Комментирует кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детской оториноларингологии РМАПО, детский лор-хирург Илья Зябкин.
В начале зимы Настя заболела мононуклеозом – острой вирусной инфекцией. Поднялась температура, воспалилось горло, железки набухли и лицо стало круглым, как луна.
Кто провокатор?
После болезни девочка походила несколько дней в детский сад и опять слегла с высокой температурой. А потом начался такой насморк, что нельзя было его унять ни каплями, ни промыванием носа. Районный врач сказала, что, если температура будет держаться больше трех дней, придется пить антибиотики.
Она и держалась, и насморк не утихал, так что через три дня встревоженные родители опять вызвали педиатра, который прописал антибиотик, и мама успокоилась: все-таки серьезное лекарство не может не помочь.
Но температура не спадала, девочка стала вялая, все время жаловалась на усталость. Насморк не проходил, казалось, секрет клокотал где-то между носом и горлом.
Знакомые говорили: «Да прогрей ты ей хорошенько нос горячим яйцом». Но насморк был такой необычный, что мама не решалась экспериментировать. А потом разом заболели уши и из носа появился неприятный запах. Тут уж, не откладывая, они пошли в поликлинику, где девочке сделали рентгеновский снимок. Гайморовы пазухи оказались полны гноя. Врач настаивал на срочной операции: проколе.
Комментарий
Гайморит, или, правильнее сказать, риносинусит, – это воспаление пазух носа. (У нас их несколько, не только гайморовы.) Воспаление возникает вследствие затянувшегося насморка. Обычно на третьи сутки вирусного насморка появляется катаральный синусит: слизистые оболочки носа отекают, интенсивно выделяется секрет. Проходит насморк, проходит и катаральный синусит. Но если насморк затянулся, может возникнуть настоящий, гнойный синусит. Его симптомы:
– головная боль,
– повышенная температура,
– гнойные выделения из носа (часто сопровождаются неприятным запахом),
– болезненные ощущения от прикосновений к области околоносовых пазух, ко лбу, переносице…
Насморк случается у всех, но далеко не у всех он заканчивается риносинуситом.
Синусит возникает, когда:
– местный иммунитет плохо справляется с вирусами и бактериями, попавшими на слизистую носоглотки, такая особенность иммунитета бывает у часто болеющих детей;
– секрет плохо отходит из-за воспаленных и увеличенных аденоидов или искривленной носовой перегородки;
– ребенок постоянно страдает аллергическим ринитом;
– есть особенности в строении пазух, например, они могут иметь не один, как положено, выход (соустье – говорят врачи), а два или три, из-за этого слизь из пазух плохо отходит;
– лечению насморка не уделяют внимания: нос не промывают, не капают в него сосудосуживающие препараты, которые помогают снять отек и отсморкать секрет.
В Настином случае провокатором выступил мононуклеоз, эта инфекция вызывает увеличение лимфоидной ткани, у девочки разрослись аденоиды, а значит, и ухудшилась дренажная функция носа.
Новый метод
Делать проколы было страшно. Знакомые пугали, что после них могут возникнуть кисты, что это травматичная операция… Переговорив со многими людьми, Настина мама услышала еще об одном методе: в народе его называли «надувание шариков». При этой манипуляции в полостях носа создавалось разное давление – положительное и отрицательное, и гной сам вытекал наружу. Таким методом справлялись с гайморитом в одной из детских клинических больниц Москвы. Туда они с Настей и отправились.
Комментарий
Гнойный синусит можно вылечить и без хирургического вмешательства. Для этого надо капать сосудосуживающие препараты, чтобы снять отек, принимать муколитические средства, разжижающие слизь, пить антибиотики широкого спектра действия и хорошо и часто промывать нос. Если синусит не тяжелый, такого лечения обычно бывает достаточно.
Греть нос горячими яйцами или мешочками с песком при затяжном насморке ни в коем случае нельзя. От нагревания ткани расширяются и отек увеличивается. Этот метод лечения пригоден только в первый день болезни. Но, к сожалению, и родители, и врачи не сразу спохватываются и понимают, что у ребенка уже не простой насморк. Не всегда правильно врачи назначают лекарства – многие антибиотики, которые успешно работали в прошлом, теперь не оказывают действия на 70% микрофлоры. Поэтому синуситы у детей нередко переходят в тяжелую фазу, которая требует хирургического вмешательства.
Здесь возможны варианты. До сих пор еще врачи делают пункцию – родители говорят «прокол» – стенок гайморовых пазух, именно эти пазухи чаще воспаляются. В некоторых случаях расширяют отверстие – соустье – полости. Но наиболее удачный и современный метод освобождения пазух от гноя, причем всех сразу, не только гайморовых, – с помощью синус-катетера. «Надувание шариков». Этим методом широко пользуются не только у нас, но и в Европе, США, Японии. Он нетравматичен, его можно применять амбулаторно. В нос ребенка вставляется синус-катетер, оснащенный специальными баллонами, баллоны раздуваются, создают в пазухах и носовых ходах перепады давления, и за счет этих перепадов гной отходит сам. А дальше с помощью этого же катетера пазухи промывают антисептическими растворами.
Рано ставить точку
Прошло больше года. Не допустить насморка или быстро с ним справиться – теперь постоянная забота Настиной мамы. Они знают массу способов, как промыть нос, и делают эту процедуру не только во время болезни, но и профилактически, каждый день. Во время простуды они сразу же проводят точечный массаж. Мама следит, чтобы воздух в квартире не был сухой, постоянно проветривает комнаты.
Комментарий
Благополучно справившись с синуситом, родители не должны ставить в этой истории точку. Теперь надо выяснить, что послужило причиной воспаления. Если виновники синусита – увеличенные аденоиды, их надо лечить, а в случае неудачного консервативного лечения – удалять. Если оттоку секрета мешает искривленная носовая перегородка, вполне возможно, придется ее выпрямлять.
Если причина в постоянном аллергическом насморке, эту проблему надо решать с аллергологом. Но в любом случае теперь надо очень внимательно относиться к лечению насморка: при простуде обязательно промывать нос физиологическим раствором 3–4 раза в день.
Такие растворы продаются в виде спреев. Это «душ» для носа, удаляющий со слизистой вирусы, бактерии, грибы – те вредные микроорганизмы, которые вызывают воспаление. Одним этим душем насморк можно излечить в первые же дни простуды.
