От ушиба до гриппа. Отчего из носа может идти кровь и как её остановить?

Наш эксперт – врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук Вячеслав Сигарев.

От ушиба до гриппа

Причиной кровотечений могут быть самые разные обстоятельства:

• Ушибы. При травмах носа кровотечение, как правило, происходит со всей поверхности слизистой оболочки из-за её разрыва.
• Попадание инородных тел в полость носа, наличие там полипов или других образований.
• Длительное раздражение слизистой химическими веществами, например при работе на вредных производствах.
• Гипертоническая болезнь. При ней кровотечению предшествуют головная боль и шум в ушах.
• Заболевание гриппом. Эта инфекция порой вызывает особенно обильное носовое кровотечение.
• Гемофилия. Наследственное заболевание, при котором нарушен процесс свёртываемости крови.
• Колебания атмосферного давления, жара и сухость воздуха. В жару слизистая носа пересыхает, к тому же происходит прилив крови к голове, из-за чего поверхностно расположенные сосуды могут лопаться.
• Лекарства, понижающие свёртываемость крови, например аспирин. Такие препараты надо применять только после консультации с врачом, с периодическим контролем показателей крови.

Что делать

При незначительном кровотечении достаточно прижать на некоторое время крылья носа к перегородке. При этом голову лучше наклонить к груди, чтобы предотвратить затекание крови в носоглотку и дыхательные пути.

Если под рукой есть 3%-ный раствор перекиси водорода, введите в носовые ходы смоченные им тампоны.

Можно использовать специальную гемостатическую губку или 5%-ный раствор аминокапроновой кислоты, гемостатическую пасту или сухой тромбин. Все эти препараты ускоряют образование сгустка крови на месте кровотечения и способствуют его прекращению.

Рекомендуется также положить на переносицу что-то холодное, например кубик льда. Но не переусердствуйте: длительное влияние холода может вызвать воспаление слизистой оболочки носа и даже гайморит.

Если кровотечение вызвано резким повышением артериального давления, понижать давление быстро нежелательно. В таких случаях надо дать крови немного – в пределах 100–150 мл – вытечь. Такая мера может предотвратить инсульт. Кстати, в XIX веке, когда эффективных гипотензивных средств ещё не было, для снижения давления использовали кровопускание. У земских врачей были специальные серебряные иголочки, с помощью которых они и применяли этот метод терапии.

После приёма гипотензивного препарата следует несколько раз измерить давление.

При обширной травме костей носа,  сопровождающейся кровотечением, следует ввести в носовые ходы ватный или марлевый тампон, наложить на лицо чистую повязку и отвезти пострадавшего в больницу или в травмпункт. При транспортировке голову больного следует приподнять, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути.

Когда носовое кровотечение бывает часто,  необходимо пройти обследование у врача-оториноларинголога. После осмотра врач назначит общий анализ крови с геморрагическим компонентом, что даёт возможность определить количество тромбоцитов и свёртываемость крови. В случае замедленной свёртываемости – более 12 секунд – назначается лечение. Через неделю анализ повторяют.

Если анализ крови в норме, врач может провести прижигание сосуда, виновника кровотечения, раствором ляписа или жидким азотом. Через несколько дней на месте прижигания образуется корочка, которую врач удалит с помощью тампона, смоченного маслом.

Что нужно иметь в домашней аптечке на случай носового кровотечения

1. Вату и бинт.
2. Вазелиновое масло – для смачивания тампона, вводимого в полость носа: удаление сухого тампона может привести к повторному кровотечению.
3. Препараты, повышающие свёртываемость крови: викасол, аскорутин, глюконат кальция, аскорбиновую кислоту. Принимать их следует в день кровотечения и неделю после него, если кровотечение было сильным.
4. Гемостатическую губку. Пропитанная коагулирующими вещест­вами, она помогает быстро остановить кровотечение.
5. Аппарат для измерения артериального давления.

Смотрите также:

• Первая помощь при травмах: что делать с ушибами и переломами →
• Кровь из носа: причины и правила оказания первой помощи →
• Доктор Лёд. В каких случаях помогает лечение холодом →