Соседский мальчик с трех месяцев приучен к горшку, и «сухие» ночи в их семье — норма жизни, а вашему ребенку уже больше 3-х лет, и он все еще спит в памперсе? Постойте рвать на себе волосы. Давайте разберемся, что делать и какая ситуация действительно может стать поводом для волнения.
«Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (или энурез) — понятие сложное и очень объемное. Но первое, что хочется сказать родителям, — с этой проблемой вы не одиноки, у 10% детей выявляются или в прошлом выявлялись те или иные проблемы с мочеиспусканием.
Горшок к году — это реально?
Как рассказала Садовская, до возраста полугода у детей имеется так называемый «незрелый тип мочеиспускания». Ребёнок еще не может самостоятельно контролировать процесс, все происходит рефлекторно до 20 раз в сутки. И только начиная с 6 месяцев малыш потихоньку начинает ощущать наполнение своего мочевого пузыря и позыв сходить в туалет. Поэтому всем тем, кто пытается бежать впереди паровоза и подсовывает горшок еще толком не умеющему сидеть ребенку (или держит его над ванной), следует посоветовать успокоиться, попить валерьянку и немного подождать.
«С года условный рефлекс к опорожнению мочевого пузыря у ребенка становится более выраженным, к тому же увеличивается и объём этого органа, — рассказывает врач-нефролог Дарья Садовская. И вроде бы уже можно ожидать от крохи того, что он начнет проситься на горшок. Но нет. И это тоже нормально, потому что только к 3-5 годам формируется „зрелый тип мочеиспускания“. Это означает, что малыш созрел для того, чтобы ходить в туалет и днем, и ночью, как это делают все люди, и совершать эту физиологическую функцию на автомате, без „промахов“. К этому возрасту ребенок уже может пописать не только тогда, когда ему „приспичило“, но и по вашей просьбе (например, перед выходом из дома, „на дорожку“). Также он уже умеет задерживать и даже останавливать мочеиспускание во время самого процесса, а также предпочитает уединение в эти интимные моменты и соблюдает гигиену».
Хотелось бы поскорее
Но многие родители не желают ждать 3-4 и больше лет, чтобы ребенок дозрел. Памперсы нынче дороги, да и мягкую мебель портить не хочется. Особенно сильно на них давит общественное мнение и рассказы «правильных» мам и бабушек, у которых дети уже с года не мочат штанишки ни днем, ни ночью.
«Это может привести к развитию у ребенка такого нарушения, как нестабильный мочевой пузырь, причиной которого, помимо нарушений уродинамики, очень часто становятся именно такие «дрессировки», — предупреждает Дарья Садовская.
Поэтому если ваш ребенок, которому еще нет 5 лет, периодически писает по ночам в кровать и иногда совершает «промашки» днем, ни в коем случае его за это не ругайте и не позволяйте этого делать другим (бабушке, воспитательницам в саду).
Есть, конечно же, и более объективные показатели: количество мочеиспусканий и объём мочевого пузыря. Все они тоже должны соответствовать возрастной норме. И если отклонений никаких нет, ждите себе спокойно 5-летнего юбилея ребенка, и не портите ни себе, ни ему нервы.
Пик — с 3 до 7 лет
«Самый пик проблемы ночного энуреза приходится на возрастную группу от 3 до 7 лет, — говорит Дарья Садовская, — при этом я бы хотела сразу успокоить родителей: в 90% случаев энурез носит функциональный характер. Это значит, что у малыша нет никаких анатомических причин ни в голове, ни на уровне мочевыводящей системы, чтобы он продолжал мочить кровать по ночам. Как правило, причина этих огрехов — в задержке созревания центров регуляции мочеиспускания. Другими словами можно ответить именно так, как говорят соседки по подъезду: ребёнок перерастёт, просто ждите».
Зачастую проблемы с нарушением мочеиспускания проходят самостоятельно аж к 12-14 годам, но это вовсе не значит, что в течение этих долгих лет родители не должны ничего делать. Ведь за этот долгий срок энурез может послужить пусковым механизмом к развитию инфекционных и воспалительных процессов. Нестабильный мочевой пузырь может привести к развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса и возникновению рецидивирующих инфекций. Да и психологический аспект никто не отменял, это действительно трудно (как для родителей, так и для самого ребёнка), когда у малыша нет контроля мочеиспускания.
В общем, обращение к детскому нефрологу или урологу с ребенком старше 5 лет, у которого есть проблемы с горшком, лишним точно не будет.