Уникальные возможности
Печальная статистика: за сутки в РФ диагноз «рак» ставят почти полутора тысячам человек. Недаром онкозаболевания называют главными «убийцами» людей. Между тем ранние формы болезни на современном этапе развития медицины успешно лечатся. Смертельно опасным этот недуг становится лишь на поздней стадии заболевания.
Проблема в том, что большинство онкопациентов как раз и доходят до врачей с уже запущенной формой болезни. Поэтому онкологи всего мира своей главной задачей считают раннюю диагностику.
Ещё недавно, чтобы попасть на плановое обследование, москвичам приходилось подолгу ждать своей очереди. Сегодня ситуация в корне изменилась.
«За последние 5 лет возможности московской медицины перешли на совершенно новый уровень, — рассказывает профессор Сергей Морозов, главный специалист по лучевой диагностике Департамента здравоохранения Москвы. — Технологии, которые раньше были доступны только в специализированных клиниках, сегодня появились в каждой столичной поликлинике и больнице. Собранный в Москве комплекс оборудования предоставляет жителям столицы уникальные медицинские возможности».
В сентябре 2016 года открылось новое отделение радиологии на базе московской больницы № 5. Для этого медицинского учреждения лечение онкологических заболеваний является одной из базовых специальностей. Теперь здесь помимо уже имеющихся услуг будут проводить лучевую и гамма-терапию онкологическим больным, в том числе пациентам с заболеваниями молочной железы, желудка, поджелудочной железы, прямой кишки, опухолями головного мозга, центральной нервной системы, головы и шеи, мягких тканей и др. Чтобы получить эту современную помощь, достаточно будет направления из районной поликлиники.
Расскажут молекулы
В марте 2016 года у жителей Москвы появилась возможность в рамках программы обязательного медицинского страхования бесплатно пройти исследование всего тела, позволяющее выявить опухолевый процесс на молекулярном уровне. В столице появились сразу 3 новых ПЭТ/ КТ‑центра.
«Позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), помогает выявить патологические изменения в органах и тканях пациента даже на самой ранней стадии заболевания, — поясняет профессор С. Морозов. — В ходе исследования врач получает полную информацию о состоянии организма пациента. Благодаря этому онкологи и гематологи могут, не дожидаясь окончания курса химиотерапии или приёма лекарств, достоверно определить, помогает ли назначенное лечение пациенту, и найти более эффективные для каждого случая методы борьбы с заболеванием».
Иногда анализ даёт понимание, что хирургического вмешательства не требуется, а показана химио- или радиотерапия. Или, напротив, показания ПЭТ/КТ говорят о том, что необходима операция. А порой медики, оценив результаты анализа, выявляют, что этому конкретному пациенту требуется замена препаратов.
Бывает и так, что новое исследование и вовсе дарит больным надежду на возвращение к здоровой, полноценной жизни. «Более чем 100 пациентам больницы в связи с полной ремиссией отменили уже назначенную химиотерапию, — уточняет Ирина Назарова, главный врач ГКБ № 57 им. Д. Д. Плетнёва. — Показательный пример — пациент 64 лет. Диагноз “рак прямой кишки с метастазами в печень”. Ему была сделана операция, после которой он прошёл курс химиотерапии. Обследование ПЭТ/КТ показало отсутствие метастазов в печени. Это позволило обойтись без специфического (и тяжело переносимого пациентами) лечения. В течение 6 месяцев признаки прогрессирования болезни отсутствуют».
В октябре в Москве стартует проект по скринингу рака лёгкого (второго по распространённости онкозаболевания) с помощью низкодозовой спиральной компьютерной томографии. Столица — первый регион России, в котором будет применяться этот метод. Мировой опыт показывает, что подобный скрининг даёт возможность на ранних стадиях диагностировать этот вид рака в группах повышенного риска и служит единственным методом, доказанно снижающим смертность от него.
Звенья одной цепи
С 2015 года в Москве действует Единая радиологическая информационная система (ЕРИС), которая объединяет рабочие места рентгенолаборантов, врачей-рентгенологов и диагностическую аппаратуру в единую сеть. Это позволило создать современную систему хранения изображений и протоколов исследования.
Сегодня к системе подключены 137 магнитно-резонансных и компьютерных томографов, которые работают в 64 столичных поликлиниках. Благодаря этому данные о загруженности томографов в масштабе Москвы доступны врачам столичных медучреждений в режиме реального времени. Это позволяет регулировать потоки пациентов и направлять их в наименее загруженные клиники.
Внедрение системы ЕРИС позволило оптимизировать работу всей радиологической службы Москвы. Уже есть ощутимые (как для врачей, так и для пациентов) результаты: время подготовки описания КТ и МРТ в амбулаторных медицинских организациях снизилось на 80% (с 53 часов раньше до 8 часов сейчас) по сравнению с прошлым годом. Пациенты могут получить заключение уже на следующий день после исследования, а не ждать его по несколько дней.
Ещё одно важное направление работы — переход с аналоговых (привычных чёрно-белых) рентгеновских изображений на цифровые. Их достоинства очевидны — цифровые изображения легко копируются, их невозможно потерять или испортить, отпадает необходимость повторного облучения пациента, если снимок пропал. Немаловажно, что благодаря высокой скорости обработки снимков повышается пропускная способность рентген-кабинетов. К тому же каждый цифровой снимок почти в 14 раз дешевле аналогового, поэтому переход на «цифру» эффективен и с финансовой точки зрения.
До конца 2017 года все компьютерные, магнитно-резонансные томографы и рентгеновские аппараты в поликлиниках и больницах Москвы будут подключены к единой радиологической информационной системе.
Благодаря этому москвичам не придётся проходить платные обследования в частных медицинских центрах. Ещё один существенный плюс: возрастёт достоверность диагностики (благодаря контролю за интерпретацией результатов со стороны удалённых экспертов), сократятся очереди и время ожидания результата исследования.
Врач-рентгенолог - это престижно
Сейчас во всём мире активно развивается онкопсихология. Убедительно доказано, что онкопациенты с правильным настроем живут дольше и выздоравливают чаще. Однако не стоит забывать, что положительный настрой зависит не только от психологов, прошедших специальную подготовку, но и от тех врачей, которые взаимодействуют с больным постоянно.
В онкологии самая приближенная к пациенту специальность — это рентгенология. Ведь почти каждый пациент проходит через тот или иной метод лучевой диагностики — рентгенографию, маммографию, ультразвуковую диагностику. И поэтому от уровня подготовки медика и от степени доброжелательности зависит не только правильный диагноз, но и настрой пациента.
Неудивительно, что сегодня к врачам-рентгенологам предъявляются особые требования. Они должны знать не только свою, но и смежные специальности, владеть всеми диагностическими методами, уметь синтезировать данные различных обследований и быть консультантами для направляющих врачей. И если раньше окончательное решение о характере заболевания выносил лечащий врач, то сегодня эту задачу берут на себя специалисты, владеющие методиками КТ, МРТ и ПЭТ. А для этого им приходится взаимодействовать с коллегами — представителями других медицинских областей.
Престиж профессии врача-рентгенолога возрос многократно. Если ещё 20-30 лет назад врачи и медсёстры порой шли в специальность ради получения надбавок за вредность, льготного отпуска и пенсии, то сегодня идут в основном ради престижной работы.
