«Я вызвала скорую двухлетней дочке, – рассказывает жительница Байкальска Иркутской области Ева Григорьева. – У неё заболел живот, и чего мы только не предполагали. Через полтора часа, когда машина не приехала, позвонила снова. Опять не дождались и поехали в больницу сами. К счастью, эта история закончилась для нас хорошо. Но могло случиться всякое – от этого страшно становится».
Когда новость о том, что 13-тысячный город остался без своей скорой из-за уволившихся врачей, разошлась в СМИ, местные власти отреагировали мгновенно. И уже на следующий день в городок был отправлен настоящий медицинский десант. Но каждый раз закрывать бреши таким образом не получится.
Востребованная профессия
По данным специализированного журнала «Современные проблемы медицины и медицинской статистики», за 5 лет число врачей скорой медицинской помощи в России снизилось на 13,2%, а фельдшеров – на 3,2%. Катастрофически не хватает медработников в Кургане, Биробиджане, а также в Брянской, Калужской, Псковской, Пензенской, Ульяновской областях, Карачаево-Черкесской и Чеченской республиках. В районах с дефицитом кадров медики работают не на одну ставку, и накапливающаяся усталость грозит серьёзными врачебными ошибками. Кроме того, медработники стареют. «Сейчас средний возраст работников здравоохранения 44,5 года. В других отраслях – немногим более 42 лет. Почти каждый второй врач и медсестра сегодня старше 50 лет (43% от общего числа работников здравоохранения), тогда как в других сферах деятельности этот показатель составляет около 30%», – отмечала на заседании коллегии Минздрава РФ вице-премьер Татьяна Голикова.
При этом профессия медработника остаётся одной из самых востребованных. Министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что в этом году в медвузы принято 50 тысяч человек. За 5 лет бюджетный приём увеличился на 27%. Однако каждый год 35% выпускников медвузов и 40% выпускников медколледжей, которые получили образование за счёт бюджета, отказываются отправляться на работу в государственные больницы и клиники, уходя в коммерческую сферу.
К тому же постоянно звучат претензии к качеству образования молодых медиков: мол, вузы сегодня выпускают людей, которых нельзя назвать врачами, они ничего не знают и не умеют.
Закрепить за наставниками
Решить сразу обе проблемы попытаются законом, который в случае принятия вступит в силу 1 марта 2026 года. Согласно документу, выпускники медвузов – врачи и фармацевты (учившиеся как за счёт бюджета, так и на платной основе) – обязаны будут проходить период наставничества в течение 3 лет в медучреждениях, оказывающих гражданам бесплатную медпомощь (в том числе в частных клиниках, работающих в системе ОМС). Наставниками вчерашних студентов должны быть высококвалифицированные специалисты.
Кроме того, предусмотрен полный переход на целевое обучение. То есть те, кто планирует поступать в медвузы на бюджет, обязаны будут при поступлении выбрать своего будущего работодателя и в течение года заключить договор о целевом обучении. (Платников это не коснётся, они будут обязаны только пройти период наставничества.) А если выпускник откажется от обязательной отработки, то он будет обязан компенсировать государству средства, затраченные на его обучение, плюс выплатить такой же по размеру штраф.
Одного диплома мало
– Если рассматривать это предложение как возврат к прежней системе последипломного образования, то оно выглядит довольно разумно. Раньше для подготовки врачей существовали ординатура и интернатура, где обучение длилось как раз 3 года. Окончив институт, специалист должен был отработать в медорганизации (обычно в больнице, а не в поликлинике) под руководством опытных врачей. И такое последипломное образование – это правильное решение. Выпускник не может лечить пациентов сразу после окончания медвуза. Он должен получить практические навыки, поработать бок о бок со старшими коллегами, поучиться у них.
Но важно понять: кто станет наставниками? Раньше нужно было обязательно проходить ординатуру и интернатуру в уполномоченных организациях, крупных больницах – клинических базах кафедр. Только там, где есть приличная медицина. А если выпускника будут распределять, условно говоря, в деревню, то никакого нормального наставничества для молодых специалистов не будет.
Куда вуз пошлёт?
На Русском Севере – в Архангельске, Петрозаводске, Мурманске – острый дефицит врачей. Однако если в первых двух городах есть свои медвузы, то Кольскому Заполярью повезло меньше: приходится завлекать в регион выпускников-медиков со стороны.
Уже много лет Мурманская область заключает с абитуриентами договоры на целевое обучение. Условие – после вуза специалисту нужно 3 года отработать в регионе. А в случае нарушения договора (отчисления из-за неуспеваемости или по собственному желанию) студентам необходимо вернуть крупную сумму денег – дополнительную региональную стипендию и всю стоимость обучения.
«Понятно, что каждому студенту хочется поехать туда, куда он запланировал, а по распределению могут закинуть в какую-нибудь глухую деревню. С другой стороны, я считаю, что получать опыт работы нужно в небольших городах, потому что в мегаполисах ты без навыков никому не нужен, – говорит врач-стоматолог Егор Сомов. – Ещё на 4-м курсе у нас проходила «Ярмарка вакансий», приезжали главные врачи и рассказывали про место работы и условия. Я приехал на практику в областную стоматологическую поликлинику, познакомился с прекрасным коллективом, уже год там работаю и пока никуда переезжать с Севера не планирую».
«Возможно, частичное распределение студентов-медиков может решить проблему кадрового дефицита в регионах. Дело в том, что у современных выпускников очень высокие запросы в плане трудоустройства, при этом далеко не все имеют красный диплом, чтобы хоть что-то требовать от государства, – полагает врач-ревматолог ММЦ имени Пирогова ФМБА России Дарья Иванникова. – Я считаю так: либо ты показываешь хорошие знания и устраиваешься на работу в ведущие клиники страны, либо едешь по распределению и приносишь пользу государству, которое вложило деньги в твоё обучение. Но тут есть нюанс: отработав 3–5 лет, молодые специалисты часто уходят из профессии, и большой вопрос, как удержать их в медицине. Именно поэтому делать ставку только на принудительное распределение было бы неправильно. Необходимо стимулировать молодых специалистов условиями труда, зарплатой».