько компонентов с разным механизмом действия.

Важное значение имеет и форма лекарственного средства, поскольку маленькие дети очень часто отказываются или вовсе не могут принять обычные таблетки или капсулы. Предпочтительнее жидкие формы — капли и сиропы ребенку проглотить гораздо легче.

Чтобы не допустить осложнений, лечение ОРВИ у ребенка следует начать своевременно и с учетом всех врачебных рекомендаций. При этом не стоит самостоятельно «назначать» лекарства: нерациональное использование фармацевтических препаратов может дать обратный эффект — ослабить иммунитет и сделать организм малыша уязвимым для бактериальной инфекции[15,16].