aif.ru counter
31.05.2019 00:08
7882

Быстро и бесплатно. Что положено по полису ОМС?

Фото: Эдуард Кудрявицкий / АиФ

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) зафиксировал резкий рост числа онкологических пациентов, которые проходят лечение по полисам ОМС. Только за первые четыре месяца 2019 года число пациентов с онкологическими заболеваниями в системе ОМС выросло на 60%.

Зона особого внимания 

В новых правилах ОМС, которые вступили в силу 28 мая 2019 года, особое внимание уделяется сопровождению пациентов с онкологическими заболеваниями. Теперь страховые представители будут жестко контролировать сроки установления диагноза (не более 14 календарных дней со дня назначения исследования) и срок постановки на учёт пациента с выявленным заболеванием (не более трёх рабочих дней с момента постановки диагноза).

— Страховые представители также будут отслеживать своевременность получения пациентами направления на все этапы лечения, доводить до их сведения календарь (дорожную карту) курса, напоминать о дате очередного сеанса химио- или радиотерапии (СМС-рассылкой), а в случае неявки пациента — выяснять причины, — поясняет член рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков, профессор, доктор медицинских наук Алексей Старченко. — В случае необходимости страховые представители разъяснят пациентам их права и окажут психологическую помощь.

Что еще положено пациентам по полису ОМС?

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь

По полису ОМС каждый застрахованный может получить амбулаторно-поликлиническую помощь (в том числе — вызывать врача на дом) и лечение в дневном стационаре. 

2. Плановая госпитализация и оперативное лечение 

Полис ОМС также гарантирует бесплатную плановую госпитализацию в клинику и необходимое хирургическое лечение. 

3. Ведение беременности и роды 

Беременные женщины с полисом могут бесплатно посещать врача, проходить необходимые обследования. Роды по полису ОМС также бесплатны. 

4. Стоматологическая помощь 

Полис ОМС дает возможность получить бесплатную стоматологическую помощь в муниципальных медицинских учреждениях. Бесплатно предоставляется помощь врача-специалиста и некоторые расходные материалы и лекарства. 

Исключения составляют услуги стоматолога-ортопеда (восстановление зубного ряда, имплантация реставрация формы проводятся только на платной основе). Врач перед началом лечения должен сообщить пациенту, какие услуги ему положены бесплатно, а за какие придется заплатить. 

Бесплатную стоматологическую помощь пациенты могут получить и в некоторых частных клиниках, которые участвуют в госпрограммах и сотрудничают со страховыми организациями. 

5. Процедура ЭКО 

С 2016 года при лечении бесплодия использование экстракорпорального оплодотворения осуществляется в рамках базовой программы ОМС. 

6. Высокотехнологичная помощь 

Пациент с полисом ОМС может претендовать на квоту на получение высокотехнологичных видов медицинской помощи. Перечень заболеваний, на которые распространяется квота, определен Минздравом. К сожалению, получить квоту оперативно удается далеко не всем желающим, а сроки ожидания высокотехнологическом помощи не регламентированы. Если время поджимает, можно получить лечение за деньги, а потом вернуть их через Департамент здравоохранения.

Всему свое время 

Программой госгарантий установлены не только объемы, но и сроки, в которые гражданин с полисом ОМС должен получить помощь. 

Не более 2 часов человек может ждать помощи, если он обратился в неотложку. 

2 суток — максимальный срок ожидания приема участкового врача.

14 суток — максимальный срок ожидания приема врача- специалиста.

14 суток пациент может ожидать диагностики с направлением на руках.

14 суток с постановки диагноза — срок ожидания начала лечения пациентом с онкологическим диагнозом. 

30 суток — срок ожидания КТ и МРТ.

30 суток — ожидание госпитализации по направлению.

Оставить комментарий (5)

Топ 5 читаемых



Самое интересное в регионах
Роскачество