Что изменилось при этом для рядовых пациентов? На вопросы наших читателей отвечает главный врач поликлиники № 50 Нижнего Новгорода, кандидат медицинских наук, доцент кафедры медицинской экспертизы ФПКВ НижГМА Марина Владиславовна Доютова.
Маршрут требует времени
После профосмотра мне назначили МРТ, а на нее такая очередь, что даже страшно становится. Зачем назначать обследование, если его пройти так трудно?
Или назначают, чтобы мы шли в платные клиники и несли туда свои деньги?
Юлия, Московская обл.
– Существующие реалии таковы, что не только сложные исследования, но и просто консультации узких специалистов не всегда доступны в территориальной поликлинике. От пациента порой требуется немало времени и сил, чтобы пройти весь маршрут, составленный для него лечащим врачом.
Что касается зарубежных стран, то там просчитана приблизительная потребность в каждом виде исследований, например, аппарат МРТ должен приходиться на каждые 25 тысяч обслуживаемого населения. Но идеализировать зарубежное здравоохранение не следует, очереди есть и там. Например, попасть к врачу в день обращения без экстренных показаний практически невозможно. В обследованиях тоже существует очередность. Другой вопрос, что длительность ожидания должна быть строго определена. Меня радует тот факт, что в Программе государственных гарантий оказания медицинской помощи населению на 2014 год появилось понятие «срок ожидания». Готовность медицинских организаций к проведению диспансеризации оценивают специалисты Росздравнадзора, в их задачи входит выявление «узких мест» и расчет необходимых ресурсов. Думаю, что выходом из ситуации может стать частно-государственное партнерство, привлечение к проведению диспансеризации клиник, имеющих дорогостоящее оборудование. В этом случае обследование будет для пациента бесплатным, клинике его оплатят за счет средств ОМС.
Куда пойти здоровому
Меня пока ничего не беспокоит, но я понимаю, что профилактические обследования проходить надо. Обследоваться централизованно, как делают работающие, я не могу, так как являюсь домохозяйкой. В поликлинике очереди начиная с регистратуры, там больные попасть к врачу не могут. А меня, наверное, вообще не примут, я‑то здорова. Куда мне обратиться?
Мария, Ижевск
– Обращайтесь в свою поликлинику по месту жительства, вам никто не откажет в осмотре. Что касается очередей, то сейчас во многих поликлиниках, в том числе в нашей, существует система записи по Интернету, а также через инфоматы.
Сначала диагноз, потом лечение
Не понимаю, зачем нужны эти профосмотры. Даже если направят после терапевта к узкому специалисту, то лечить все равно не будут. Мне прямо так в поликлинике и заявили, что на профосмотрах лечение не назначается. И какой тогда смысл диспансеризации? Бесплатно обследуют, а лечиться потом придется за деньги?
Николай, Кострома
– Для того чтобы назначить лечение, необходимо установить наличие заболевания, с этой целью и проводятся профилактические осмотры. Задача узкого специалиста – подтвердить или опровергнуть возникшее на первом этапе диспансеризации подозрение о хроническом заболевании. Если пациент нуждается в лечении, оно будет определено специалистом на лечебно-консультативном приеме.
И в принципе ничто не мешает врачу руководствоваться не только законом о диспансеризации, но и порядками и стандартами оказания помощи при выявленном заболевании. В любом случае вы сможете получить бесплатно тот объем медицинской помощи, включая как диагностику, так и лечение, который определен в Программе государственных гарантий.
Формализм отменяется
Помню, как проводились профосмотры еще в советское время: за один день нужно было «обежать» 5–6 докторов. Причем нередко осмотр проводился чисто формально. После нового закона ситуация как-то изменилась?
Ангелина, Нижний Новгород
– Новый закон изменил порядок проведения диспансеризации. Важно, что сейчас этот процесс проводится в два этапа. В удобное для себя время пациент может пройти анкетирование, сдать анализы, сделать флюорографию и т. д.
Если есть достаточно свежие результаты обследований или осмотров, сделанные в любом медицинском учреждении, то повторять их не нужно. Так что посещать в один день и кардиолога, и эндокринолога, и офтальмолога не понадобится.
«Хрущевская» проблема
Не была в поликлинике уже лет пять. Не потому, что здорова, просто не могу ходить по лестницам, а живу в «хрущевке» на пятом этаже. Я не инвалид, но добраться до врача физически не могу. Что делать?
Маргарита, Нижний Новгород
– Людей, которые не могут прийти в поликлинику, действительно немало. Мы проанализировали списки обслуживаемого населения в своей поликлинике и поняли, что 24% нуждающихся в диспансеризации сами до нас не дойдут.
Поэтому мы за счет средств, полученных от оказания платных услуг, закупили автомобиль и оснастили его всем необходимым для проведения профосмотров. Теперь наша «Мобильная медицинская служба» выезжает в микрорайоны по графику, согласованному с местными советами ветеранов. Всех пенсионеров предупреждают, когда к ним приедет машина, они не боятся открывать двери: знают, что это точно не мошенники, врачи. Думаю, в каждой поликлинике должны быть свои методы работы с такой группой пациентов.
Кстати
Во время диспансеризации на первом этапе проводится:
Анкетирование.
Измерение веса, роста, артериального давления.
Клинический и биохимический анализы крови.
Флюорография органов грудной клетки.
ЭКГ для определенных возрастных категорий.
Женщинам выполняются гинекологические исследования на выявление рака шейки матки.
После 39 лет выполняются дополнительно: измерение внутриглазного давления, УЗИ органов брюшной полости (если оно не проводилось в предыдущие 6 лет), женщинам – маммография.
После 45 лет делается анализ кала на скрытую кровь.
Мужчинам после 50 лет выполняется анализ крови (ПСА) для ранней диагностики рака предстательной железы.
После 51 года – консультация невролога, если ее не было в течение 6 последних лет.
По результатам первого этапа диспансеризации участковый терапевт или врач общей врачебной практики определяет дополнительный объем обследования, а также составляет «паспорт здоровья», в который вносится вся информация.
Читайте в соцсетях!
