У моей матери хроническая венозная недостаточность, но операцию ей делать нельзя по многим причинам. Знаю, что во многих случаях, если эту болезнь запустить, может развиться трофическая язва. Существуют ли методы профилактики?
З. М. В е л и ч к о, Томск
Отвечает заведующий курсом сердечно-сосудистой хирургии и хирургической флебологии ФУВ РГМУ, доктор медицинских наук, профессор Александр Иванович КИРИЕНКО:
- ТРОФИЧЕСКИЕ язвы являются наиболее частым осложнением хронической венозной недостаточности (ХВН), и у лиц пожилого возраста частота заболеваний составляет 4 - 5%. Сегодня только в Российской Федерации около 3 миллионов человек страдают трофическими язвами венозной этиологии.
Хорошо известно, что болезнь легче предупредить, нежели ее лечить. Основным принципом профилактики служит возможно более раннее выявление и радикальное лечение. В тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно или нецелесообразно (отказ больного или противопоказания к операции при варикозной болезни), рекомендуются следующие мероприятия.
Адекватная эластическая компрессия. Этот метод является основным в профилактике осложнений при любой форме ХВН. Отсутствие эластической компрессии сводит на нет эффект медикаментозной или хирургической коррекции. При посттромбофлебической болезни и врожденных ангиодисплазиях возникает необходимость в продолжительной, чаще всего пожизненной эластической компрессии. Для этой цели наиболее эффективен медицинский трикотаж II - III компрессионных классов, желательно изготовленный из натуральных волокон (хлопок и каучук).
Медикаментозное лечение. Необходимость фармакологической терапии вызвана тем, что пациенты часто нарушают рекомендации по компрессионному лечению, что происходит обычно в жаркое время года. Именно поэтому необходимо проведение поддерживающих курсов медикаментозного лечения. Продолжительность такого курса не должна быть меньше 2 месяцев, а их кратность зависит от тяжести ХВН и обычно составляет 2-3 раза в год. В перерыве между курсами приема медикаментов следует проводить физиотерапевтическое (магнито-, лазеротерапия, квантовая аутогемотерапия) и санаторно-курортное (по сердечно-сосудистому профилю) лечение.
Рациональная организация труда и отдыха. Пациенты с ХВН не должны выполнять тяжелую статическую физическую работу, трудиться на вредных производствах (горячие цеха), длительное время пребывать в неподвижном состоянии. Во время отдыха необходимо поднимать ноги выше уровня сердца, ежедневно выполнять (в горизонтальном положении) упражнения "велосипед", "березка", "ножницы". Из занятий спортом лучшими являются плавание, лыжные и велосипедные прогулки.
Иизменение режима питания необходимо для контроля массы тела. Нужно исключить острую и соленую пищу, провоцирующую отечный синдром.
Использование профилактических мер уменьшает частоту рецидивирования трофических язв в 2 раза.
Ревматоидный артрит: боль можно уменьшить