Многие опасаются заразиться в медицинских учреждениях или салонах красоты гепатитом или ВИЧ, а теперь еще и коронавирусом. И если делать маникюр или педикюр самим себе мы уже научились, то лечить зубы так не получится. Как выбрать клинику, где риск заражения практически исключен? Рассказывает врач-стоматолог, главный врач стоматологической клиники Владимир Шипков.
Еще недавно паническая боязнь микробов и вирусов воспринималась как признак возможной психической патологии. Но в последнее время в связи с пандемией COVID-19 отношение к защите от опасных инфекций изменилось кардинально.
Чистота — залог здоровья
Слюна является потенциальным переносчиком многих опасных бактерий (например, Helicobacter pylori, вызывающей язву желудка) и вирусов, таких, как ВИЧ, гепатиты В и С, герпес, ветряная оспа, мононуклеоз, цитомегаловирус. К тому же в кресле стоматолога предполагается близкий контакт врача и пациента, что делает возможным передачу вируса воздушно-капельным путем. И тут уже речь идет в первую очередь об ОРВИ, гриппе и COVID-19. Но такой риск практически исключен, если в клинике строго соблюдаются все правила СанПиН и проводится качественная стерилизация и дезинфекция помещения и инструментов.
Сейчас в связи с пандемией эти правила ужесточились. Например, многие инструменты, которые ранее дезинфицировались, пришлось заменить одноразовыми. Все биологические ткани и жидкости, как и расходный материал, который с ними соприкасается, теперь утилизируются особым способом. Пациентам предоставляются маски, перчатки, бахилы, средства дезинфекции. А после каждого пациента кресло и рабочий стол протираются дезинфицирующими салфетками. Строго ведётся журнал учёта уборок и обработок.
Существует целый комплекс мер по инфекционному контролю, которые соблюдают уважающие себя и закон клиники. Они существенно снижают риск заражения любыми инфекциями, в том числе и коронавирусной. Вот ключевые:
— Зонирование помещений. Кабинеты посещаются только в стерильных одноразовых бахилах, халате, шапочке, респираторе. Как персоналом, так и пациентами.
— Первичная диагностика. Пациенту измеряют температуру тела, аппаратным методом определяют сатурацию (насыщение кислородом крови).
— Два типа уборки. Перед началом и в конце смены выполняется генеральная уборка, в течение дня — текущая (каждые 2 часа и после каждого пациента). Обрабатываются мебель, сантехника, стены, напольное покрытие.
— Соблюдение социальной дистанции. Пациенты рассаживаются на расстоянии не менее 1,5 м друг от друга.
— Дезинфекция. После уборки помещение дезинфицируют, включая бактерицидные лампы, например, кварцевые лампы закрытого типа, которые обеззараживают только циркулирующий воздух и безопасны для людей. Сейчас они работают постоянно.
— Вытяжка. В данное время она работает постоянно, к тому же помещения регулярно проветриваются.
Проверено: вирусов нет
Многоразовые медицинские инструменты, приборы и принадлежности подвергаются механизированной или ручной дезинфекции (промывание и замачивание в специальных растворах) и последующей стерилизации. Существует много гарантированных способов обезопасить инструментарий. Вот наиболее действенные:
— Термический. По сути это автоклавирование, которое уничтожает любые микробы. Очищение происходит посредством горячего пара (134 градуса по Цельсию) и высокого давления (около 4 атмосфер). При этом каждый индивидуальный набор инструментов упакован в крафт-пакет, на котором стоит индикатор качества обработки. Если инструменты очищены правильно, на пакете цвет индикатора изменится.
— Воздушный. Обработка горячим воздухом. Микрофлора гибнет из-за сжигания белка в клетках.
— Микроволновой. Занимает не более 30 секунд, при этом надежно уничтожает микробы с помощью высокой температуры.
— Химический. Используются дезинфектанты (средства широкого спектра действия), в которые погружаются инструменты.
— Газовый. Из всех газов лучше и быстрее всего органику разрушает озон. Он ее окисляет, буквально разрывая клетки в клочья.
— Радиационный. Наиболее действенный метод. Уничтожает микробы на молекулярном уровне, воздействуя на поверхности гамма-лучами.
Способ стерилизации выбирается исходя из потребностей и возможностей клиники, часто используются одновременно несколько методов.
Чтобы убедиться, что меры, применяемые в клинике, достаточны для обеспечения безопасности, нужно поинтересоваться, каким образом, чем именно и как часто обрабатываются поверхности. Также можно попросить журнал учёта и обработок.
Врач рискует больше
Правила асептики и антисептики в клиниках регулируются и внутренним контролем. За этим следят старшая медсестра и главврач, а помимо них — санэпидслужба, которая совершает регулярные проверки. После внесения изменений в СанПиН контрольно-надзорные органы усилили наблюдение за объектами из первой группы риска, были ужесточены и санкции в случае выявления нарушений. Причем речь идет не только о штрафах и административных наказаниях. В отдельных случаях нарушения могут быть чреваты уголовной ответственностью, поэтому стоматологические учреждения всеми силами стараются их не допускать. Ну и не следует забывать, что стоматологи тоже подвергаются риску заражения, причём в значительно большей степени, чем пациенты. В некоторых клиниках перед имплантацией или удалением зубов пациенту за счет учреждения даже проводят анализы на ВИЧ и гепатит. Далеко не все посетители зубных клиник сообщают достоверную информацию о наличии у них опасных заболеваний, поэтому врачи должны быть начеку. На этом фоне они вдвойне заинтересованы в соблюдении нововведений. С одной стороны, это забота о пациентах, с другой — о собственной безопасности.
