Энциклопедия здоровья: болезни органов зрения

Но и она с годами выходит из строя. Почему? Можно ли этот процесс затормозить? Об этом и многом другом вы узнаете, прочитав этот выпуск Энциклопедии «АиФ.Здоровье».

   

   

Зримая польза

Сегодня очень немногие люди могут похвастаться стопроцентным зрением: нагрузка при чтении книг, работе на компьютерах возросла в десятки раз.

Специалисты считают, что при наследственной склонности близорукости, видимо, не избежать, но можно замедлить развитие глазной патологии.

Мышцы просят помощи

Глаза – такой же орган, как, к примеру, сердце или мышцы, и на них действуют те же законы. Если мы не упражняем мышцы, то они слабеют и становятся дряблыми. То же происходит и с мышцами, заключенными в органе зрения, если главная нагрузка для них – предметы, расположенные всегда на одном и том же расстоянии, под одним и тем же углом зрения.

Когда мы смотрим вдаль, живая линза, хрусталик глаза, уплощается, растягивается с помощью специальных мышц. А если пытаемся рассмотреть мелкие буквы, хрусталик становится выпуклым благодаря работе мышц.

Для того чтобы непрерывно видеть предмет, на который нацелено наше внимание, глаз должен постоянно совершать мелкие движения трех типов. Это высокочастотные колебания, как бы мелкое «дрожание», медленные соскальзывания взора с заданного направления и быстрые перемещения взора. Только эти непрерывные движения позволяют рассмотреть предмет, его форму, объемность, яркость, нюансы окраски.

   

   

При чтении или письме работает и перенапрягается только одна группа мышц, что служит первой ступенькой к близорукости. «Противоядием» может служить умеренная нагрузка на другие группы мышц, которые дадут возможность отдохнуть натруженным.

Гимнастика для глаз

Специалисты рекомендуют каждый час при работе с текстом устраивать перерывы и выполнять, сидя, следующие упражнения:

1. Плотно закрыть и широко раскрыть глаза. Повторить 5–6 раз с интервалом в 30 секунд.

2. Посмотреть вверх, вниз, в стороны, не вращая головой, – 3 раза с интервалом в 1–2 минуты. Проделать то же с закрытыми глазами.

3. Вращать глазными яблоками по кругу: вниз, вправо, вверх, влево и в обратную сторону. Повторить 3 раза с интервалом в 1–2 минуты. Проделать то же с закрытыми глазами.

4. Крепко зажмурить глаза на 3–5 секунд, затем открыть на 3–5 секунд. Повторять 6–8 раз.

5. Быстро моргать в течение минуты.

6. Встать, глядя перед собой. Протянуть перед собой руку и посмотреть на кончик пальца на расстоянии 20–30 см в течение 3–5 секунд. Повторить 10–12 раз.

Чтобы текст наносил минимальный «вред» глазам, расстояние от глаз до бумаги при прямой спине должно быть около 30 см, и лучше, если книга или тетрадь будут расположены под прямым углом к взгляду, то есть поверхность стола должна быть слегка наклонной, как парта.

В зеркале возраста

Очкариком можно стать и в детстве. Но если вам повезло и зрение было орлиным, то ближе к пятидесяти этой участи все равно не избежать. Что происходит со зрением с возрастом и можно ли притормозить процесс его ухудшения?

Тревожные симптомы

Даже у вполне здорового человека после 40 лет изменяются оптика и рефракция глаза: хрусталик уплотняется, становится менее гибким, слабеют удерживающие его мышцы, и он уже не может, как раньше, изменять свою кривизну – то есть ухудшается аккомодация (способность глаза менять фокусное расстояние). Это естественный физиологический процесс, и его последствия могут проявляться по-разному.

Но, несомненно, на первом месте стоит проблема возрастной дальнозоркости, или пресбиопии, как называют ее врачи. Самые первые ее симптомы: глаза начинают уставать, появляются головные боли, но главное – ухудшающееся зрение на близком расстоянии.

Близоруких не касается?

Достаточно широко распространено мнение, что у близоруких людей с возрастом минус меняется на плюс. Ничего подобного! Есть лишь одно исключение из правил, да и то слабое. Если у человека близорукость была не выше трех диоптрий, то с возрастом возможен сдвиг рефракции в сторону дальнозоркости: можно читать, работать у монитора без очков или линз, но для дали они понадобятся непременно. При близорукости средней и высокой степени (более минус 6) симптомов дальнозоркости у человека вообще не возникает.

Люди с большим стажем близорукости с возрастом накапливают целый ряд осложнений. Почти у 80% из них после 40 лет появляются проблемы с сетчаткой, так как близорукость сопровождается увеличением глазного яблока, что приводит к ее растяжению. А это чревато истончением, разрывами сетчатки, хотя человек может и не замечать никаких симптомов опасного состояния. Поэтому при близорукости после 35 лет надо раз в год, а в более старшем возрасте – раз в полгода, обязательно проверять состояние глазного дна. И, если обнаружены разрывы сетчатки, необходима ее лазерная коагуляция – склеивание, иначе может произойти отслоение сетчатки – грозное осложнение, приводящее к слепоте.

Выход – очки

Лазерную коррекцию близорукости проводят только до 45 лет. К тому же она не страхует от развития дальнозоркости в дальнейшем. Выход один – очки. Многие считают, что обходиться без них нужно как можно дольше, ибо стоит их надеть – и глаза начнут «лениться», а зрение будет ухудшаться гораздо быстрее. На самом деле все с точностью наоборот: чем раньше вы начнете корректировать зрение, тем лучше. Зрительный аппарат будет защищен от излишних нагрузок, что позволит законсервировать на годы зоркость глаз.

Наводим на резкость!

Детские проблемы со зрением всегда были предметом особой заботы взрослых. В последнее время – тем более. Процент детишек, страдающих близорукостью, с каждым годом растет.

Близорукими рождаются

Причин, по которым у совсем еще крошек нарушается зрение, немало. Это и плохая наследственность, и патология беременности, и некоторые заболевания матери будущего малыша. В группе риска – недоношенные дети. Немало будущих очкариков и среди детишек, появившихся на свет с нормальным ростом и весом и благополучной наследственностью. О чем подавляющее большинство родителей долгое время даже не догадываются.

Дело в том, что дети с врожденной близорукостью очень хорошо адаптируются к своему состоянию. И если взрослый человек с высокой степенью близорукости (скажем –13 диоптрий) без очков сможет увидеть лишь свои пальцы, поднесенные к лицу, ребенок с подобной же проблемой способен различить первую строчку специальной таблицы проверки зрения.

Что лишний раз свидетельствует о необычайно высокой пластичности детского зрительного аппарата, который важно привести в норму в как можно более раннем возрасте.

Да здравствуют очки!

И в первую очередь – вооружить близорукие глаза очками. Обеспечивая четкое изображение на сетчатке, они позволяют зрительной системе полноценно развиваться. Детям с врожденной миопией их рекомендуют носить, начиная с года: благодаря очкам острота зрения у таких детей к моменту их поступления в школу может достигать в очках ста процентов!

Но, если у малыша со зрением все в порядке, расслабляться не стоит. В трехлетнем возрасте у малышни частенько выявляют начальную форму близорукости или псевдомиопию, при которой близорукость у ребенка то есть, то нет. В этом случае очень действенным способом коррекции зрения является методика управляемого торможения роста глаза (за счет растяжения длины которого и развивается близорукость). Таким детям рекомендуют надевать… плюсовые очки: созданная плюсовыми очками небольшая оптическая дефокусировка позволяет рост глаза и развитие близорукости направленно затормозить.

Тем же, у кого близорукость уже в начальной стадии, прописывают две пары очков с разными стеклами – обычным и плюсовым, в которых один глаз ребенка смотрит вдаль, а другой лечится. На следующий день малыш надевает другие очки, где стекла расположены по-другому. И так далее.

На зарядку становись!

Для коррекции быстро прогрессирующей или запущенной формы близорукости прибегают к другим методикам. Одно из последних достижений отечественных медиков – укрепляющие склеру инъекции, активизирующие синтез белка коллагена и делающие наружную оболочку глаза более прочной. Если уколов недостаточно, ослабленную склеру могут укрепить специальными пластическими материалами, которые подшивают прямо на ее поверхность.

И, конечно, все без исключения методики коррекции близорукости обязательно дополняются функциональным лечением, включающим в себя физиопроцедуры, лазерную стимуляцию, магнито-, иглорефлексотерапию, массаж воротниковой зоны, пневмомассаж, специальную гимнастику для глаз, направленную на укрепление глазной мышцы.

Щит от блефарита

Красные, опухшие веки – явление частое. К подобным проблемам приводит довольно распространенное заболевание – блефарит (воспаление краев век).

Приманка для микробов

Вы когда-нибудь задумывались, для чего нам нужны веки? Это – «ширмы», защищающие спереди глазное яблоко не только от внешних воздействий, но и от великого множества мелких частиц (пыль, микробы, пыльца, клещи, косметика и т. д.), которые оседают на краях этих «ширм». Что нередко приводит к различным формам воспалений век – блефаритов, которые доставляют их обладателям массу проблем.

Но, для того чтобы возникло воспаление, одного загрязнения мало. Чаще всего развитию блефарита способствует закупорка расположенных в толще века жировых желез их сальным секретом, который является великолепной питательной средой для роста осевших здесь бактерий.

К такому развитию событий приводит не только плохая гигиена глаз, но и сам образ нашей жизни. Особенно у тех, кто много времени проводит за компьютером. В норме мы должны совершать 20–25 морганий в минуту. За счет этого и опорожняются жировые железы век, вырабатывающие липидный компонент слезной пленки, которая защищает глаз от высыхания и поддерживает его равномерное увлажнение. Уставившись в монитор, в экран телевизора, мы начинаем моргать реже, в результате чего сальный секрет и скапливается на краю века, а затем загустевает, чему в немалой степени способствует сухой воздух кондиционеров в офисных помещениях.

Не в бровь, а в глаз

В период простудных заболеваний число страдающих блефаритом увеличивают аденовирусные инфекции. Не секрет, что полость носа сообщается со слизистой оболочкой глаза. Попадая на нее, вездесущие аденовирусы вызывают не только блефариты, но и сильные конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки век и глазного яблока).

Закупорка жировых желез века может привести и к развитию инфекции, образованию ячменя. К счастью, сегодня немало средств, способных справиться с этими проблемами. Главное – вовремя обратиться к врачу, который установит истинную причину, вызвавшую воспаление. И в зависимости от этого назначит лечение – антибактериальными или противоаллергическими глазными каплями и мазями.

Для улучшения оттока сального секрета применяют также физиотерапевтические методы лечения: теплые компрессы на веки с экстрактами ромашки, зеленого чая, календулы и массаж век, а также – фоно-, магнито- и электрофорез.

Чистота – залог здоровья

Но даже при самой современной терапии не обойтись без правильной и регулярной очистки краев век специально разработанными для этого средствами гигиены для век – гелями, шампунями и лосьонами с травяными экстрактами и гиалуроновой кислотой (они продаются в аптеках) или отварами лечебных трав (шалфея, ромашки).

Очищающие процедуры следует проводить регулярно 1–2 раза в день, нелишне их дополнить смоченными в упомянутых выше средствах салфетками и помещенными на закрытые глаза теплыми компрессами, разжижающими густой секрет сальных желез, а затем – массажем краев век, который следует проводить круговыми движениями подушечек пальцев.

Неизвестная глаукома

Упоминаниями о глаукоме пестрят все медицинские справочники, но эта болезнь, которая играет ведущую роль среди причин слепоты, продолжает оставаться одной из самых больших загадок современной офтальмологии.

И лидирует по количеству всевозможных мифов, препятствующих раннему обращению к врачу страдающих ею пациентов.

Миф. Глаукома – это повышенное внутриглазное давление (ВГД)

На самом деле: Не всегда. Существует даже особая форма болезни – глаукома с низким или нормальным внутриглазным давлением (от 14 до 19 мм рт. ст.), которое для конкретного больного является критическим. Из-за столь неодинаковой чувствительности волокон зрительного нерва к ВГД врачи разделили диапазон ее формальной нормы на три зоны: с ВГД 14–19 мм рт. ст. (таких пациентов около 22%), с ВГД от 19 до 23 мм рт. ст. (людей с таким внутриглазным давлением больше всего – 72–73%) и от 23 до 26 мм рт. ст. (таковых всего лишь 5–6%).

Миф. Операция – это опасно. Лучше уж капли

На самом деле: Начинать лечение и впрямь нужно с капель, снижающих внутриглазное давление, которые могут на какое-то время оттянуть прогрессирование болезни. Но при далеко зашедшей стадии глаукомы на медикаментозной терапии долго не продержишься. Перепады внутриглазного давления, возникающие нередко между закапываниями капель, являются дополнительным фактором риска распада зрительных функций.

Так что без операции при глаукоме чаще всего не обойтись. Классические микрохирургические операции обеспечивают снижение и нормализацию внутриглазного давления на многие годы, а новые технологические приемы, которыми в совершенстве владеют врачи ведущих российских офтальмологических клиник, помогают снизить возникновение рубцовых изменений в зоне хирургического вмешательства.

Миф. Выявить глаукому несложно. Она «болит»

На самом деле: Закрытоугольная глаукома и впрямь заявляет о себе приступами резкой и сильной боли, захватывающей область лба, виска, покраснением глаз, снижением зрения, светобоязнью. Иногда симптомы могут быть настолько резкими, что даже напоминают приступ острого расстройства желудка, нарушения мозгового кровообращения или других острых состояний.

Открытоугольная форма глаукомы, на долю которой приходится большинство всех случаев заболевания, подчас годами не напоминает о себе. Неслучайно она получила название «молчаливой». Человек при этом может нормально себя чувствовать и не подозревать, что стоит у роковой черты.

Выход один – как можно раньше прийти к офтальмологу и пройти рекомендованное специалистом обследование. Начиная с 30‑летнего возраста это необходимо делать раз в год. Тогда у врача будут ориентиры, которые в случае развития у пациента глаукомы помогут ему выбрать правильную тактику его лечения и понять, какое ВГД для данного человека является оптимальным (целевым).

Миф. Глаукома – удел лиц пожилого возраста

На самом деле: Эта болезнь не щадит ни подростков, ни детей, ни новорожденных, однако чаще всего диагностируется у тех, кто перешагнул 40–45‑летний рубеж. У лиц этого возраста глаукома встречается в 1,5–2% случаев. С возрастом процент страдающих этой болезнью увеличивается, а само ее течение утяжеляется сердечно-сосудистыми, эндокринными заболеваниями.

Разогнать туман

Катаракта – одно из самых распространенных заболеваний глаз. Некоторые медики даже считают его неизбежным результатом старения организма, как седину и морщины.

Тем не менее с катарактой сегодня можно успешно бороться.

Сквозь дымку

При развитии катаракты происходит изменение прозрачности хрусталика, ухудшается его способность пропускать световые лучи. Внутрь глаза на светочувствительную сетчатку попадает лишь часть света, все уменьшающаяся по мере помутнения хрусталика, и человек видит все хуже.

Древние греки название этой болезни произвели от слова «водопад» – больному все предметы кажутся заслоненными полупрозрачной стеной падающей воды. Иногда перед глазами проплывают точки, пятна. Кроме того, при взгляде на источник света он иногда двоится. Когда катаракта «созревает», глаз полностью закрыт для света и уже ничего не видит.

Причина развития катаракты та же, что и причина старения организма. Ученые считают, что в основе этого заболевания лежит механизм увеличения количества в тканях и клетках свободных радикалов, разрушающих биологические мембраны, необратимо изменяющих тонкие белковые структуры.

В то же время в организме существует защита от свободных радикалов, которая с годами ослабевает. У некоторых людей эти процессы идут быстрее и интенсивнее, у других – замедлены, поэтому катарактой страдают не все, а лишь часть пожилых людей. Однако средним возрастом «старта» этой болезни считается 60 лет.

Иногда такие же процессы в хрусталике глаза может «запустить» травма или ожог, а также некоторые гормональные заболевания, но это значительно более редкие случаи.

Линзы или операция?

В зависимости от формы и стадии катаракты врачи назначают консервативное терапевтическое или хирургическое лечение. В начальной стадии болезни используют различные средства для рассасывания помутнений хрусталика и улучшения обмена веществ.

Однако основным методом лечения катаракты является хирургическое удаление помутневшего хрусталика. Вариантов этого вмешательства может быть несколько.

Замена хрусталика интраокулярными (внутриглазными) линзами. Линзы изготовлены из специального полимерного материала: силикона, гидрогеля, полиметакрилата или из более совершенного лейкосапфира.

Удаление хрусталика и подбор очков. Порой применение компенсаторных линз противопоказано из-за сопутствующих заболеваний. В таких случаях больному после удаления хрусталика подбираются соответствующие очки.

На выбор метода лечения влияет и общее состояние пациента, и его возраст, и наличие других глазных заболеваний, например отслоения сетчатки или патологий зрительного нерва. Если без операции не обойтись, ее проводят под микроскопом, что позволяет минимально травмировать больной глаз.

И мушки черные в глазах…

Заболевания сетчатки глаза – одна из самых грозных офтальмологических проблем.

И самых коварных: в начальной стадии эти недуги могут протекать бессимптомно, и страдающий ими человек может даже не подозревать, что рискует потерять зрение.

Кому грозит

людям со средней и высокой степенью близорукости

беременным женщинам

пожилым людям с сахарным диабетом.

Факторы риска

Патология сетчатки может возникнуть при травмах глаза, при различных общих и системных заболеваниях – сахарном диабете, гипертонической болезни, заболевании почек и надпочечников, щитовидной железы, при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии и др. Заболеваниями сетчатки могут сопровождаться и некоторые инфекционные заболевания.

Симптомы

появление искр, мушек перед глазами, возникновение завесы (тени)

понижение зрения

внезапная утрата бокового зрения (при отслойке сетчатки).

Профилактика и лечение

Если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику на современном оборудовании.

Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении.

В настоящее время заболевания сетчатки глаз лечатся при помощи медикаментов (курсы инъекций противовоспалительных средств, антибиотиков и т. д.).

В ряде случаев при неэффективности консервативного лечения применяется лазерное и хирургическое лечение, подбирающееся в зависимости от стадии развития заболевания и от того, какой характер оно носит.

Важно

Заболевания сетчатки могут возникнуть и в самом юном возрасте. Даже у грудничков. В группе риска – недоношенные дети. Источник бед – не только физиологическая незрелость органов и систем у преждевременно родившихся малышей, но и сами мероприятия по их выхаживанию, основным из которых является подача высоких концентраций кислорода. Пока такой ребенок находится в кювезе (специальный инкубатор), проблем нет.

Но, как только ребенок свое временное пристанище покидает, начинаются проблемы. В ответ на возникшую гипоксию (кислородное голодание) лишенный искусственной «подпитки» глаз «прорастает» новыми сосудами, которые в скором времени начинают кровоточить. В результате в стекловидном теле глаза происходят такие патологические изменения, которые в итоге приводят к образованию рубцов и отслойке сетчатки.

И здесь на помощь врачам приходят самые передовые хирургические технологии, которыми давно и успешно владеют хирурги ведущих офтальмологических клиник. Суть малоинвазивной (с малыми разрезами) операции, которая проводится под общим наркозом, заключается в одномоментном удалении через три микропрокола диаметром всего 0,3 мм патологически измененного стекловидного тела. При этом глаз маленького пациента не страдает, и кроха выписывается домой уже на следующий день после операции. В тяжелых случаях операцию придется повторить.

Смотрите также:

• Заболевания сетчатки глаза: в группе риска голубоглазые блондинки и пожилые люди →
• Резко «село» зрение? Стоит заглянуть к эндокринологу или даже ортопеду →
• Как сохранить зрение? Рассказывает доктор Елена Малышева →