Об этом, а также о том, кто такие «Московские врачи» и зачем нужна «инфарктно-инсультная сеть», «АиФ» рассказал глава столичного Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.
Как пройти диспансеризацию
- Вам приходилось обращаться в поликлинику недавно или в больницу?
- Нет...
- Это хорошо, значит здоровы. Но пройти диспансеризацию всё равно стоит. Вы знаете, к какой поликлинике прикреплены?
- Знаю, но прописана в одном районе, живу в другом. В районную поликлинику ходить неудобно.
- Неважно, где вы прописаны и где живёте, важно то, что вы хотите. Вы можете зайти на портал госуслуг и, потратив несколько минут, поменять поликлинику на ту, которая вам нравится и ходить в которую удобно. А потом приехать туда (в каждой функционируют вновь созданные отделения профилактики) и за 90 минут пройти диспансеризацию.
- Но москвичи моего года рождения смогут это сделать в 2019-м, а повторять только раз в три года можно.
- Если человек хочет проверить своё здоровье, в отделении профилактики ему не откажут. Возможность проходить диспансеризацию раз в три года прописана в федеральном документе. Но нас никто не будет ругать, если станем делать это чаще.
- Вы сами бываете в поликлинике?
- В качестве пациента? Да.
- И там всё так, как вам рассказывают подчинённые?
- Да (смеётся). Начиная с возможности записаться на приём разными способами (через call-центр городской, через портал госуслуг, через мобильные приложения, через инфомат в поликлинике) и до попадания к врачу в тот же день. Поликлиники сегодня оснащены современной техникой. Но, когда начинали модернизацию системы здравоохранения, мы поняли, что невозможно в каждое из 450 зданий поставить, например, компьютерный томограф, МРТ-аппарат или же другую диагностическую технику экспертного класса. Поэтому были созданы объединённые поликлиники: 47 взрослых и 40 детских. В каждой есть филиалы, где оказывается первичная помощь (участковое звено и 5 врачей наиболее распространённых специальностей - хирург, уролог, акушер-гинеколог, лор, офтальмолог, к ним можно записаться самостоятельно, без терапевта). И головное подразделение, где находится высокотехнологичное оборудование. Да, не все здания, где сосредоточена специализированная и высокотехнологичная помощь, в шаговой доступности, но 7 лет назад такой техники в поликлиниках не было: большинство исследований можно было провести только в стационаре.
Кому положены доплаты к зарплате
- Сколько времени должно пройти от записи к доктору до прихода на приём?
- Примерно одинаковая доступность 5 основных специалистов: в 98% случаев можно записаться на ближайшие 3 дня. К узким специалистам - в течение недели, время ожидания клинико-инструментальных методов исследования (КТ, МРТ, эндоскопии) не должно превышать 10-14 дней.
А вы знаете, что появилась новая специальность - врач общей практики? Каждый второй, кто сегодня приходит к участковому терапевту, попадает к врачу общей практики. У них более широкие возможности в плане постановки диагноза и оказания помощи при заболеваниях, которыми раньше не занимался терапевт (например, из области офтальмологии, кардиологии, неврологии, урологии, хирургии и так далее).
- То есть в каждой поликлинике у нас есть врач общей практики?
- Эти доктора работают как дежурные и оказывают более широкий спектр услуг. Этот врач может брать на себя ответственность в диагностике и лечении, например, цистита, наружного отита, конъюнктивита или ларингита. Терапевт такие несложные заболевания лечить (с юридической точки зрения) вообще не мог. В настоящее время таких докторов у нас примерно полторы тысячи, к началу года будет 3 тысячи.
- Они проходят специальное обучение?
- Да, врачи учатся в ординатуре 2 года и получают такую специальность. Если доктор - действующий терапевт, тогда ему достаточно курса переподготовки от 3 до 6 месяцев, после чего он обладатель второй специальности и надбавки (плюс 20 тыс. руб.) к заработной плате, если он работает врачом общей практики. Кстати, они не единственные категории сотрудников в поликлиниках, которые имеют доплату. Доктора, ведущие пожилых больных, страдающих несколькими хроническими заболеваниями, - плюс 20 тыс. руб., а также работающие вместе с ними сёстры плюс 10 тыс. руб. «Московские врачи» (таких уже 39 человек) могут рассчитывать на плюс 15 тыс. руб. А если ты - врач общей практики и сдал экзамен на «Московского врача», зарабатывай на 35 тыс. руб. больше.
Знаете, надо понимать вот что: каждый врач раз в пять лет должен пройти соответствующую переподготовку, сдать сертификационный экзамен, подтвердить свою квалификацию и продолжить работу. А новый профессиональный статус «Московский врач» присваивается после дополнительной проверки знаний и умений.
Инфаркты и инсульты ловят в сети
- Как создание «инфарктной и инсультной сетей» позволило снизить смертность в Москве?
- От болезней системы кровообращения чаще всего умирают люди, особенно в пожилом возрасте, эта причина номер один. На втором месте - онкологические заболевания. И причины эти общие не только для нашей страны, но и для всего мира. Поэтому то, что сделано правительством Москвы для москвичей, имеет впечатляющий результат. Количество ежегодно умирающих от острого инфаркта миокарда уменьшилось в 3 раза. Госпитальная летальность от инфаркта миокарда также снизилась в разы. И что важно: люди не становятся инвалидами после того, как с ними это случилось. Московская скорая приезжает очень быстро: если по телефону слышат рассказ о признаках острого коронарного синдрома, требуется не больше 12,1 минуты, чтобы забрать пациента и доставить в один из 29 сосудистых центров (объединённых в «инфарктную сеть»), где есть свободный операционный стол, чтобы максимально быстро «открыть» сосудистое русло в миокарде и предотвратить развитие инфаркта.
Инсульт - ещё одна сосудистая катастрофа, от которой также часто умирают люди. Летальность за последние 7 лет снизилась больше чем в 2 раза. Больные поступают в те же 29 сосудистых центров (из них 8 представляют собой отделения на базе стационаров), где есть все условия для проведения операции на сосудах головного мозга. Главное - возобновить кровоток не позднее 4-4,5 часа с момента инсульта. С начала работы «инсультной сети» проведено свыше 250 подобных операций. И до конца года на базе Городской клинической больницы им. Юдина будет создано ещё одно отделение с возможностью проведения тромбоэкстракции. Увеличение количества таких отделений позволяет сократить среднее время прибытия машины скорой в каждое из них.
Кстати, во всех московских поликлиниках появились кабинеты профилактики инсульта и инфаркта. Они занимаются теми людьми, у которых эта катастрофа уже случилась, но их вылечили или улучшили их состояние, с тем чтобы не было повторения трагедии, а также с пациентами с высоким риском развития первичного инсульта, например с нарушением сердечного ритма.
