В мире участились случаи заболевания корью. Их стало много, в частности, в США. Есть рост заболеваемости в отдельных регионах РФ, а специалисты заговорили о «подчищающей вакцинации». Что это такое? Почему возникла проблема с обычной «детской» инфекцией, от которой есть прививка? И как проверить, есть ли у вас иммунитет к кори?
Почему корь вернулась?
«Действительно, по данным Всемирной организации здравоохранения, в последние годы в ряде стран Африканского и Восточно-Средиземноморского регионов зарегистрированы вспышки кори (Конго, Нигерия, Афганистан, Пакистан, Индия и др.). Осложнение эпидситуации по кори отмечается также в странах ближнего зарубежья (Украина, Таджикистан, Казахстан), — рассказал aif.ru заместитель директора по научной работе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Александр Горелов. — В свое время ВОЗ ставила задачу полностью ликвидировать эту инфекцию к 2010 году. Но это так и не удалось, корь вернулась. Поскольку это классическая вакциноуправляемая инфекция, то основная причина неблагополучия — снижение охватов плановой иммунизации против кори детей и взрослых, рост числа отказов от прививок».
По данным Роспотребнадзора, в России ситуация по заболеваемости корью сейчас стабильная. Охват прививками против кори детей и взрослых составляет порядка 95%, что является достаточным для формирования коллективного иммунитета. Рост заболеваемости отмечается в ряде субъектов Российской Федерации, но преимущественно за счет непривитых граждан. По всем случаям кори организован и проводится комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий, который находится на контроле Роспотребнадзора.
«В отдельных регионах, где сохраняются риски завоза инфекции непривитыми лицами, проводится так называемая подчищающая иммунизация против кори. Она направлена на поддержание высокого уровня коллективного иммунитета к этой инфекции», — уточнил академик.
Главное отличие — сыпь
Специалист напомнил, что корь — это острое инфекционное заболевание с очень высокой контагиозностью. Это значит, что при контакте с носителем инфекции человека, ранее корью не болевшего и непривитого, вероятность заражения почти стопроцентная. Защититься можно только прививкой.
Болезнь начинается с подъема температуры. Затем появляются насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение (конъюнктивит) — на этом этапе корь трудно отличить от обычной ОРВИ. В этот период болезни характерным признаком кори могут быть пятна Филатова-Бельского-Коплика — мелкие белесоватые высыпания на внутренней поверхности щек и губ.
Спустя несколько дней появляется характерная пятнисто-папулезная сыпь, сначала — на лице и верхней части шеи. Примерно через три дня сыпь распространяется по телу и в конечном итоге распространяется на руках и ногах. Сыпь сохраняется в течение пяти-шести дней и постепенно исчезает, а на ее месте остается пигментация. Весь период высыпания характеризуется усилением симптомов интоксикации. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. В некоторых случаях на фоне высыпаний можно заметить кровоизлияния — петехии.
Особенно тяжело корь, как и любую «детскую» инфекцию, переносят взрослые. Специфических противовирусных препаратов для лечения кори не разработано. Только патогенетическая и симптоматическая терапия в соответствии с возрастом, клиническими проявлениями и тяжестью течения заболевания.
Подавляет иммунитет
К сожалению, корь из тех инфекций, которые могут аукнуться и после выздоровления.
«Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых, — говорит Горелов. — Вирус подавляет работу иммунной системы, поражая в первую очередь слизистые оболочки, а затем лимфатические узлы. Количество защитных Т-лимфоцитов в крови уменьшается, что может способствовать развитию тяжелых вторичных бактериальных инфекций, локализованных преимущественно в органах дыхания».
Так что после выздоровления можно слечь заново — с воспалением среднего уха (отит) или шейных лимфоузлов, бронхопневмонией, ларингитом, тяжелой диареей. Корь может привести даже к энцефалиту и слепоте.
Особенно опасно заражение корью во время беременности — инфекция может привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам. «Но это не значит, что другие застрахованы от негативного прогноза. В группе риска — все непривитые люди, которые потенциально могут контактировать с инфекцией», — подчеркнул Горелов.
А вот с вакцинацией интересно. Оказывается, прививка, которую многим из нас делали в детстве, защищает не на всю жизнь.
Когда взрослым стоит делать прививку?
«Прививка от кори обеспечивает человеку иммунитет в среднем на 20-25 лет, — рассказал aif.ru ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев. — Вакцинация от кори включена в Национальный прививочный календарь и проводится двукратно с интервалом не менее трех месяцев. Информация об этом, как и других прививках, должна быть в медкарте».
Как быть, если вы не помните, делали ли вы прививку, или в медкарте нет соответствующей записи? «Можно сдать анализ на напряженность иммунитета — определение наличия антител IgG к вирусу кори, — объясняет Лебедев. — Если защитные IgG в крови есть, вакцинироваться не нужно. Если антител нет, нужно сделать прививку, чтобы сохранить здоровье не только свое, но и окружающих».
Есть также вариант экстренной вакцинации от кори. Она показана при контакте с больным корью тем людям, которые не болели корью ранее, не прививались (либо прививались однократно), не имеют данных о прививках против кори.
Вакцина от кори сегодня является одной из наиболее проверенных и эффективных. Кстати, в основе российской вакцины лежит штамм Ленинград, его же используют и в противокоревых вакцинах в других странах. Именно широкое внедрение вакцинации от кори способствовало ликвидации вспышек кори в Советском Союзе и в России.
