О профилактике инфекционных заболеваний у детей рассказал Александр Григорьевич Румянцев, главный педиатр Департамента здравоохранения города Москвы:
- Сама идея профилактики инфекционных заболеваний известна достаточно давно. Сегодня ясно, что единственным средством профилактики инфекций, кроме санитарно-гигиенических условий, являются прививки - профилактические вакцинации от определенных инфекций, которые можно серьезным образом предупредить.
В нашей стране это регламентируется Федеральным Законом № 157, который был принят в1998 году. Он включает в себя 10 прививок, защищающих наших детей от 10 распространенных заболеваний, встречающихся в детском возрасте. Почему календарь прививок, утвержденный в России, предназначен, прежде всего, для детей?
Потому что дети после рождения в обязательном порядке сталкиваются с инфекцией, в постнатальный период (сразу после рождения) они формируют свою микробиологическую среду. Фактически на коже, в слизистых оболочках, различных пустотах и органах, имеющих отверстие, поселяются примерно 1400-1600 различных видов микроорганизмов, вирусов, грибов и других агентов, которые вместе с макроорганизмом составляют единое целое. Это микробиологическая обстановка индивидуальна у каждого человека. Когда два человека встречаются в микроколлективе, которым являются ясли, детский сад или школа, то обязательно происходит обмен микрофлорой, которая вызывает новый этап привыкания к этой флоре или адаптации микроорганизмов к экологическому окружению, и у некоторых людей эта ситуация может вызвать заболевания.
Для детей очень важно то, что вступление в коллектив никогда не совпадает с паспортным возрастом ребенка. Паспортный возраст может быть один, а биологическое развитие – другое. Например, одному ребенку 3 года 1 месяц, а другому - 3 года 11 месяцев, попадая в одну группу, они имеют разный уровень развития, следовательно, разный уровень защиты. Поэтому ребенок, которому уже почти 4, легко перенося заболевания, заражает инфекциями ребенка возрастом 3 года 1 месяц, который не готов к этому. Таким образом, в детских коллективах очень высокая заболеваемость.
Иммунный ответ
Дети болеют достаточно часто. Всемирная Организация Здравоохранения определила эту цифру примерно в 6-8 раз в год. Дети, которые болеют, должны в обязательном порядке воспитать иммунный ответ, то есть защиту организма на различные виды бактерий. Мы, врачи, всегда боимся детей, которые не болеют, потому как это означает то, что они не способны ответить на различные виды инфекций, которые являются возбудителями заболеваний.
Использование прививок, введение тех агентов, которые способны вызвать имитацию болезни и создать иммунитет, защищающий от определенных вирусов и бактерий, чрезвычайно важен. В нашей стране, в отличие от развитых стран, количество прививок в государственном календаре меньше. Государственный календарь прививок определяет количество тех материалов, которые мы вводим бесплатно. Государство гарантирует защиту от 10 инфекций: среди них туберкулез, гепатит B, коклюш, дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит (свинка) и грипп. В развитых странах другая система финансирования здравоохранения, соответственно, количество прививок составляет от 14 до 16.
Дополнительно в РФ применяются вакцина против респираторной инфекции, которая носит название Haemophilus influenzae - это вакцина против пневмококка, которая чаще всего вызывает воспаление легких и воспаление среднего уха (отит), вакцина против ветряной оспы, против гепатита A (болезнь Боткина), против папиллома вируса, которая защищает женщин и мужчин от вирусов, передающихся половым путем, особенно это важно для женщин, поскольку этот вирус создает идеальную среду для развития рака половых органов. Мировая общественность при появлении этой вакцины включила ее практически во все ведущие календари мира. Девочки в период становления менструальной функции получают эту вакцину в возрасте 13-14 лет в разных календарях, что профилактирует от инфекции, передаваемой половым путем, и от различных форм рака гениталий.
Календарь прививок
Союз Педиатров России выступил с предложением расширить календарь прививок для детей в РФ.
21 января 2011 года Минздравом РФ был подписан приказ, и прививка против респираторной инфекции добавилась к постоянному календарю, что очень важно, потому что в условиях эпидемии в зимние месяцы 2011 года грипп был отмечен примерно в 15% случаев, в остальных был обнаружен аденовирус и гемофильная инфекция. Внедрение такой прививки избавит детей от тяжелых форм респираторной вирусной инфекции, а также тяжелых пневмоний, менингитов и воспалений мозга, вызываемых возбудителем этих инфекций.
В России разработан определенный план прививок до 2013 года, 15 февраля 2011 года с ним была ознакомлена вся общественность. К 2013 году мы введем в состав прививочного календаря, бесплатного для России, достаточное количество прививочных вакцин. Их будет 15, дополнительно будут введены все вакцины, которые используются сейчас странами Европейского сообщества.
Приведу несколько примеров того, что использование вакцин способно серьезным образом предотвратить заболевание. Классический пример - факт избавления всего населения земного шара от тяжелейшей инфекции – черной оспы. С 1970 года не зарегистрировано ни одного случая черной оспы во всем мире. Сейчас мы выступаем за то, чтобы избавить нашу страну, как и многие развитые страны, от полиомиелита, кори, некоторых других инфекций, необходимо уменьшить их до такого минимума, чтобы заболеваемость ими была несущественна. Важно понимать, для того, чтобы избавиться от инфекции, прослойка вакцинированных людей должна составлять 85-90%, то есть из 10 граждан России 9 должны быть привиты. В этом случае удастся поставить под контроль инфекции. Стоит отметить, что для многих инфекций в разных регионах наблюдается разный уровень заболеваемости. Таким образом, Свердловская область, Московская область, Санкт-Петербург, Москва, Татарстан и некоторые другие субъекты Федерации, не дожидаясь коррекции указа ФЗ о прививочном календаре, вводят свои региональные календари.
Например, Москва имеет свой региональный календарь, который полностью соответствует графику вакцинации Европейского календаря. На мой взгляд, это должно стать достоянием всех. Например, все хорошо знают о том, что нет ни одного человека, который бы ни болел ветряной оспой. Население знает о том, что формально болезнь не страшна, но у ослабленных детей, лиц высокой группы риска, имеющих хронические заболевания, иммунодефицитное состояние, в том числе и наследственные болезни, у детей, страдающих раком, это заболевание протекает тяжело, некоторые пациенты даже погибают.
По двухлетнему опыту внедрения прививки от ветряной оспы получено два уникальных факта: если уровень прививок превышает 87-90% населения, то количество заболевших в популяции не превышает 3%, причем они страдают очень легко переносимыми формами болезни. Второй факт – оказалось, что у взрослых людей резко снижается частота инфекции герпес Зостер - это тяжелейшая инфекция, которой болеют взрослые. Другими словами прививки у детей вызывают рикошет заболеваний у лиц пожилого возраста, что тоже очень важно для сохранения здоровья детей и взрослых.
Итак, нет более эффективного пути против инфекций, с точки зрения их предупреждения, чем вакцинация, потому что у детей первого года жизни частота инфекции достаточно высока. Таким образом, основной прививочный календарь падает на детей первого года жизни. За последние годы, с момента введения регулярных прививок, произошло серьезное снижение заболеваемости от вирусных инфекций во всем мире. Однако существует и множество других причин, таких как онкологические заболевания, в том числе у детей. Становится понятно, что дальнейшее снижение заболеваемости возможно только с расширением прививочного календаря. Всемирная Организация Здравоохранения планирует к 2021 году увеличение количества прививок, а следовательно защиты от инфекций в развитых странах до 25 инфекций, а в странах развивающихся - до 40.
Антипрививочные кампании
Существуют серьезные антипрививочные кампании, которые проводят разные люди под разными предлогами как в нашей стране, так и за рубежом. Встает вопрос о том, что лучше - чтобы ребенок перенес инфекцию или был от нее защищен. В нашей стране родители сами принимают решение о том, проводить прививку или нет. Но важно знать, что примерно 15% популяции людей находятся в группе риска, у них обычные инфекции могут вызвать тяжелые осложнения и даже гибель. Приходится выбирать, то ли использовать естественный отбор, или воспользоваться прививкой для того, чтобы побороться за жизнь.
Это очень важно, потому что когда мы говорим об общих цифрах, мы апеллируем популяционными показателями здоровья. Существуют различные секты и объединения, в частности наиболее активна с точки зрения антипрививочной кампании группа сайентологов, которые считают, что не нужно делать прививки, потому что этого не делал Всевышний, тогда существовал естественный отбор людей, который необходимо сохранить. Инфекции – это божье предназначение.
Люди, которые не смогут выдержать их, идут по своему пути. Таким образом, в мире сталкиваются самые разные мнения по поводу того, нужно ли прививаться или нет.
Чтобы получить объективную информацию на эту тему я бы посоветовал обратиться к порталу американского общества педиатрии и службы инфекционного контроля Америки (CDC) – это управление, которое ведет уникальную мировую статистику в течение многих лет.
Что касается России – то можно обратиться к информации на сайте Союза Педиатров России и Роспотребнадзора, который призван контролировать количество и течение инфекционных заболеваний в нашей стране, а также учитывать количество побочных явлений, которые способны вызвать прививки.
Смотрите также:
- Онищенко: заболеваемость гриппом до конца октября не будет критической →
- Прививка от пневмококка. Кому и зачем нужно вакцинироваться? →
- ВОЗ: число жертв лихорадки Эбола превысило тысячу человек →