Артроз плечевого сустава: симптомы заболевания, методы терапии

Артроз, или остеоартроз, плечевого сустава — это хроническое заболевание, при котором суставной хрящ истончается и теряет свои функции, связки и сухожилия становятся менее упругими и эластичными, а на поверхности сочленяющихся костей образуются патологические костные наросты. Артроз относится к дегенеративным болезням опорно-двигательного аппарата. Это значит, что в его основе лежит изнашивание сустава из-за его длительной перегрузки. При отсутствии адекватного лечения остеоартроз плечевого сустава неизменно прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям. В статье подробно расскажем, как распознать артроз по первым признакам, к какому врачу обратиться и как лечить этот недуг.

Остеоартроз плечевого сустава принято считать заболеванием, характерным для взрослых людей. Все дело в главной причине его развития: артроз возникает из-за долгого перенапряжения суставных тканей. Постоянное травмирование хрящей, связок, сухожилий и костей сустава приводит к их негативным изменениям: повреждению нитей коллагена и эластана, апоптозу (гибель) клеток хрящевой ткани и соединительнотканных оболочек, появлению остеофитов (разрастания на кости). Такая патология особенно часто встречается у спортсменов (теннисисты, волейболисты, тяжелоатлеты, баскетболисты), грузчиков и других рабочих, испытывающих чрезмерную нагрузку на руки, людей с избыточной массой тела, а также у любителей садоводства и сельского хозяйства. Они и становятся основными представителями группы риска по развитию артроза плечевого сустава.

Время не единственный виновник развития симптомов остеоартроза плечевого сустава. Повышает вероятность заболевания артрозами и наследственная предрасположенность, то есть наличие подобной патологии у ближайших родственников. Болезни соединительной ткани также способствуют более быстрому износу суставного хряща и околосуставных мягких тканей. В числе таких заболеваний системная красная волчанка, ревматоидный артрит, соединительнотканная дисплазия и другие. А самыми агрессивными факторами, усугубляющими риск артроза, считаются воспалительные и инфекционные заболевания суставов, в том числе артриты различного происхождения, туберкулез суставов, сифилис.

Симптомы артроза плечевого сустава

1. Ноющая, стреляющая, умеренная или интенсивная боль в области плечевого сустава в покое и при движении.
2. Крепитация (хруст и щелчки) при поднятии и отведении руки в сторону.
3. Припухлость и отечность сустава.
4. Увеличивающееся ограничение подвижности и уменьшение амплитуды движений в суставе.
5. Постепенное снижение силы мышц руки, их слабость вследствие гипотрофии (уменьшение в объеме).
6. Ухудшение выносливости и работоспособности верхней конечности.
7. В тяжелых случаях — видимая деформация околосуставной зоны.

Сложно выделить основные и второстепенные проявления артроза: все перечисленные симптомы могут встречаться в различном сочетании и быть разной интенсивности. Более того, симптоматика болезни может сильно отличаться у пациентов даже с одинаковой степенью поражения. Врач устанавливает клиническую степень заболевания в зависимости от того, какие структуры сустава больше подверглись разрушению и какие жалобы беспокоят пациента.

Какие степени артроза плечевого сустава выделяют?

• Артроз плечевого сустава 1 степени. Для начальной стадии артроза характерны ноющие боли во время движения рукой, незначительная слабость в конечности и появляющееся ограничение подвижности сустава. Выявление патологического процесса на этой стадии и незамедлительный старт лечения дают хорошие прогнозы в остановке прогрессирования болезни.
• Артроз плечевого сустава 2 степени. Болевой синдром становится более ярким, уменьшается подвижность в суставе. Появляются щелчки и хруст при подъеме конечности, что сопровождается неприятными ощущениями и стреляющей болью в руке. Симптомы, беспокоящие пациента, становятся постоянными и интенсивными. Данная стадия является точкой невозврата — при отсутствии лечения артроза 2 степени последствия будут необратимыми.
• Артроз плечевого сустава 3 степени. Если пациент упорно не обращал внимания на патологию и не проконсультировался с доктором, наступает терминальная стадия, которая носит название деформирующий артроз плечевого сустава. Здесь жалобы достигают своего пика, среди них: невозможность поднять руку или отвести ее в сторону, необходимость в приеме обезболивающих средств из-за сильной боли, непереносимость физической нагрузки на пораженную конечность. Исход 3 степени артроза — полная потеря подвижности сустава.

Нельзя однозначно назвать сроки, в течение которых следует ожидать нарастания тяжести симптомов. Заболевание может долго не прогрессировать, если пациент получает комплексную терапию и регулярно наблюдается у врача. Лечение позволяет сохранять нормальную функцию плечевого сустава, помогает избавиться от боли и других неприятных проявлений артроза. С другой стороны, при отсутствии своевременного и качественного лечения и несоблюдении врачебных рекомендаций ухудшение течения артроза не заставит себя ждать. Контролировать болезнь очень важно — это единственный способ предотвратить тяжелые осложнения, снижающие качество жизни.

Каковы осложнения деформирующего остеоартроза плечевого сустава?

Помимо невозможности движения и выполнения любого труда пострадавшей рукой, встречаются и общие осложнения артроза. Последствиями патологии 3 степени становятся анкилоз (полное сращение костей между собой), деформация плеча и всей верхней конечности, а также существенное повышение риска искривления оси позвоночника. Все перечисленные осложнения исключают возможность консервативной терапии: к сожалению, если болезнь прогрессирует до последней стадии, проводят хирургическое лечение с заменой сустава на искусственный эндопротез.

Лечение при артрозе

Прежде чем приступить к лечению, необходимо точно установить степень артроза, определить рентгенологическую стадию поражения тканей в ходе инструментальной диагностики. Именно от стадии и степени заболевания будет зависеть выбор методов терапии, количество курсов процедур, сроки реабилитации.

Как проходит диагностика артроза и артрита плечевого сустава?

В настоящий момент наиболее доступным и информативным методом инструментальной диагностики артрозов остаются рентгенологическое и ультразвуковое (УЗИ) исследования. С помощью рентгенографии определяют стадию артроза плечевого сустава. Их всего четыре: на первой изменений по данным рентгенограммы нет, на второй наблюдается сужение суставной щели, на третьей выявляется истончение хряща в местах максимальной нагрузки и разрастание костной ткани по краям суставных поверхностей, а четвертая стадия характеризуется выраженной деформацией, полным сужением суставной щели и разрушением всех тканей[1]. Для более детальной диагностики структур сустава проводят УЗИ, магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).

Как лечить артроз плечевого сустава?

Лечение остеоартроза — длительный и сложный процесс, требующий чуткого отношения со стороны доктора и внимательного следования всем врачебным предписаниям со стороны пациента. Рассмотрим самые востребованные терапевтические методики, направленные на торможение разрушения суставного хряща и восстановление функции плеча.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапию при артрозе плечевого сустава применяют для улучшения кровообращения в воспаленных тканях, повышения эффективности лекарственной терапии, уменьшения болевого синдрома, возвращения силы околосуставным мышцам и ускорения восстановительного процесса. К базовым методикам относятся фонофорез, озонотерапия, магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия и миостимуляция. Выбор метода осуществляет врач, обычно рекомендуют сразу несколько видов физиотерапии. Разнообразное сочетание физиотерапевтических процедур выступает действенным компонентом комплексной терапии артроза плечевого сустава.

Ударно-волновая терапия

Современный и часто используемый для лечения остеоартроза физиотерапевтический метод — ударно-волновая терапия (УВТ). Суть процедуры состоит в прямом воздействии специальных звуковых волн на пораженные мягкие ткани и мышцы: волна УВТ проникает глубоко в структуры сустава и разрушает дефекты и патологические образования: фиброз, спайки, рубцы, конгломераты солей и кристаллы кальция. В результате проведения курса УВТ активизируются процессы метаболизма и перестройки внутрисуставных хрящей, улучшается обмен веществ в каждой клетке, что приводит к восстановлению нормальной работы сустава и позволяет избежать необходимости операции. Обычно для прохождения полноценного курса лечения требуется пять-семь сеансов[2].

Медикаментозное лечение

Таблетки при артрозе плечевого сустава помогают уменьшить болевой синдрома, стимулируют кровоснабжение и питание тканей. Фармакотерапия включает анальгетики, противовоспалительные и гормональные средства, спазмолитики (для снятия спазма мышц плеча) и хондропротекторы. Также применяют местную терапию: мази, гели и кремы для временного уменьшения дискомфорта и боли[3].

Инъекционные методики

Инъекции при артрозе плечевого сустава можно разделить на две принципиально различные группы: инъекционные блокады и процедуры плазмолифтинга. Блокадой называют купирование болевого синдрома посредством инъекции кортикостероидов (гормональные лекарственные препараты) в зону воспаления. Процедура помогает уменьшить отек, воспаление тканей, выраженность болевого синдрома.

Плазмолифтинг, или PRP-терапия, основан на введении в суставную полость концентрата собственной плазмы крови пациента. Очищенная и подготовленная на специальной аппаратуре плазма крови богата живыми клетками и активными веществами: тромбоцитами, факторами роста, витаминами и гормонами[4]. Инъекции сыворотки в суставную сумку оказывают следующее действие: собственные кровяные клетки и факторы роста способствуют регенерации поврежденных хрящей и синовиальных оболочек сустава, уменьшают воспалительный процесс и снижают проявления болевого синдрома. После плазмолифтинга пациенты часто отмечают длительную ремиссию болезни со снижением боли и дискомфорта при движениях. Для стойкого эффекта в среднем требуется курс из трех-пяти сеансов плазмолифтинга[5].

ЛФК и гимнастика

Правильно подобранные физические упражнения не только облегчают симптомы артроза, но и способствуют восстановлению эластичности связок и сухожилий, что благоприятно сказывается на общем эффекте лечения. Важно, чтобы комплексы лечебных упражнений и гимнастику назначал врач, пациенту следует выполнять назначения в заданной последовательности, с определенной длительностью и периодичностью не менее 30 минут в день.

Хирургическое лечение

Показания к операции по замене сустава: 4 стадия артроза, полное ограничение подвижности, стойкое нарушение функции и разрушение внутрисуставных структур[6]. Выполняют эндопротезирование плечевого сустава с заменой на искусственный, состоящий из керамических и металлических элементов. Эндопротез позволяет почти полностью вернуть работоспособность руки и служит до 10–15 лет.

Артроз — коварное заболевание, которое может длительное время не вызывать острых симптомов, но при этом не перестает медленно прогрессировать, в конечном итоге приводя к выраженному снижению подвижности плечевого сустава. Неприятными дополнениями к потере функции такого важного сочленения становятся интенсивный болевой синдром, неэстетичная деформация в области плеча и другие осложнения артроза. Чтобы не допустить столь тяжелых последствий, при первых же признаках патологии следует незамедлительно обратиться к врачам — специалистам в области неврологии, реабилитации и физиотерапии. Своевременно начатое лечение дает возможность вернуть нормальную функцию плечевому суставу и, что немаловажно, сохранить родной орган, избежав его хирургической замены.