Эпилепсия — болезнь хроническая, то есть на данный момент она считается неизлечимой. Но благодаря эффективным лекарствам в большинстве случаев её удается отлично контролировать и у взрослых, и у детей. Но даже когда лекарства оказываются бессильны помочь пациентам, выход найти можно.
К операциям прибегают при неэффективности лекарственной терапии (противосудорожных препаратов). В истории 4-летней пациентки Российской детской клинической больницы врачами было принято решение в пользу хирургии. Врачи Российской детской клинической больницы РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России рассказали aif.ru о том, как проходило лечение малышки и каковы оказались его результаты.
Не снимая шлема
Четырехлетняя девочка из Курганской области впервые поступила в РДКБ с жалобами на многочисленные эпилептические приступы, которые проявлялись у неё в виде подергиваний конечностей и мышц плечевого пояса. Причём происходило это до 100 раз в сутки, а также у ребёнка были приступы внезапных рывковых падений (до 10 раз в день). Из-за этого девочке приходилось постоянно носить специальный шлем для предотвращения черепно-мозговых травм, а также находиться под постоянным наблюдением родителей. Разумеется, о посещении ребёнком детского сада речи не шло.
«К своим 4-м годам девочка понимала обращённую речь, но сама почти не разговаривала, употребляла всего несколько слов, — рассказала врач-невролог нейрохирургического отделения РДКБ Ирина Рассказчикова. — Когнитивные нарушения — частое проявление эпилепсии у таких детей. У нашей пациентки также наблюдались затруднённое движение конечностей, нарушение походки».
Последний шанс — хирургия
При обследовании у ребёнка было выявлено поражение левого полушария головного мозга. Также врачи выяснили, что в возрасте полутора месяцев девочка перенесла обширное внутричерепное кровоизлияние, вызванное дефицитом витамина К.
Ирина Рассказчикова рассказывает, что у детей с такими поражениями мозга наиболее часто развиваются формы эпилепсии, не поддающиеся лекарственной терапии. Поэтому для их лечения применяются различные методы оперативных вмешательств, в зависимости от конкретной формы заболевания.
Зачем разделять полушария
«У девочки поражённое левое полушарие распространяло эпилептиформную активность и на здоровое правое полушарие головного мозга, — рассказал врач-нейрохирург РДКБ, специалист в области оперативного лечения эпилепсии Игорь Васильев. — В таких случаях пациентам выполняется вертикальная функциональная гемисферотомия: выполняется рассечение полушарий головного мозга и их связей. Это технически сложная операция, требующая опыта и слаженной работы хирургической бригады, а также использования новейшего навигационного оборудования».
Нейрохирург отметил, что хотя пораженная часть мозга после такого вмешательства продолжает производить эпилептиформную активность, но это уже не мешает здоровому полушарию выполнять все необходимые функции. Благодаря такой операции пациент избавляется от приступов, получает возможность развиваться, учиться, жить нормальной жизнью.
«В случаях, когда поражено только одно полушарие, гемисферотомии показывают прекрасный результат — после операции мы отметили полное отсутствие эпилептических приступов у пациентки», — говорит Ирина Рассказчикова.
Совершенно здоровый ребёнок!
Спустя несколько месяцев наблюдения по месту жительства девочка приехала к оперировавшим её врачам для контрольных обследований. И после того, как ребенка обследовали, было принято решение полностью отменить все препараты. «При дальнейшем наблюдении отмечалось существенное улучшение психомоторного развития: девочка начала говорить, осваивать и развивать новые навыки (чтение, письмо, счёт). Сейчас она живет как совершенно здоровый ребёнок», — говорит Рассказчикова.
В нейрохирургическом отделении Российской детской больницы накоплен большой клинический опыт по хирургическому лечению эпилепсии. В год в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи проводится порядка 50 оперативных вмешательств: в 70% случаев это приводит к полному выздоровлению пациента, когда совсем прекращаются приступы и исчезает необходимость использовать противосудорожные препараты.