Если есть супердиагностика, почему даже звёзды (Янковский, Абдулов) узнали о своём диагнозе слишком поздно? На вопросы читателей в ходе прямой линии отвечал Владимир Сергиенко, руководитель отдела радионуклидной диагностики Российского кардиологического научно-производственного комплекса Росмедтехнологий РФ.
Игорь Попков, Сызрань: — Пять лет назад мне сделали шунтирование сердца, а сегодня в целях диагностики предлагают коронарную ангиографию. Но это новое внедрение в сердце, я боюсь. Есть ли другие методы исследования?
Владимир Сергиенко: — Сделайте предварительно изотопное исследование сердца. Это безболезненно и очень точно. Потратив час, вы узнаете, как идёт кровоснабжение «мотора», грозит ли стеноз шунтов, есть ли атеросклероз и т. д.
И. П.: — А как это делается?
В.С.: — Пациенту внутривенно вводится глюкоза, в которой содержатся метки-индикаторы. С помощью позитронно-эмиссионного томографа (ПЭТ) специалист смотрит, как эти вещества идут по сосудам сердца. Радиоизотопные вещества легко выводятся из организма в течение нескольких часов. Лучевая нагрузка меньше, чем при рентгеновском исследовании.
Владимир Ким, Уфа: — Кому ПЭТ-исследование надо делать? Сколько стоит?
В.С.: — После 50 лет я рекомендовал бы делать это всем, если профессия связана со стрессами. Стоит сделать исследование, если беспокоят боли в груди, есть дискомфорт. Может, конечно, оказаться, что это всего лишь остеохондроз, а сердце здорово. Обследование бесплатное, если есть направление лечащего врача. Без направления это стоит около 6 тыс. руб.
Мария Козина, Ейск: — Можно ли обследовать весь организм на предмет выявления онкологии?
В.С.: — Да, ПЭТ-исследование способно выявить опухоль на стадии зарождения, когда она состоит всего из нескольких клеток. Опухоль — это образование, где идут активные обменные процессы, требующие притока энергии, питания. Опухоль притягивает к себе питательные вещества, в частности — помеченную радиоизотопами глюкозу. На приборах это отчётливо видно. К сожалению, не все врачи знают, что есть такая диагностика.
Поэтому многие люди узнают о своём диагнозе поздно. Правда, ПЭТ-диагностика всего организма дорога: около 30 тыс. руб. Это связано с тем, что оснащение подобного диагностического центра стоит более 8 млн евро, его трудно организовать в обычной поликлинике. К сожалению, в нашей стране всего четыре центра. Два в Москве — Институт сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, ЦКБ медицинского центра при Управлении делами президента и два в Санкт-Петербурге — в Институте мозга РАН и Рентгено-радиологическом институте. А должно быть как минимум по одному на миллион населения, то есть в каждой областной клинической больнице. Для сравнения: в США более тысячи работающих ПЭТ-центров, и, что важно, эти исследования входят в систему обязательного медицинского страхования. То есть для пациентов они бесплатны.
Елена Борисова, Орёл: — А УЗИ видит опухоль?
В.С.: — Можно увидеть объёмные образования, но не на ранних стадиях. Но не всякая опухоль злокачественная, поэтому следует сделать ещё и биопсию, то есть с помощью пункции исследовать атипичные клетки.
Илья Савин, Казань: — По каким признакам можно сказать, что пациент вылечен от рака?
В.С.: — Отсутствие метастазов — главное. Радионуклидная диагностика применяется для выявления метастазов в костях. Сегодня это самая точная диагностика в мире.
Пётр Гай, Омск: — У сына обнаружена киста в головном мозге 8 лет назад. Наблюдаемся в институте, регулярно делаем томографию мозга. Стоит ли делать радиоизотопное исследование?
В.С.: — Достаточно наблюдения с помощью магнитно-резонансной томографии. Киста — доброкачественное образование, к плохому вряд ли приведёт. Главное — наблюдение врачей.
Олег Бузов, Пермь: — Говорят, что есть и лечение с помощью радиоизотопов?
В.С.: — Да, есть. Рак щитовидной железы с метастазами лечат с использованием радиоактивного йода. Великолепные результаты. К сожалению, этих специализированных отделений в стране мало, а потребность в них, по данным Медицинского радиологического НЦ РАМН, велика: нуждаются 70 тысяч больных.
