Наш эксперт – врач-стоматолог, кандидат медицинских наук Марианна Трофимова.
Дефицит слюны (ксеростомия) только на первый взгляд пустяк. Ведь он может доставить кучу неприятностей.
От стоматита до фарингита
Помимо главной функции – смачивать пищу и облегчать пищеварение – слюна нужна нам, чтобы смывать из полости рта остатки пищи, зубной налет и бактерии, увлажнять слизистую и таким образом предохранять ее от повреждения.
Кроме того, слюна содержит важные минералы, укрепляющие зубную эмаль. Эта важная жидкость помогает эффективно отражать атаки микробов, вызывающих кариес, пародонтит, глоссит, стоматит и другие стоматологические заболевания. Кроме того, дефицит слюны провоцирует болезни лор-органов (ангина, фарингит и т. д.). А еще по этой причине люди теряют ощущение вкуса, и даже самая аппетитная еда перестает доставлять удовольствие. А крекеры и сухарики вообще становятся не по зубам. Также люди с ксеростомией мучаются от постоянной жажды, проблем с глотанием, у них часто зудит язык, трескаются губы, дурно пахнет изо рта, порой даже говорить бывает трудно. Конечно, все зависит от стадии процесса. Но лучше его не запускать и обратиться к врачу как можно раньше.
Требуется диспансеризация
Другой вопрос – к какому врачу с этой бедой податься. И тут возникают сложности, потому что ксеростомия – не болезнь, а симптом, присущий куче различных заболеваний. Однако первый визит все же имеет смысл нанести стоматологу.
Врач выяснит, как функционируют слюнные железы. Для этого есть несколько методов. Самый распространенный – сиалометрия – позволяет определить скорость слюноотделения. Слюну собирают в специальные металлические канюли или полиэтиленовые катетеры и измеряют ее количество. Есть и более простой способ: на участок слизистой на нижней губе, окрашенный метиленовым синим, капают 1%-ный раствор лекарства, под влиянием которого выделяется секрет в виде капель. Этот секрет и измеряют.
Более сложные методы, такие как сцинтиграфия и сиалография слюнных желез, определяющие функциональную активность слюнных желез, обычно проводят в стационаре.
Если слюнные железы в порядке, значит, надо искать причины «засухи» в других местах.
Не лишним будет навестить врача-лора, так как такие симптомы характерны для хронического субтрофического ринофаринголарингита, который нередко встречается у людей в возрасте. Также причиной может быть длительное затруднение носового дыхания (например, из-за полипов носа или искривления носовой перегородки больные вынуждены дышать ртом, из-за чего слизистые оболочки быстро пересыхают). Устранить возникшую по этим причинам сухость слизистой можно промыванием полости носа физрастворами или солевыми растворами, или увлажняя полость носа маслами – оливковым, кунжутным, персиковым.
Лор не нашел ничего подозрительного? Тогда стоит наведаться к эндокринологу, так как другой причиной сухости во рту может быть сахарный диабет. На всякий случай проверьте содержание сахара в крови. И не поленитесь сдать кровь на гормоны щитовидной железы, так как ксеростомия нередко сопутствует тиреотоксикозу. Еще два специалиста, которым также полезно нанести визит: это гастроэнтеролог и невропатолог. У людей в возрасте ксеростомия часто связана с заболеваниями желудка, такими как анацидный гастрит. Также этот симптом бывает при неврологических нарушениях, в том числе очень опасных – например, начинающейся болезни Альцгеймера, Паркинсона, инсульте и т. д.
Вот такой побочный эффект
Нужно обратить внимание и на другие обстоятельства.
Известно, что выработку слюны может нарушить длительный прием различных препаратов, особенно снотворных и снижающих артериальное давление. Лекарств, обладающих подобным побочным действием, – около 400, среди них антидепрессанты и транквилизаторы, противоотечные и антигистаминные препараты и т. д.
Ксеростомия может возникать и от слишком частых полосканий полости рта, в особенности если используются спиртсодержащие ополаскиватели.
Также следует знать, что сухость во рту является типичным побочным эффектом лучевой терапии, особенно если злокачественная опухоль находится в области головы или шеи.
Наконец, сухость во рту может проявиться, если человек недавно перенес некоторые вирусные инфекции, например паротит (свинку), или если он переживает длительную депрессию, которая также может снижать слюноотделение.
А еще атрофия слюнных желез может возникать просто из-за пожилого возраста или потому, что человек испытывает недостаточную жевательную нагрузку, ест преимущественно жидкую, протертую, мягкую пищу. Поэтому для профилактики чаще грызите морковку.
Нужна стимуляция!
Устранение сухости во рту зависит от причины, которая ее вызвала. Если все дело в сопутствующем заболевании (диабете, гастрите, тиреотоксикозе или в чем-то еще), то первым делом нужно лечить основной недуг.
Если причина в принимаемых лекарствах, их следует отменить, заменив на аналогичные. Ну а если «виноватыми» окажутся ленивые слюнные железы, можно попробовать их стимулировать с помощью специальных приборов (например, электрического стимулятора языка и неба) или препаратов.
Например, в таких случаях часто назначают 3%-ный раствор калия йодида по 1 столовой ложке 2 раза в день, 1%-ный раствор пилокарпина по 4–5 капель вечером, лекарственные травы (мать-и-мачеха, девясил, термопсис). Увлажнить сухую слизистую и залечить ранки и трещинки помогает смазывание полости рта раствором витамина А.
В более тяжелых случаях применяют новокаиновые блокады в области околоушной и подчелюстной слюнных желез и физиотерапевтические процедуры, такие как гальванотерапия, электрофорез с йодистым калием и вибромассаж.
Иногда врачи прописывают препараты «искусственной слюны» в виде жидкости для полоскания, спрея и геля, но из-за более вязкой консистенции, чем природная слюна, они не всем подходят.
Помоги себе сам
Но кое-что для облегчения своего состояния можно сделать и самим.
Пейте больше воды. Но не залпом, а регулярно, по глоточку, в течение всего дня. Держите воду у кровати по ночам. Если не страдаете повышенной кислотностью желудочного сока, добавляйте в питье лимонный сок или сок кислых ягод (клюквы, брусники).
Ограничьте потребление кофе и алкоголя, обладающих мочегонным и обезвоживающим эффектами.
Бросьте курить. Из-за этой вредной привычки сухость во рту усиливается.
Массируйте языком десны и внутреннюю поверхность щек, сосите твердые предметы (например, косточку от сливы) – это усилит приток слюны.
Дефицит слюны способствует зубным заболеваниям, поэтому правильно и регулярно чистите зубы, используйте зубную щетку с мягкой щетиной, зубные нити и по возможности ирригатор. Полощите рот ополаскивателями с фтором и настоями трав. Периодически проводите у дантиста фторирование эмали. Не используйте жидкости для полоскания, содержащие спирт.
Жуйте сельдерей или морковь – они хорошо увлажняют рот и обеспечивают хорошую жевательную нагрузку.
Избегайте употребления соленых и сухих продуктов (крекеры, сухари), а также напитков с высоким содержанием сахара.
Жуйте жвачку и сосите леденцы без сахара. Они стимулируют деятельность слюнных желез, предотвращая тем самым сухость во рту. Но употреблять жевательную резинку нужно лишь через 15 минут после еды и не дольше чем 5–7 минут, иначе будут обеспечены гастрит и язва.
Если нет проблем с желудком, добавляйте в еду немного жгучего перца – он содержит алкалоид капсаицин, который усиливает секрецию жидкостей тела – пота, слез, слюны.
Увлажняйте воздух в помещениях. Паровое отопление и кондиционер обезвоживают воздух в помещениях, что усугубляет сухость полости рта. Поэтому поставьте в квартире увлажнители или хотя бы тазики с водой у батареи.
