2669

Олег Лоран: «Люди у нас привыкли жить в обнимку со своими проблемами»

АиФ Здоровье №33. 463 800 человек пострадали в этом году от укусов клещей 13/08/2015
Олег Лоран.
Олег Лоран. / BasalaevGeogy / кадр из youtube

Как определить, болен человек или нет? И если болен, что может предложить ему современная отечественная онкология?

Об этом и многом другом — наша сегодняшняя беседа с известным урологом-андрологом, главным учёным секретарём Российского общества урологов, действительным членом Европейской и Международной ассоциаций урологов, членом-корреспондентом РАМН Олегом Лораном.

Когда идти к врачу

Василиса Андреева, «АиФ. Здоровье»: —  Олег Борисович, с чем связаны столь высокие цифры онкологических заболеваний в урологии? С поздней диагностикой?

Олег Лоран: —  В первую очередь. Система диспансеризации как таковая сегодня отсутствует, поэтому люди должны знать, что при появлении малейших симптомов (нарушение мочеиспускания, неприятные ощущения и тем более боли) надо бежать к врачу и следовать только рекомендациям специалистов. Тогда мы сумеем сдвинуть ситуацию с мёрт­вой точки и уровень диагностики того же рака предстательной железы на ранних стадиях существенно возрастёт. Только в этом случае мы можем гарантированно вылечить пациента.

—  Как уролог определяет, болен ли человек?

—  Существует алгоритм диагностики любых заболеваний, в том числе предстательной железы. Это, например, ультразвуковые исследования и вычисление уровня простато-специфического антигена (ПСА). Я глубоко убеждён, что каждый мужчина после 40 лет должен знать свой ПСА так же твёрдо, как, скажем, группу крови, вес и рост.

—  А если 45—50‑летний человек чувст­вует себя совершенно здоровым, надо ли ему идти к урологу?

—  А как же! Ведь далеко не все пациенты правильно оценивают свои симптомы. Особенно когда они минимальны. Скажем, люди пожилого возраста считают, что если у них струя мочи становится более слабой и вялой, чем в молодости, то это возрастное. Или женщина, которая не в состоянии дойти до туалета, звонит подруге с тревожным вопросом: «Как у тебя? Так же?» — и успокаивается: значит, так и должно быть. Но так быть не должно! Изменилось что-то, появился дискомфорт — идите к врачу, не теряйте времени. То, что люди у нас привыкли жить в обнимку со своими проблемами, в том числе урологическими, приводит к социальной дезадаптации, когда человек не может вести полноценную жизнь. Возникают проблемы в семье, на работе, а когда развивается тяжёлый симптом, бывает уже поздно.

Усугубляет ситуацию и увлечение наших граждан самолечением. С экранов телевизоров и со страниц печатных изданий льётся множество безграмотной и совершенно неконтролируемой рекламы разного рода чудодейственных препаратов, которые якобы вылечат и эректильную дисфункцию, и простатит, и бесплодие. Где-то услышал, сосед порекомендовал — давай и я полечусь такой травой или такими таблетками. Это, конечно, недопустимо!

На грани фантастики

—  А что сегодня может предложить больному современная онкология?

—  Онкология, к счастью, не стоит на месте. Во‑первых, у нас появились возможности для ранней диаг­ностики злокачественных заболеваний простаты и почки.

—  А если время упущено?

—  При раке почки сегодня есть возможность сделать радикальную операцию и при этом сохранить орган, ведь почка имеет очень высокий запас прочности. В последние пять лет количество органосберегающих операций такого рода у нас превысило количество операций, когда почку приходится удалить. В результате улучшилось качество и продолжительность жизни пациента, ведь природа недаром наградила нас двумя почками, обеспечивающими гомеостаз во всём организме.

То же относится и к раку предстательной железы — мы научились прекрасно излечивать его локализованные формы. Главное — этот процесс становится контролируемым, мы знаем прогноз. Рак больше не тёмный рок, над которым не властен врач.

—  Какова на сегодня вершина ваших технологических возможностей?

—  Мы можем гордиться техническим исполнением целого ряда сложнейших операций. Например, при восстановительной операции на мочеиспускательном канале у мужчин при протяжённой обструкции (сужении), когда канал практически закрыт. Нормально опорожнить мочевой пузырь такой человек не может — ходит с трубочкой. Конечно, это не жизнь. Причина — травмы, воспалительные заболевания. Мы одними из первых в мире научились воссоздавать мочеиспускательный канал из лоскутов собственной ткани — скажем, слизистой щеки или губы. Это тонкие, ювелирные операции, которые стали возможны с появлением новой техники, сильно увеличивающих оптических приборов, современного шовного материала, который не даёт распространяться воспалительным реакциям вокруг швов. Раньше мы пользовались лавсаном и капроном, а сегодня появились очень хорошие материалы, которые заживляют рану, а потом рассасываются, не оставляя никаких следов. Всё это лет 10–15 назад могло бы показаться фантастикой.

Мало кто в мире умеет восстанавливать полностью разрушенный женский мочеиспускательный канал. А мы умеем. У нас самый большой опыт замещения повреждённых мочеточников. Причём мы научились делать это так, что следов вмешательства не остаётся.

Другая сложная категория — больные с осложнениями после лучевой терапии. Метод лучевого воздействия на ткани крайне агрессивен — он изменяет ткань, делает её грубой, жёсткой. Эта деформированная ткань давит на внутренние органы, повреждает мочевой пузырь, и он не может работать нормально. Человек становится тяжелейшим инвалидом. Мы занимаемся этой категорией больных одни из немногих в мире, берёмся за очень сложные реконструкции. Например, девушка с раком шейки матки облучена. У неё образовался ректовлагалищный свищ, противоестественный задний проход, сдавлен мочеточник. Сегодня это здоровый человек. Мы ей всё восстановили, как было до болезни.

Старость отменяется

—  Слышала, что ваша ученица Светлана Калинченко научилась лечить мужской климакс...

—  Да, она эндокринолог, доктор медицинских наук. Дело в том, что все жизненные процессы в мужском организме регулируются те­стостероном. Это известный факт. Его нормальный уровень составляет от 13 до 33 условных единиц. Пик секреции — 30 лет. Каждый следующий год уровень тестостерона в среднем снижается на один процент. Но у одних в 30 лет тесто­стерон составляет 33, а у других — 17 или 20. При этом снижается он у всех одинаково. Поэтому одни приходят к 50 годам вполне здоровыми, крепкими людьми, а вторые уже в сорок лет чувствуют себя плохо, появляются проблемы в половой сфере. Это состояние называется возрастным андрогенным дефицитом, и в последнее время он стремительно молодеет — сорокалетние мужчины все чаще становятся пациентами урологов, сексологов, неврологов.

Как тут быть? В первую очередь знать свой тестостерон, а уже потом искать пути лечения. Снижение тестостерона — серьёзное мужское заболевание, по-научному оно называется гипогонадизм. Раньше возрастной гипогонадизм всерьёз медициной не рассматривался и уж тем более не лечился. Я поддержал доктора Калинченко, поскольку для многих это проблема номер один. Результат — её фундаментальная работа о способах лечения этого недуга. Она предлагает регулировать мужской тестостерон, чтобы он всегда был в норме. Доктор Калинченко предлагает вместе с общегражданским выдавать каждому мужчине в нашей стране персональный мужской паспорт, в котором бы фиксировался уровень важного гормона в разные периоды его жизни. Мужское здоровье должно стать государственной проблемой, важнейшей частью национальных медицинских программ. И спорить тут, по-моему, не с чем.

—  А как быть с женским климаксом?

—  Репродуктивный период женщины короче, однако это не значит, что она обречена быть старухой на фоне своего цветущего супруга. Точно так же, как мужчине, ей не следует переедать и часами сидеть у телевизора. А если в определённый период жизни начать проводить заместительную гормональную терапию, но обязательно под контролем хорошего врача-гинеколога, то никакого климакса вы не ощутите. Это неприятное слово на Западе вообще не используется. Есть различные жизненные периоды, которые надо знать и вести себя соответственно, и тогда старости как угасания жизненно важных функций и потери внешней привлекательности можно избежать.

Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно


Топ 5 читаемых



Самое интересное в регионах
Новости Москвы