Гинеколог: «Прививка от ВПЧ защитит от 10% заболеваний раком»

Каждый день рак шейки матки убивает 17 женщин в нашей стране. В том числе совсем молодых. А ведь есть способ навсегда изменить эту страшную статистику: просто прививаться против ВПЧ ­(вируса папилломы человека), который в 80% случаев и вызывает эту болезнь.

Наш эксперт – врач-гинеколог, доцент, заместитель директора по учебно-методической работе Межрегионального центра дополнительного профессионального образования, представитель Гильдии специалистов по инфекциям, передаваемым половым путём (IUSTI), на Урале, эксперт РФ по папилломавирусной инфекции, доктор медицинских наук Ирина Кононова.

Статья по теме

Главный детский гинеколог Елена Уварова: женские болезни сильно помолодели

Вирус-убийца

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Считается, что ВПЧ есть у большинства людей. Но если заражены все, то, может, и опасности большой этот вирус не представляет?

Ирина Кононова: Действительно, ВПЧ – самая распространённая инфекция, передаваемая половым путём (более 660 млн человек в мире ею заражены). В молодом возрасте распространённость вируса наи­более высока. И несмотря на то что у половины инфицированных вирус сам выводится из организма, у второй половины он вызывает ряд опаснейших заболеваний.

– То есть не один только рак шейки матки связан с этой инфекцией?

– По данным Всемирной организации здравоохранения, ВПЧ-ассоциированные заболевания составляют более 10% от всех злокачественных ново­образований, локализованных в шейке матки, прямой кишке, анусе, гортани, глотке, вульве, половом члене. Причём за последние 20 лет число ­ВПЧ-ассоциированных заболеваний женщин и мужчин в России значительно выросло.

– Как происходит заражение? Только ли половым путём? И правда ли, что презерватив не спасает?

– Основной путь заражения – любой сексуальный контакт. Правильное использование презервативов может уменьшить риск, но полностью не защитит от инфекции. Есть также и другие пути передачи вируса: от матери новорождённому, через микротравмы кожи и слизистых. При этом для заражения неважно, есть ли у партнёра ­видимые признаки инфекции (кондиломы) или нет. Большинство инфицированных лиц даже не догадываются о том, что они заражены, и могут неосознанно распространять вирус.

Ожирение и рак матки. Как они связаны между собой? Подробнее

Только бы не проснулся

– Как скоро после заражения ВПЧ обнаружится в анализах? И какие анализы нужны?

– Для обнаружения ВПЧ необходимо сдать материал на выявление ДНК вируса методом ПЦР. Выявить эту инфекцию можно практически сразу после заражения. Однако в то же время положительный результат анализа на ВПЧ не означает, что человек заболел. Ведь вирус может длительное время дремать в организме, пребывая в неактивном состоянии и не вызывая при этом заболевание. К тому же известно, что опасны не все штаммы ВПЧ, а лишь определённые, онко­генные. Как уже было сказано, в половине случаев вирус сам выводится из организма, но у каждого второго он остаётся надолго. Это важный момент. Чем дольше вирус остаётся дремать в организме, тем выше риск его активации, то есть возникновения различных предраковых состояний и рака. Симптомы при этом могут быть (в виде кондилом на коже и слизистых), но также их может и не быть.

– Если всё же появились кондиломы – что с ними делать?

– Прежде всего важно знать, что вирусспецифического лечения ВПЧ-инфекций не существует. Всё, что мы можем, – выявлять сами заболевания, вызванные ВПЧ, и устранять их по­следствия. Если не лечить, например, кондиломатоз, риск возникновения рака возрастает в 10 раз. Среди методов лечения самих кондилом: медикаментозный, малоинвазивный и хирургический, которые часто комбинируются между собой.

Прививка от рака. 6 мифов о вирусе папилломы человека Подробнее

Сделал прививку – и живи спокойно

– Как часто и кому необходимо делать анализ на ВПЧ? Может ли этот анализ заменить собой другие виды обследований?

– Строгих показаний для сдачи анализа на ВПЧ нет, так как он информативен только в комплексе с другими видами исследований. Женщинам до 30 лет его рекомендуется делать при видимых изменениях на шейке матки и при плохих результатах цито­логического исследования, проводимого 1 раз в 3 года в рамках диспансеризации. Женщинам старше 30 лет 1 раз в 3 года желательно проводить ­одновременное исследование – сдавать цитологию (лучше жидкостную, она более информативна) и анализ на ВПЧ (лучше методом ПЦР).

– Если анализ на цитологию показал плохой результат, а анализ на ВПЧ выявил онко­генные штаммы, что можно предпринять в таком случае?

– Для дальнейшей диагностики обязательно проводится кольпоскопия. С её помощью можно не только описать видимую зону поражения, но и под контролем кольпоскопа взять биопсию поражённой ткани для гистологического исследования. На основании полученных результатов принимается решение об иссечении поражённого участ­ка. Но, поскольку иммунитета к ВПЧ у человека не развивается, процесс может возникнуть вновь (и возникает более чем у половины женщин). Поэтому единственный способ защититься от болезни – это вакцинация.

Вирус папилломы человека: чем опасен и как его вовремя выявить Подробнее

– Кому нужна прививка, что она даёт и в каком возрасте её ещё не поздно делать?

– Прививка от ВПЧ нужна практически всем – и женщинам, и мужчинам, поскольку другой защиты от вируса нет, так как вирус не попадает в кровь и не вызывает образования защитных антител. По рекомендациям ВОЗ, оптимальный возраст для вакцинации – 9–14 лет, то есть период до вступления в половую жизнь. Вакцинация показана и девочкам, и мальчикам, поскольку опасность возникновения онкологии есть и у женщин, и у мужчин. Вакцинироваться можно и взрослым – до 45 лет. Так как иммунитет к вирусу в организме не вырабатывается, то предварительно обследоваться на ВПЧ необязательно. Если уже имеется предраковое заболевание или рак, то в течение 3 недель после лечения желательно сделать такую прививку, чтобы образующиеся антитела предот­вратили новое инфицирование и рецидив заболевания.

– Что помимо вакцинации помогает защититься от рака шейки матки?

– Для развития заболевания одного вируса часто мало, нужно ещё, чтобы сошлись и другие факторы риска: курение, стрессы, профессиональные вредности, различные заболевания, особенно гормональные, нарушение вагинальной микробиоты, беспорядочная половая жизнь. Здоровый ­образ жизни помогает снизить риск. ­Хотя существуют и предрасположенность к восприятию вируса, ­генетические факторы. Радикально предотвращать заболевание или его рецидив на ­данный момент возможно лишь вакцинацией, способствующей образованию антител к основным типам вирусов, вызывающим рак шейки матки.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом