Протез для спины. Как лечат искривление позвоночника у детей

www.russianlook.com

Наш эксперт – заведующий отделением патологии позвоночника ЦИТО им. Н. Н. Приорова, доктор медицинских наук, профессор Сергей Колесов.    
   

Половины недостаточно

Наиболее частая врожденная аномалия развития, ведущая к деформации позвоночника, – это так называемые полупозвонки. То есть позвонки, у которых нормально развита только одна половина, передняя или задняя, либо одна из боковых. Такие неполноценные позвонки в позвоночнике могут быть как одиночными, так и множественными.

Статья по теме
Боль в пояснице. Почему возникает и как с ней справиться
На развитой стороне полупозвонка рост идет быстрее, что ведет к формированию бокового искривления и нарушению формы тела. Если деформации множественные, ребенок страдает не только от ограничения движений, замедления роста, ухудшения осанки, но и от болей.

Деформированный позвоночник оказывает неблагоприятное влияние и на другие растущие органы, чаще всего на те, что расположены в грудной клетке: легкие, сердце. Чем меньше возраст пациента и чем больше искривление, тем более злокачественно развивается деформация, особенно у девочек.

Период взросления, когда происходит активный рост, сопровождается максимальным прогрессированием искривления позвоночника. Наиболее опасный возраст – от 4 до 14 лет. Обычно специалисты рекомендуют в это время два раза в год выполнять рентген-контроль. Если ребенок растет очень быстро – три раза, при задержке роста можно ограничиться одним. Важно динамическое наблюдение за деформацией позвоночника, регулярные осмотры ортопеда и невролога.

Готовимся к лечению

Важно
У подобных вмешательств на позвоночнике, конечно же, могут быть осложнения. Например, в некоторых случаях возможно ущемление нервных окончаний или послеоперационное развитие инфекции. Однако при высокой квалификации хирурга и медицинского персонала процент таких проблем невелик. В ЦИТО им. Н. Н. Приорова сегодня делается более 500 подобных операций в год. По опросам пациентов и их родителей, от 76 до 92% оперированных удовлетворены результатами лечения и не жалеют, что решились на проведение вмешательства.
При множественных и сложных аномалиях развития позвонков детей сегодня оперируют как можно раньше, начиная с возраста полутора лет, – чтобы скорректировать рост и развитие не только позвоночника, но всего организма.

Операции на позвоночнике пытались делать еще в XIX веке, однако настоящий прорыв в этой области начался в 1980 годах, после изобретения французскими хирургами Ивом Котрелем и Жаном Дюбуссе специального инструментария. Это система крюков, дуг, стержней, винтов, которая позволяет во время операции и некоторое время после нее фиксировать любой позвонок. В настоящее время разработана специальная система трех­плоскостной коррекции деформации позвоночника.

   
   

До операции позвоночник больного тщательно изучается, разрабатывается модель наиболее эффективного вмешательства, проводится так называемое предоперационное планирование. В него наряду с МРТ-исследованием позвоночника входит обследование почек и мочевыводящих путей, осмотр у кардиолога – для оценки функции сердца ребенка.

Как все исправить

Во время операции хирург удаляет полупозвонки и корректирует положение деформированного отдела с помощью специальных винтов, которые прикрепляет к здоровым позвонкам. Создается что-то вроде жесткой «рамки», на которой держится исправленный сегмент позвоночника. В некоторых случаях ставятся импланты из титана, выпрямляющие позвоночник.

Чтобы сделать операцию менее травматичной, в процессе хирургического вмешательства используется специальная пена с тромбином для остановки кровотечения. Она закупоривает сосуды и препятствует большой потере крови. А чтобы не травмировать нервные волокна, во время операции используется нейрофизиологический мониторинг, когда приборы сообщают о состоянии структур мозга и нервов по ходу вмешательства.

Через два года опорную конструкцию, которая поддерживала позвоночник, удаляют. Костные структуры за это время берут на себя ее нагрузку.

Смотрите также: