А впереди их ждёт система непрерывного медицинского образования и подтверждение своего нового профессионального уровня раз в 5 лет. Аккредитация станет одной из мер решения кадровой проблемы, от которой наше здравоохранение страдает ещё с 90-х. Сможет ли в итоге отечественная медицина справиться с нехваткой профессионалов мирового уровня? Специалисты Минздрава уверены: сможет, но, конечно, не сразу.
Разрушенное наследство
Распад Советского Союза нанёс тяжёлый удар по здравоохранению. Поэтому нынешний процесс развития отрасли первым делом требует восстановить её. Минздрав стремится и повысить квалификацию медицинских работников, и обеспечить кадрами медучреждения, и вернуть престиж профессии на былые высоты. Выполнить всё это можно, только сотрудничая с региональными министерствами здравоохранения, которые разрабатывают и выполняют программы конкретных действий на своих территориях. Результаты уже заметны, а вот сказать, что все проблемы решены, ещё нельзя.
Четверть века назад необходимо было сохранить одно из главных социальных достижений СССР - массовый сектор системы здравоохранения, который оказывал бесплатную медицинскую помощь. Сделать это удалось, однако сама система вышла из периода 90-х не только со старыми, но и с новыми проблемами, накопившимися за десятилетие. Одна из самых сложных - кадровая.
Из-за низкого уровня заработков и социальной защищённости врачей и среднего медперсонала из государственной медицины ушла масса квалифицированных специалистов: и врачей, и преподавателей медицинских вузов. Они оказались либо в секторе платной медицины, либо вне профессии вообще.
По этой же причине упали престиж «службы в медицине» и привлекательность выбора этой профессии для молодёжи. Поток врачей, фельдшеров, медсестёр в лечебные учреждения сократился до слабенького ручейка, а во многих местах и вовсе пересох. Старые кадры во всех смыслах слова старели. Возникли особо дефицитные медицинские специализации: анестезиология-реаниматология, фтизиатрия, психиатрия, патологическая анатомия и др.
Вернитесь, доктор!
Первый серьёзный импульс изменению ситуации дал приоритетный национальный проект «Здоровье». Он предусматривал не только развитие материально-технической базы и строительство современной технологической инфраструктуры здравоохранения, но и повышение заработной платы: на 10 тыс. рублей участковым врачам - терапевтам, педиатрам и семейным врачам (врачам общей практики) и на 5 тыс. рублей работающим с ними медицинским сёстрам.
«Внедрение стандартов медицинской помощи» - часть последовавшей за нацпроектом «Здоровье» программы модернизации здравоохранения. Это направление должно было материально стимулировать некоторые медицинские специальности: в кардиологии, неврологии (в рамках сосудистой программы), онкологии, травматологии и т. д.
Всё это помогло вернуть медиков в профессию, но лишь отчасти. Ситуация в системе оставалась непростой.
Вмешался президент
Конечно, меры, для того чтобы решить проблемы медицинских кадров, точнее людей, принимались не отдельные, а системные. Вспомнить хотя бы пакет «майских указов» В. В. Путина. Например, Указ Президента РФ № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» от 7 мая 2012 года. Благодаря ему под руководством федерального министерства были разработаны региональные программы развития кадрового потенциала в медицине. И уже со следующего, 2013 года закипела работа, результаты которой скоро стали очевидны.
Прежде всего важно было точно определить потребность в медицинских специалистах не только в общем, но и для конкретных регионов и муниципалитетов. Для этого Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения при Минздраве РФ разработал методику расчёта потребности во врачебных кадрах. Она основана на программе госгарантий, которая определяет объёмы бесплатных медицинских услуг для россиян. Программу разрабатывали с 2009 года, в 2013-м утвердили, и сейчас она действует. Кроме того, сегодня разработана методика расчёта потребности в специалистах со средним профессиональным медицинским образованием. Проводятся расчёты потребности системы здравоохранения в специалистах с немедицинским образованием - медицинских психологах, логопедах, инструкторах ЛФК, биологах, соцработниках и даже физиках. Если точно знать потребности в конкретных специалистах на тех или иных территориях, можно перейти к планированию подготовки медицинских кадров.
Так, в 2013 году утвердили и «порядок ведения персонифицированного учёта при осуществлении медицинской деятельности лиц, участвующих в оказании медицинских услуг». На его основе создали и совершенствуют Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников. Это и база данных, и аналитическая система. К концу 2015 года в Федеральный регистр медицинских работников были включены сведения о более чем полутора миллионах специалистов.
По стопам Чехова
Но как убедить выпускника медицинского вуза или училища поехать помогать людям там, где это особенно нужно, - в глубинку? Руководство практически всех регионов в соответствии с региональными программами предложило таким специалистам особую соцподдержку: от жилья по социальному найму и доплат до участия в софинансировании по федеральной программе «Земский доктор», реализации региональных программ «Земский фельдшер».
Но, перед тем как помогать докторам обустроиться, их надо хорошо подготовить. Для этого федеральное министерство тоже принимает немало мер. Это и программы повышения квалификации преподавателей (с 2012 года), и системы непрерывного образования и целевого обучения в медицинских вузах, и новые, ориентированные на практику стандарты профессиональной подготовки, и модульная система обучения, в которую легко включать самые актуальные и востребованные блоки, такие, как паллиативная помощь, обезболивание онкологическим пациентам, и многие другие.
Чтобы привлечь фельдшеров и акушерок на работу в сельскую местность, в Волгоградской и Ульяновской областях, в Алтайском крае и Республике Бурятия работает программа «Земский фельдшер». Она предусматривает единовременные денежные выплаты до 500 тыс. руб. фельдшерам, приехавшим работать с сельским населением.
Мнение
- Сегодня кадровый дисбаланс реально уменьшается: в регионах появляются медики дефицитных специальностей, укрепляется первичное звено. Конечно, ещё многое нужно сделать. Оплата труда, безусловно, важна, но не меньшую роль играют здесь и престиж профессии, авторитет врача в обществе. Большую надежду даёт то, что сегодня в медвузы снова конкурс, причём немалый.
Смотрите также:
- Качественная медицина для всех. Как и зачем меняется здравоохранение? →
- Качественный подход. Как изменится система медицинского образования →
- Курс на модернизацию. Как меняются больницы Москвы →