В нашей стране атопический дерматит у маленьких детей очень часто называют диатезом, хотя с точки зрения современной медицины это не совсем верно.
Симптомы
Первыми симптомами атопического дерматита у детей обычно бывают опрелости. В кожных складочках, под мышками, на ягодицах, за ушами возникают покраснения, которые иногда превращаются во влажные ранки. Кожа на щеках становится шелушащейся, шершавой. На волосистой части головы и бровях образуются молочные корочки. Обычно, начинаясь на лице, раздражение переходит на тело.
Эти признаки обычно проявляются на 2–3‑м месяце жизни ребёнка и усиливаются ко второму полугодию. Но может быть и более позднее развитие заболевания – в возрасте от 1 года до 3–4 лет.
Причины
Чаще всего причиной детского атопического дерматита становится аллергия на продукты питания. Помимо этого вызывать диатез могут аллергены, попадающие в организм через дыхательные пути: домашняя пыль, сухой корм для аквариумных рыбок, аэрозольные освежители воздуха, инсектициды, шерсть и частички кожи животных.
Если контакт с аллергеном происходит часто, кожа становится более проницаемой и чувствительной. Её могут раздражать стиральные порошки, частички которых остаются на одежде, сама одежда, мыло, контакт с некоторыми тканями, собственный пот ребёнка… А это ещё больше усугубляет кожное воспаление. К тому же поражённая атопическим дерматитом кожа зудит, и ребёнок может расчёсывать её, занося туда инфекцию. Поэтому к аллергическому воспалению может присоединяться бактериальное.
Диагностика
Для улучшения состояния ребёнка педиатры часто советуют изъять из его рациона продукты, которые считаются наиболее аллергенными: мёд, шоколад, какао, икру, цитрусовые, клубнику, орехи. Однако аллергия очень индивидуальна, и у конкретного ребёнка её могут вызывать такие продукты, на которые организм большинства людей не реагирует. Поэтому при наличии симптомов следует пройти аллергологическое обследование, в которое могут входить кожные пробы и/или анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е.
Возможен и другой неприятный сценарий. В аллергологии есть такое понятие, как атопический марш. Его суть такова. У детей, склонных к аллергии, в раннем детстве обычно наблюдается атопический дерматит. Затем его проявления постепенно затухают, и кажется, что аллергия отступила. Однако к 5–7 годам она снова даёт о себе знать, но уже не кожными проявлениями, а бронхиальной астмой, аллергическим ринитом (насморком) или обоими заболеваниями сразу.
Аллергический ринит отрицательно влияет на качество жизни, учёбу. На его фоне нередко появляются осложнения. Так, у 30% детей, страдающих аллергическим ринитом, диагностируют аденоидиты, у 30% – часто повторяющиеся отиты, у 10% – заболевания гортани, в том числе ложный круп.
Опасность бронхиальной астмы, характеризующейся приступами удушья, очевидна. В подростковом возрасте проблемы с бронхами могут уменьшаться. Однако это случается не всегда. Высок ли риск астмы, во многом зависит от того, насколько сильными были проявления атопического дерматита. Согласно результатам длительного исследования, проведённого в Германии, при лёгкой форме дерматита с астмой по мере взросления сталкиваются около 30% детей, при тяжёлой – порядка 70%.
Вот почему диатез ни в коем случае нельзя пускать на самотёк, он требует адекватного лечения.
Лечение
При атопическом дерматите кожу смазывают специальными кремами, мазями, болтушками, лосьонами. Цель их применения – уменьшить воспаление, устранить зуд, сделать кожу более увлажнённой, увеличить её защитные свойства.
Важно уменьшить контакт ребёнка с аллергенами, а при возникновении реакции использовать антигистаминные средства. В тяжёлых случаях по назначению врача применяют препараты из группы глюкокортикостероидов, в том числе и местные (мази, кремы и т. д.).
Памятка родителям
Расширяя рацион ребёнка, никогда не вводите сразу два новых продукта.
Если ребёнок на грудном вскармливании, маме необходимо исключить из своего рациона солёное, острое, копчёное, резко ограничить сахар, шоколад, мёд.
Детям, страдающим диатезом, надо чаще менять подгузники и пелёнки. Им противопоказаны клеёнки, синтетическое и шерстяное бельё. Одежда должна быть из мягких, хорошо пропускающих воздух тканей и нигде не жать.
Так как обильный пот может раздражать кожу, нужно следить за физической активностью ребёнка и вовремя его переодевать.
При атопическом дерматите вещи можно стирать только гипоаллергенным порошком, используя режим дополнительного полоскания.
Следите, чтобы микроклимат в доме был комфортным. Желательно поддерживать температуру 20–24 °C и влажность не менее 40–45%.
Надо тщательно ухаживать за кожей ребёнка, чтобы избежать опрелостей. Рекомендуются ванны из отваров лечебных трав: череды, ромашки, листьев подорожника, корня аира, коры дуба. Их смешивают в равных количествах и заваривают в кипятке (1 ст. ложка на 1 л воды). Также можно добавлять в ванну раствор марганцовки: она обладает подсушивающим и антибактериальным эффектом. Кристаллики предварительно растворяют в небольшом количестве воды, и уже этот раствор добавляется в ванну до получения бледно-розового цвета.
Вводя новый продукт, выждите неделю. Если не последовало реакции, можно давать следующий.
Дети, страдающие диатезом, более подвержены простудам, чем их сверстники, у которых нет проблем с кожей. Поэтому их надо обязательно закалять, они должны много времени проводить на открытом воздухе, но в сезон эпидемии стараться избегать многолюдных мест.
При обострении экссудативного диатеза врачи могут дать отвод от прививок на время, пока у ребёнка не наступит ремиссия.