О том, чем опасны клещи, где они прячутся и на кого нападают, в рамках специальной видеолекции для AIF.RU рассказала научный сотрудник лаборатории природно-очаговых инфекций Центрального Института Эпидемиологии города Москвы Людмила Вячеславовна Кароль.
— Здравствуйте. Сегодня я бы хотела рассказать вам о наиболее актуальных клещевых инфекциях, для которых уже скоро наступит эпидемиологический сезон.
Энцефалит и не только
Безусловно, на первом месте по тяжести и информированности населения об этом заболевании стоит клещевой энцефалит. Затем иксодовые клещевые паралиозы и, менее известные на сегодняшний день, но также эффективно передающиеся клещами, аноплазмос и эрлихиоз.
Пожалуй, самая тяжелая ситуация для человека может возникнуть тогда, когда одновременно могут быть переданы
Как защититься. Для некоторых из названных инфекций существуют специфические средства профилактики — это, например, вакцинация от клещевого энцефалита. Это единственное, достоверное, проверенное и хорошо работающее средство профилактики, поэтому, если вы выезжаете в регион, эндемичный по клещевому энцефалиту, необходимо заблаговременно привиться.
На территории нашей страны циркулирует 3 генотипа клещевого энцефалита. Какой штамм является антигеном в конкретной вакцине, не имеет значения; не важно и её производство. Для вакцинации существует перекрестная защита, поэтому вам нужно просто выбрать между детской и взрослой дозой.
При молодом возрасте до 40 лет период между ревакцинациями сейчас официально составляет 3 года. Но если после 3 лет вы проверите свой иммунитет при специфических реакциях и увидите, что у вас еще есть защитный титр антител, вы можете отсрочить следующую ревакцинацию, сделать ее через 4 или через 5 лет после предшествующей.
Опасные зоны. Тверская, Ярославская, Костромская области — это области, эндемичные клещевому энцефалиту. То есть, если вы уезжаете туда на длительное время, то лучше предохраниться от этого тяжелого заболевания. Тем более, в Ярославской области есть не только сибирский генотип клещевого энцефалита, но и дальневосточный, поэтому заболевания могут протекать тяжелее, могут быть тяжелые инвалидизирующие последствия.
Где вакцинируют. Есть такой сайт www.privivka.ru, где указаны телефоны, по которым вам могут ответить: в каком институте, поликлинике, прививочном пункте и какую вакцину вы можете получить от клещевого энцефалита.
Как вакцинируют. Существуют методы длительные (то есть стандартный метод вакцинации) и экстренный (то есть, если вам нужно в скором времени выехать в один их указанных регионов). Но экстренными методами лучше не злоупотреблять: лучше заранее обеспокоиться и сделать стандартную схему вакцинации от клещевого энцефалита.
Паралиоз
У нас в регионе есть также аноплазмос и эрлихиоз, на которые тоже надо исследовать клещей. Вторая наиболее актуальная инфекция на территории нашей страны — это иксодовый клещевой паралиоз, бактерия.
Как защититься. Если вас укусил клещ, вы должны как можно быстрее этого клеща изъять. Для этого существуют специальные инструменты, с которыми вы можете ознакомиться в интернете, а также этого клеща можно удалить с помощью нитки. Чем раньше вы изымите клеща из тела, тем меньше патогенов (бактерий) он сможет вам передать. Плюс, было бы не лишним исследовать этого клеща на патогены, что является основанием для дальнейшей профилактики. Если вы в течение 5 дней после присасывания клеща изучите его наборалиоз, вы сможете предотвратить это тяжелое заболевание (паралиоз. — Ред.) применением антибиотиков, которые вам назначит врач.
Как удалить клеща. Его нужно изъять механическим способом. Для этого его необходимо вращать по часовой или против часовой стрелки специальными инструментами или пинцетом.
Смазывать его маслом и ждать, когда клещу перестанет поступать воздух, — очень долго, хотя и продуктивно. Клещ в это время не сможет передавать вам возбудителя, поскольку его дыхальце закрыто крышечками. Но, опять же, клещ при этом ещё долго останется жив. К тому же, не во всех условиях вы можете найти это масло, тем более, если вы в лесу, на природе или где-то еще.
А вот нитка фактически всегда при вас.
Как надо одеваться. Еще одним, уже совсем не специфическим средством профилактики паралиоза является ваша личная защита от клеща —одежда. Трудно заставить человека летом в жаркую погоду полностью закрыться одеждой и иметь манжеты у горла на руках и на ногах, но, по крайней мере, одежда должна быть светлой, если вы находитесь на природе — для того чтобы вы всегда могли заметить клеща. Клещ очень маленький (как правило, присасываются нимфы, они имеют размер
Взрослый клещ в длину
Поэтому еще раз говорю, что, чем раньше вы достанете клеща, тем для вас этот вопрос будет разрешен более благополучно, со своевременной профилактикой.
Риккетсиоз
На юге нашей страны, то есть в средней полосе России, где фонами являются клещи иксудус пресемкатус и иксудус рецимус, они являются возбудителями тех заболеваний, о которых я говорила. Но есть еще клещи рода драмацентра, для них свойственны риккетсиозы. Это Алтайский край, Астрахань, Новосибирск, Восточная Сибирь, Западная Сибирь и даже Приморье.
Для профилактики риккетсиозов также возможно исследование клещей, исследование крови. Часть из них протекает достаточно тяжело, длительно, они могут быть и у детей. Есть даже случаи летальных исходов от астраханской риккетсиозной лихорадки, поэтому к этому вопросу нужно подойти достаточно серьезно.
Ку-лихорадка
Это забытое название болезни на территории нашей страны, хотя в свое время было изучено около 50 очагов, и сейчас Астраханской области лучше всего налажена диагностика этого заболевания. Сложность в диагностике заключается в том, что заболевание клинически неотличимо от ОРВИ, пневмонии и от бронхитов, то есть для его выявления необходимо лабораторное подтверждение. Это бактериальная инфекция: если ее вовремя не лечить антибиотиками, может развиться хроническая форма, а затем и летальный исход от эндокардитов или гепатитов. Поэтому лабораторное подтверждение этого инфекционного заболевания обязательно.
Сейчас оно выявляется иногда в Челябинске, Ростове, Астрахани, Волгограде, в основном в южных регионах.
Крымская геморрагическая лихорадка
Последняя, но, пожалуй, самая тяжелая клещевая инфекция на юге России— это крымская геморрагическая лихорадка (Ставрополь, Калмыкия, Астрахань, Волгоград). Сейчас также начинается сезон по этой инфекции. Переносится клещами хиолема, причём и когда клещ кусает сразу человека, и когда человек снимает клеща со своего домашнего животного (и раздавливает его).
Чем опасна. Тяжелая форма этой инфекции сопровождается полостными кровотечениями, летальные исходы высоки. Инфекция эта — карантинная, то есть все контактирующие с заражённым человеком (медицинский персонал, ухаживающие за ним и работающие с биологическими жидкостями) подвержены этому заболеванию.
Тяжесть увеличивается при контактной форме, при передаче от человека к человеку. Поэтому фактически всегда в начале мая в отмеченных регионах проводятся работы по аккрецидным обработкам скота и информированию населения о защите от присасывания клещей.
Есть ли вакцина. Специфической вакцины сейчас нет в нашей стране. И при любых кровотечениях — носовых, кишечных, геморрагической сыпи, — необходима немедленная госпитализация и симптоматическая терапия. Ухаживающие за больными люди должны защищать себя, а для того, чтобы защищать, они должны знать, что это за инфекция. В первые дни методом плимеразной цепной реакции в крови обнаруживается вирус, и все, окружающие больного, должны знать об этимологии этого заболевания, как предохраняться от заражения.
Опасная зона. В основном все заражения происходят сейчас не в лесу, а именно в пригородных дачных участках. Возрастание числа случаев этого заболевания связано как раз с усиленным дачным строительством, выездом на природу, проживанием в средней полосе России, за городом.
На этом, наверно, список самых актуальных вопросов, которые могли у вас возникнуть, исчерпан. Я желаю, чтобы в этом эпидемиологическом сезоне ни один клещ к вам не присосался. А если это всё-таки произошло — чтобы этот клещ был незараженный. Но, как говорят, вооруженный, информированный человек — это уже защищенный человек, то есть вы должны знать все необходимое, чтобы в первые дни после присасывания клеща уметь обезопасить себя и своих детей.
