Выпить жаропонижающее, когда все тело в огне, или принять таблетку от боли, когда раскалывается голова или ноют колени — это у нас в порядке вещей. А вот дисциплинированно пить лекарства, назначенные кардиологом, не только при плохом самочувствии, а постоянно, и строго соблюдать другие рекомендации врача — с этим уже возникают трудности. Как их преодолеть? И чем могут помочь родственники?
Наши эксперты:
— врач-кардиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, преподаватель в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, автор книг о здоровье сердца Антон Родионов.
— заместитель главного врача по терапии ГКБ№ 1, им. Н. И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой интервенционной кардиологии и реабилитации РНИМУ им. Н.И. Пирогова Михаил Гиляров
— врач-кардиолог высшей категории, специалист по организации здравоохранения и охране общественного здоровья, кандидат медицинских наук, главный врач Первой городской больницы имени Н. И. Пирогова Алексей Свет.
Приверженность пациента лечению (или как говорят врачи «комплаенс») напрямую связана с прогнозом выздоровления и дальнейшей судьбой больного. Но лечение хронического сердечно-сосудистого заболевания — это тяжелая обязанность, поэтому зачастую таким людям требуется помощь. Однако, если оказать ее неправильно, больному можно лишь навредить.
Хотели как лучше
Универсальных лайфхаков как помогать больному не существует, поскольку все люди разные. Но, как минимум, родственникам необходимо избегать совершения распространенных ошибок.
Ошибка№ 1. Проявлять излишнюю навязчивость и авторитаризм.
Пациенты часто жалуются лечащим врачам, что испытывают большой стресс и усталость от чрезмерного контроля со стороны домашних. Это не облегчает, а существенно осложняет их жизнь, и может даже довести до депрессии. Родственники не должны забывать о том, что доминантой лечения должно быть сохранение приемлемого качества жизни, а не усложнение ее. Если есть отрицательная доминанта со стороны родных, врач должен на это указать. Ведь зачастую медицинская помощь нужна не только пациенту, но и его родственникам, которым бы не мешало сходить к психоневрологу, чтобы справиться с собственным стрессом. Не надо давить на больного или ругать его, даже если он отказывается от посещения врача или лечения. Действовать следует только убеждением и мягко, доброжелательно.
Ошибка№ 2. Допускать психологическую манипуляцию.
Нередко в болезни родного человека люди могут неосознанно искать выгоду. Допустим, мать подростка, чтобы не потерять единоличную родительскую власть, привязать ребенка к себе и стать незаменимой, может преувеличивать тяжесть его заболевания и лишать его самостоятельности. Также могут действовать и родственники взрослых пациентов, которые видят в уходе за своими родными единственный смысл своей жизни, подменяя этим все прочие цели. С этим, конечно, следует разбираться психологам.
Ошибка№ 3. Ограждать больного от любой деятельности.
Понятно опасение родственников за здоровье любимого человека. Тем не менее, если близкие начнут уговаривать его бросить работу и хобби, или даже не будут допускать его до посильной работы по дому, то это лишь навредит ему. Конечно, все зависит от диагноза. Та помощь, что необходима человеку, перенесшему трансплантацию сердца, избыточна для больного, допустим, с гипертонией. Если врач не запрещает ту или иную деятельность, значит, она разрешена. Хороший инструмент врача, который позволяет ему понять, не испытывает ли пациент стресса, является опросник по качеству жизни.
Ошибка№ 4. Пытаться все решать за больного.
Гиперопека со стороны близких вредит не только детям и подросткам, но и взрослым пациентам. Но зачастую родственники занимают именно такую позицию. Они не только постоянно сопровождают больного в походах к врачу, но и единолично участвуют в беседах с кардиологом. Говоря о своем близком, они употребляют слово «мы»: мы приняли лекарство, мы погуляли и т. д. Видимо, они хотят сделать как лучше, но, ограждая больного от участия в процессе лечения, они тем самым лишают его мотивации. А значит, не помогают, а мешают ему восстановиться. Между помощником и пациентом обязательно должны быть взаимные ответственность и доверие.
Ошибка№ 5. Жалеть больного.
Это тоже может лишать его мотивации и позволит опустить руки и разувериться в своих силах. Наоборот, важно подбадривать, внушать оптимизм, при этом не обманывая, но и не сгущая краски.
Мы — команда!
Так как же помогать правильно, если все, что перечислено выше, — ошибочно? Важно помнить, что действовать надо не за человека, и уж конечно, не против него, а вместе с ним. И вместе с лечащим врачом, конечно. Помощь и поддержка могут заключаться в следующем:
- Участие в коррекции образа жизни больного. Надо договориться, на какие изменения пациент может пойти, а на какие пока нет. Важно не настаивать, а посильно помогать, допустим, вместе с ним делать гимнастику, гулять пешком, бросить курить. Или всей семьей перейти на здоровую диету, ограничив в рационе соль, сахар, жиры, научившись готовить полезную и при этом вкусную пищу.
- Помощь в покупке лекарств и контроле их приема. Молодому пациенту можно просто периодически напоминать о том, чтобы он вовремя принял таблетку (можно поставить специальные напоминали на телефон). Пожилому больному требуется более внимательная помощь, лучше будет заранее разложить препараты по таблетницам и каждый раз контролировать прием лекарств.
- Общение и поддержание ощущения своей нужности. Все, что не было запрещено врачом, больному должно быть позволено. Он должен оставаться полноценным челном семьи, с ним также надо продолжать советоваться в важных вопросах (в том числе и тех, что касаются его лечения). И, конечно, важно, чтобы атмосфера дома была положительной. Ведь лечение это далеко не вся жизнь.
- Помощь в поиске нужной информации, второго врачебного мнения и ограждение от фейковой информации. У лечащего врача может не хватить времени на то, чтобы рассказать все детали, интересующие пациента. Сориентироваться в информационном море и отделить зерна от плевел непросто, но можно. Адекватная информацию по лечению есть, например, на англоязычных сайтах для пациентов, которые порекомендует врач. Также сегодня появляются и отечественные образовательные порталы, которые создаются авторитетными фармацевтическими компаниями. В частности, есть такой портал, посвященный здоровью сердца. Там пациент и его помощник могут найти всю нужную информацию о лечении, профилактике, образе жизни при конкретном заболевании, а также юридические и психологические советы. Человек, столкнувшийся с тяжелым заболеванием, часто теряет критическое отношение. И среди всей информации о своем заболевании реагирует на ту, что обещает ему быстрое и полное выздоровление. Но если пациент цепляется за положительную информацию, то его помощник должен находить объективную.
