Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала список бактерий, которые могут сопротивляться антибиотикам. По оценке экспертов крупнейшей и авторитетнейшей в мире медицинской структуры, эти патогены являются одной из главных опасностей для человечества на сегодняшний день, ничуть не меньшей, чем, например, онкологические заболевания.
Почему это опасно?
Включённые в список бактерии могут сопротивляться сразу нескольким видам антибиотиков. Более того, они способны вырабатывать всё новые способы и механизмы сопротивления против таких лекарств. Во-вторых, они могут вместе со своими генами передавать эти качества другим бактериям. Благодаря такому взаимообмену число устойчивых к антибиотикам микроорганизмов будет расти высокими темпами.
Этот факт делает крайне опасными важные медицинские операции, такие, как пересадка органов и даже столь актуальная сейчас химиотерапия. При худшем развитии ситуации мы можем частично вернуться в то время, когда антибиотиков ещё не было, и главными болезнями были инфекции. Тогда люди куда чаще сегодняшнего умирали от воспаления лёгких, пищевых отравлений, дизентерии и других заболеваний, вызванных бактериями.
Что ВОЗ намеревается с этим делать?
Для борьбы с этими бактериями нужно очень оперативно разрабатывать новые виды антибиотиков. Но зависит это не только от коммерческих фармацевтических предприятий. Опубликованный список эксперты ВОЗ предлагают рассматривать как обращение и к национальным службам здравоохранения.
«Устойчивость к антибиотикам набирает масштаб, и наш арсенал методов лечения стремительно истощается, — говорит помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам систем здравоохранения и инноваций, доктор Мари-Поль Кини. — Если мы будем полагаться только на рыночные механизмы, новые антибиотики, которые нужны нам больше всего, появятся слишком поздно».
Фактически привлечением внимания к этим бактериям ВОЗ пытается подтолкнуть правительства разных стран к стимулированию фундаментальных исследований в этой сфере и к разработке новых препаратов с таким действием. Необходимо инвестировать государственные средства в подобные исследования.
Как обстоят дела в России?
«Ситуация в России с ростом устойчивости бактерий к антибиотикам очень серьёзная, — рассказывает Владимир Таточенко, известный педиатр, профессор, главный научный сотрудник Научного центра здоровья детей. — Врачи избыточно назначают эти препараты. Например, делают это при вирусных инфекциях, когда это по определению не только бесполезно, но и вредно. Устойчивость бактерий к антибиотикам — это не то, что будет потом, а то, что уже есть. Так, самый распространённый возбудитель — пневмококк — уже довольно устойчив к таким ещё недавно эффективным препаратам, как макролиды или оральные цефалоспорины: они оказываются бесполезными в 10-30 % случаев при отите и пневмонии. Врачи очень часто (в 70 % случаев, по нашим данным) „отстают от жизни“ и назначают либо эти малоэффективные препараты, либо эффективные средства, но в заниженных дозах. Вот типичный пример: только сегодня к нам поступил в серьёзном состоянии маленький ребёнок с пневмонией, которого 7 дней безуспешно лечили цефиксимом. А ведь этот антибиотик не подходит для лечения воспаления лёгких, об этом даже в инструкции к препарату сказано. То есть можно считать, что неделю ребёнка практически не лечили. Рост устойчивости микробов обязывает врача придерживаться свежих рекомендаций по лечению, а администрацию медучреждений — проводить контроль качества лечения. И с тем, и с другим у нас пока „есть кое-где ещё отдельные недочёты“».
О каких бактериях идёт речь?
| Бактерии | Болезни, которые они вызывают |
| 1 группа приоритетности: самый высокий риск развития устойчивых бактерий | |
| Ацинетобактер баумании (устойчива к антибиотикам из класса карбапенемов) | Бактерия вызывает воспаление лёгких, сепсис, инфекции мочевыводящих путей, ран, кожи и мягких тканей, менингит, перитонит и др. болезни. Особо опасны вспышки так называемых внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации, интенсивной терапии, хирургии, гематологии. Они часто приводят к фатальным исходам. |
| Синегнойная палочка (устойчива к антибиотикам из класса карбапенемов) | Может вызывать тяжёлые пищевые отравления, аппендицит, холецистит (воспаление желчного пузыря), воспаление лёгких, инфекции мочеполовой системы, гнойные инфекции (часто у хирургических больных). Самая частая причина всех внутрибольничных инфекций. |
| Энтеробактерии (устойчивы к антибиотикам из класса карбапенемов) | Это семейство включает множество бактерий, в числе которых, например, кишечная палочка (эшерихия коли, вызывает инфекции пищеварительного и мочеполового трактов, сепсис и т. д.), иерсинии (вызывают иерсиниоз, псевдотуберкулёз, чуму). |
| 2 группа приоритетности: высокий риск развития устойчивых бактерий | |
| Энтерококки фэциум (устойчивы к ванкомицину) | Живут у нас в кишечнике, но при ослаблении иммунитета могут вызывать серьёзные инфекции сердца (эндокардит), кожи и мягких тканей, мочеполовой системы, дыхательных путей и т. д. |
| Стафилококк золотистый (устойчив к метициллину и ванкомицину) | Наиболее опасный вид стафилококков, вызывающий гнойные инфекции практически любых органов, включая сепсис (заражение крови). |
| Геликобактер пилори (устойчива кларитромицину) | Вызывает язвенную болезнь и гастрит |
| Кампилобактерии (устойчивы к антибиотикам из класса фторхинолонов) | Вызывают кишечную инфекцию (кампилобактериоз) |
| Сальмонеллы (устойчивы к антибиотикам из класса фторхинолонов) | Вызывают сальмонеллёз, брюшной тиф, паратифы. |
| Гонококки (устойчивы к цефалоспоринам и фторхинолонам) | Вызывают гонорею |
| 3 группа приоритетности: средний риск развития устойчивых бактерий | |
| Пневмококки (устойчивы к пенициллину) | Вызывают не только пневмонию (воспаление лёгких), но ещё воспаления уха (отит), пазух носа (синусит), носа (ринит), гортани (ларингит), бронхов (бронхит), а также менингит, сепсис, остеомиелит, артрит, эндокардит, перитонит и другие инфекции. |
| Гемофильная палочка (устойчива к ампициллину) | Наиболее часто вызывает гнойные менингиты, пневмонии, отиты, артриты, инфекции подкожной жировой клетчатки и почек. До 30 % случаев заканчиваются летально |
| Шигеллы (устойчивы к фторхинолонам) | Вызывают дизентерию |
